Cours 10 - Les troubles anxieux partie 1

Question 1

V ou F : les troubles anxieux sont les plus prévalants de tous les troubles psychiatriques?

Answer 1

VRAI

Question 2

Quelle est la prévalence des troubles anxieux par année? à vie?

Answer 2

1-2/10 (10 à 20%) par année
1,5-3/10 (15 à 30%) à vie

Question 3

Nommer 2 caractéristiques de la prévalence des troubles anxieux.

Answer 3

1- Prévalence est élevée à travers le monde
2- Prévalence stable dans la temps

Question 4

Quelle est la différence de prévalence des troubles anxieux entre les femmes et les hommes?

Answer 4

2 femmes (16%) our 1 homme (9%). (double)

Question 5

Quelle groupe d’âge est le plus prévalent des troubles anxieux?

Answer 5

les femmes de 15 à 24 ans (1/5).

Question 6

Quels sont les facteurs de risque des troubles anxieux?

Answer 6

• Historiquefamilial
• Historique personnel de troubles
  de l’humeur/anxieux
• Historiqued’événements
  stressants ou traumatiques
• Maltraitance
• Inhibitioncomportementale
• Condition médicale chronique
• Abus de substances
• Isolation
• Éducationlimitée
• Style parental

Question 7

Qu’est-ce que qui est en commun dans les différents troubles anxieux? Qu’est-ce qui les distingue?

Answer 7

EN COMMUN :
- anxiété et peur ressenti
- cause un dysfonctionnement important

DISTINGUE:
- le type d’objet ou de situation causant l’anxiété

Question 8

Expliquer le modèle transdisgnostique des troubles anxieux?

Answer 8

1. Des facteurs génétiques et neurologiques contribuent à une vulnérabilité biologique chez la personne
2. Exposée à des facteurs développementaux, cette vulnérabilité biologique devient une vulnérabilité psychologique générale
3. Cette vulnérabilité mène à la formation d’un trouble anxieux selon l’expérience de la personne
4. Le trouble anxieux est caractérisé par des biais cognitifs liés à la menace
5. Ces biais cognitifs entrainent en des symptômes physiques, psychologiques et comportementaux
6. Ces symptômes participent au maintien des biais cognitifs

Question 9

Quel est le % de personne ayant un trouble anxieux qui en ont en fait 2 ou +?

Answer 9

50-60%

***27% dans l’étude présenté avait 3 ou + d(x) + trouble anxieux

Question 10

Quels sont les troubles comorbides avec les troubles anxieux?

Answer 10

• troubles anxieux
• dépression majeure
• trouble d’abus de substance
• trouble de stress post-traumatique

Question 11

En passant du DSM-IV au DSM-V, quelles modifications ont été effectuées?

Answer 11

RETRAIT :
- trouble de stress post-traumatique
- trouble de stress aigu
- trouble obsessionnel-compulsif

AJOUT:
- anxiété de séparation
- mutisme sélectif

Question 12

Qu’est-ce que l’attaque de panique?

Answer 12

Une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes.

symptômes (en générale) :
- sensation de “souffle coupé”
- augmentation de la fréquence cardiaque
- peur de mourrir ou de perdre le contrôle
- tremblement s et transpiration
(etc.)

Question 13

V ou F : l’attaque de panique est un trouble psychologique.

Answer 13

FAUX

Question 14

Quelle est la prévalence de l’attaque de panique au courant de la vie? occasionnellement?

Answer 14

Au courant de la vie : 22%
Occasionnellement : 3-5%

Question 15

Qu’est-ce que le trouble panique?

Answer 15

Caractérisé par…

A. Attaques de panique récurrentes et inattendues (sans raison).

B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
1.Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs
conséquences
2.Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques

C. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance.

D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.

Question 16

Quelle est la prévalence du trouble panique?

Answer 16

environ 1,5 à 3% par année

Question 17

Quelles sont les caractéristiques de la prévalence du trouble panique?

Answer 17

• plus élevée chez la population blanche
• plus élevée chez les ados et les jeunes adultes
• survient rarement seul
• 30 à 40% vivent des attaques de panique nocturne

Question 18

Quelles sont les 2 causes possibles au trouble panique?

