Cours 11 Flashcards
Entretien motivationnel origine
- Approche de relation ‘aide développée par William R. Miller et Stephen Rollnick dans les années 1980
- Développée d’abord aupr;s d’une clientèle avec troubles liés à l’usage de substances
- s’inspire du courant rogerien
Entretien motivationnel définition
intervention collaborative permettant d’augmenter la motivation à changer : identifier étapes de changement et utiliser les stratégies motivationnelles adaptées
Les 6 étapes du changement
1- Pré-contemplation 2- Contemplation 3- Décision 4- Action 5- Maintien 6- Rechute
Pré-contemplation (ou pré réflexion)
La personne n’a pas l’intention de modifier ses habitudes, voire refuse de reconnaître qu’elle aurait intérêt à changer
- la personne ne pense pas avoir un problème
- la personne n’a pas l’intention de changer : pas très ambivalente face au changement
Contemplation (ou réflexion)
la personne est sensibilisée et cherche de l’information sur l’habitude à changer, mais n’est pas encore prête à changer.
elle discute du problème avec d’autres personnes et réfléchit à des solutions éventuelles pour y remédier
- Beaucoup d’ambivalence : “ j’aimerais ça changer, mais je ne suis pas encore prête”
Décision (ou préparation)
La personne s’engage à apporter le changement à l’habitude visée puisqu’elle croit pouvoir y arriver
Elle met en place les conditions pour être en mesure de passer à l’action prochainement et en fait part à son réseau social
La personne est prête à changer : plus proactive : engagement plus important
Sortie temporaire
Après décision :
pas de passage à l’acte. Le changement n’est pas un processus linéaire : la personne ne passe pas à l’étape de l’action.
L’intervenant reprend donc ou la personne en est
Action
La personne adopte le changement souhaité selon la stratégie choisie
Maintien
La personne maintient le changement et évite la rechute
Cette étape est un défi
Rechute
TRÈS FRÉQUENT
Événement normal : causé par une situation piège et/ou enjeu de préparation
Occasion d’apprendre.
Plusieurs événements peuvent causer une rechute : une surdose d’émotions, par exemple.
Situation piège définition
qqchose d’imprévu qui ramène la personne dans ses anciennes habitudes
Sortie permanente
L’ancienne habitude ne constitue plus une menace
Le nouveau comportement est intégré : après une période de maintien asse longue, le comportement n’est plus une menace.
Raisons du changement
1) Le changement naturel
2) Les effets de l’intervention brève
3) L’effet dose
4) les effets de la confiance et de l’espoir
5) Les effets liés au soignant
6) Les effets “listes d’attente”
7) Les effets du discours-changement
Le changement naturel
Changement se produit naturellement (sans traitement)
Les effets de l’intervention brève
1-2 séances : provoquent plus grand changement qu’absence d’intervention
• Interventions brèves : peuvent être efficace : mieux que rien
L’effet dose (placebo)
Changement se produit à cause de l’adhésion à un traitement
• Juste le fait d’être en traitement, de savoir qu’on est en traitement : ça nous fait changer
Les effets de la confiance et de l’espoir
Confiance et espoir du client et du professionnel de la santé augmentent la probabilité de changement
• La confiance et l’espoir ressenti par le client ET du thérapeute envers le client (on sent que le thérapeute a confiance et espoir pour nous)
Les effets liés au soignant
Certaines caractéristiques de l’intervenant sont associées au succès du traitement
• Caractéristiques du thérapeute, du soignant qui font changer le client
Les effets “liste d’attente”
Changement se produit à cause de la demande d’aide
• Le changement se produit sans traitement, mais on a demandé de l’aide. (Être en liste d’attente par exemple, savoir que ça s’en vient : on va apporter du changement → en prenant un rdv on est déjà dans un processus de changement)
Les effets du discours-changement
Changement lié à ce que les gens disent au sujet de leurs possibilité de changer
• Tout ce qui est dit qui va dans le sens du changement
• Aider le client à nous parler du changement qu’il envisagerait : poser des questions liées au changement
Entretien de manière directive et dans la confrontation : effet sur résistance
elle augmente. limite à ce qu’une personne peut tolérer dans une position vulnérable
Entretien “soutenant” : effet sur la résistance
elle diminue : discours-changement s’élabore
3 aspects pour qu’il y ait motivation à changer
1) Avoir envie : l’importance du changement
2) Se sentir capable : la confiance dans le changement
3) Être prêt : une question de priotrités
Avoir envie : l’importance du changement
jusqu’à quel point je le veux? ? (Jusqu’à quel point je veux changer, c’est important pour moi de changer?)
Développer la divergence entre la réalité actuelle et la réalité souhaitée. (Plus j’ai de divergence entre ce qu’il se passe en ce moment et ce que je veux : plus ça va être important pour moi de changer)
Se sentir capable : la confiance dans le changement
Jusqu’à quel point je sens que je peux apporter ce changement dans ma vie, que ce changement est possible? (Se sentir capable de changer)
Si divergence élevée → recherche de méthodes possibles. (Si l’importance est élevée, divergence élevé → l’individu va chercher des méthodes pour changer)