Answer 18

1- suffocation False Alarm Theory
* Le cerveau entre en état d’alarme suite à la détection d’un niveau jugé excessif de CO2
* Sensibilité excessive au CO2 (et au changement de pH associé) des chimiorécepteurs du cerveau comme origine d’un état d’arme

2- Conditionnement intéroceptif
* Par apprentissage homo-réflexif, une variété
de sensations internes est ensuite associée aux attaques de panique et les précipites
* Erreur d’interprétation catastrophique de
sensations banales

Question 19

Est-ce qu’on peut considérer que le trouble panique est de la peur? (pour et contre)

Answer 19

CONTRE
* Baisse de l’activité parasympathique
plutôt qu’activation du système
sympathique
* Indépendant de l’axe HPA
* « Air hunger » rare dans la réponse de peur
* Symptômes physiques et impression de
mort/danger surviendraient avant la peur

POUR
* Similarités avec le circuit de la peur
* Similarités dans les réactions

Question 20

Quels sont les critères pour la phobie spécifique?

Answer 20

A. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique

B.L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.

C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.

D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.

E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.

F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental, comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations

Question 21

Quelle est la prévalence à vie de la phobie spécifique?

Answer 21

environ 3 à 15%

Question 22

Quelles sont les caractéristiques de la prévalence de la phobie spécifique?

Answer 22

• plus élevée chez les ados
• plus élevée en Europe et en Amérique du Nord

Question 23

Nommer 2 facteurs de risque liés à la phobie spécifique.

Answer 23

• SSE faible
• personnes plus réactives physiologiquement face à une menace

Question 24

Quelles sont les 7 grandes familles de phobie spécifique?

Answer 24

1- Animaux
2- Hauteur
3- Voler
4- Espaces restreints
5- Eau
6- Catastrophe naturelle
7- Sang

***Dentiste aussi très fréquent

Question 25

Quel % de personnes phobiques ont plus d’une peur (ø nécessairement phobie)? Quel en est l’impact?

Answer 25

environ 70%

Le nombre de peurs différentes influence le niveau de fonctionnement

Question 26

Expliquer la théorie du conditionnement en lien avec la phobie spécifique.

Answer 26

• Un stimuli neutre peut l’objet d’une peur par association avec une situation effrayante (Conditionnement classique)
• L’évitement de ce stimuli fait diminuer la peur et participe au maintient de celle-ci (Conditionnement opérant)

Question 27

Y’a-t-il des arguments en défaveur de la théorie du conditionnement?

Answer 27

OUI

• Échec fréquent d’acquisition de la peur
• Un nombre important de personnes phobiques n’ont pas d’expérience compatible avec la théorie du conditionnement
• Difficulté à reproduire de façon délibérée un apprentissage stable de la peur.
• Tous les stimuli ne génèrent pas aussi facilement une phobie (Théorie de la préparation - peur inné pour certains stimuli)

***il existerait des mécanismes supplémentaires pour expliquer les phobies spécifiques :
- Apprentissage vicariant (modelling ou informations verbales)
- Acquisition non-associative de la peur

Question 28

Quels sont les critères pour l’agoraphobie?

Answer 28

A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
1. Utiliser les transports en commun
2. Être dans des endroits ouverts
3. Être dans des endroits clos
4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
5. Être seul à l’extérieur du domicile.

B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants

C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.

D. Les situations agoraphobogènes sont activement évitées, nécessitent la présence d’un accompagnant, ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.

E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel.

F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.

G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

H. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs.

I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ; par exemple, les symptômes ne sont pas limités à une phobie spécifique, de type situationnel, ne sont pas uniquement présents dans des situations sociales (comme dans l’anxiété sociale), etc.

Question 29

Est-ce possible de se faire diagnostiqué une agoraphobie + un trouble panique?

Answer 29

OUI.
L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un
trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus.
***bcp de comorbidité entre les 2

Question 30

Quelle est la prévalence de l’agoraphobie?

Answer 30

1-1,5%

Question 31

Quelles sont les caractéristiques de la prévalence de l’agoraphobie?

Answer 31

• 90% ont un autre trouble psychologique
• rémission difficile (surtout sans traitement)
• varie entre état modéré à sévère

Question 32

Quelle est la relation entre l’agoraphobie et l’attaque de panique?

Answer 32

La majorité des personnes agoraphobiques ont aussi un trouble panique (50-80%).

La majorité rapporte aussi un incident comportant une attaque de panique avant de développer leur agoraphobie (70-97%).

Par contre, on considère que le trouble panique (pas une peur des situations extérieurs) et l’agoraphobie (pas appréhension des attaques de panique) sont des troubles différents.

Question 33

Quel est le lien entre l’agoraphobie et la perte de sécurité?

Answer 33

Perte de sécurité –> soudainement…
- danger perçu augmenté
- capacité de se sécuriser diminue

Certaines personnes développent le trouble suite à la perte d’un proche significatif
* Équilibre entre danger et accès à la sécurité
* Prédisposition chez les personnes anxieuses et dépendantes dans leurs relations
interpersonnelles
-> Le sentiment d’auto-efficacité est une cible
pour le traitement