Cours 10 - Troubles liés à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration

Question 1

Qu’est-ce que la vulvodynie ?

Answer 1

Terme général désignant la douleur vulvaire chronique et inexpliquée, avec des symptômes de brûlure, de démangeaisons, etc.

Question 2

Quelles sont les deux grandes sous-catégories de vulvodynie ?

Answer 2

• Vulvodynie généralisée
• Vestibulodynie (provoquée ; spécifiquement au niveau du vestibule)

Question 3

Définissez la dyspareunie profonde.

Answer 3

Douleur plus loin dans le vagin, l’utérus, etc.

Question 4

Qu’est-ce que l’anodyspareunie ?

Answer 4

Douleur localisée à la région anale (pratique réceptive).

Question 5

Décrire les sensations ou les douleurs

Answer 5

• spontanée, provoquée ou mixte
• diffuse ou localisée
• de tout temps ou acquise
• brûlure

Question 6

À quel moment est-ce que la douleur devient chronique?

Answer 6

après 6 mois

Question 7

Quel est le pourcentage de prévalence de la douleur génito-pelvienne chez les femmes cisgenres ?

Answer 7

Entre 10% et 30%.

Question 8

Combien de femmes pré-ménopausée vivent une vestibulodynie provoquée?

Answer 8

8%

Question 9

Vrai ou Faux : La majorité des études sur la douleur génito-pelvienne sont menées auprès de femmes adultes cisgenres.

Answer 9

Vrai.

Question 10

Quel est le pourcentage de femmes LGBTQ2IA+ rapportant de la douleur génito-pelvienne ?

Answer 10

Entre 15% et 46%.

Question 11

Qu’est-ce que la vestibulodynie provoquée ?

Answer 11

Sensation de brûlure à l’entrée du vagin quand une pression est appliquée.

Question 12

Quelles sont les difficultés rencontrées par les femmes cherchant un traitement pour la douleur ?

Answer 12

• Seulement 57% iraient chercher un traitement
• 48% recevraient un diagnostic formel

Question 13

Combien de médecins, en moyenne, consultent les femmes avant d’obtenir un diagnostic adéquat ?

Answer 13

Entre trois à cinq médecins.

Question 14

Qu’est-ce que l’anodyspareunie chez les HARSAH ?

Answer 14

Douleurs sévères et récurrentes pendant la pénétration anale (reçue).

Question 15

Quels sont les critères diagnostiques DSM-5 pour le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ?

Answer 15

• Difficultés persistantes ou récurrentes avec la pénétration vaginale
• Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée
• Peur ou anxiété marquée d’une douleur
• Tension marquée de la musculature du plancher pelvien

Question 16

Quelles sont les conditions liées à la douleur chez les hommes ?

Answer 16

• Syndrome de douleur pelvienne chronique
• Cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse)

Question 17

Qu’est-ce qu’une cystite interstitielle?

Answer 17

inflammation au niveau de la vessie qui n’a pas de cause médicale, aussi appelé le syndrome de la vessie douloureuse

Question 18

Quels sont les symptômes du Critère A pour le trouble lié à des douleurs génito-pelvienne ou à la pénétration?

Answer 18

Difficulté persistantes ou récurrentes avec 1 ou plusieurs de ces symptômes:

• Pénétration vaginale pendant relation sexuelle
• Douleur vulvo–vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration
• Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par
  anticipation, pendant ou resultant de la pénétration vaginale
• Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale

Question 19

Quelles sont les causes médicales à des douleurs?

Answer 19

• vaginite à répétition
  inflammation suite à des relations sexuelles

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de la douleur à évaluer ?

Answer 20

• 1ère apparition
• Durée
• Endroit (superficiel ou profond)
• Sensation
• Intensité

Question 21

Quel test est utilisé pour évaluer la sensibilité vulvaire ?

Answer 21

Test du coton-tige.
+ culture vaginale pour éliminer la possibilité d’une infection

Question 22

Quelles sont les distorsions cognitives observées dans l’évaluation psychologique ?

Answer 22

• Catastrophisation
• Hypervigilance
• Schémas cognitifs liant sexualité et douleur

Question 23

Quelle est la définition de la douleur pelvogénitale ?

Answer 23

Douleur locale ou généralisée pendant les activités sexuelles ou de manière générale.

Question 24

Quelles sont les distorsions cognitives mentionnées?

Answer 24

Catastrophisation, hypervigilance, schémas cognitifs liant sexualité et douleur, sentiment d’auto-efficacité face à la douleur, vision de la sexualité

Ces distorsions peuvent influencer la perception et la gestion de la douleur.

Question 25

Quels sont les aspects affectifs liés à la douleur?

Answer 25

Peur de la douleur, anxiété, dépression, rapport à la sexualité, affects associés aux expériences passées, besoin de contrôle, sentiment d’incompétence, faible estime, autocritique ## Footnote Ces aspects affectifs peuvent affecter le bien-être psychologique et la sexualité.

Question 26

Quels impacts la douleur peut-elle avoir sur les activités sexuelles?

Answer 26

Interférence avec les activités sexuelles, impact sur la réponse sexuelle, la fréquence des activités sexuelles, la satisfaction sexuelle ## Footnote La douleur peut réduire le désir et la satisfaction sexuelle.

Question 27

Quels sont les types de réponses des partenaires face à la douleur sexuelle?

Answer 27

Réponse facilitatrice, réponse de sollicitude, réponse négative ## Footnote Ces réponses peuvent influencer la dynamique relationnelle et l'expérience de la douleur.

Question 28

Quels sont les effets psychologiques associés à la douleur?

Answer 28

Plus d’anxiété et de dépression, honte, culpabilité, isolement, sentiment d’être inadéquate, peur de perdre la relation ## Footnote Ces effets peuvent dégrader la qualité de vie et la satisfaction relationnelle.

Question 29

Quels traitements médicaux sont utilisés pour le trouble de la douleur vulvaire?

Answer 29

- Antifongiques, - gels anesthésiants, - corticostéroïdes, - hormonothérapie, - injections d’interférons, - antidépresseurs tricycliques, - vestibulectomie ## Footnote Ces traitements visent à réduire la douleur et améliorer la qualité de vie.

Question 30

Qu'est-ce que la vestibulectomie?

Answer 30

Ablation chirurgicale des muqueuses du vestibule ## Footnote Ce traitement peut entraîner une amélioration dans 60% à 85% des cas, mais des réactions indésirables sont signalées dans 9 à 15% des cas.

Question 31

Quels sont les objectifs psycho/sexologiques pour traiter la douleur?

Answer 31

Reconceptualiser la douleur, modifier les facteurs associés à la douleur, augmenter la qualité du fonctionnement sexuel ## Footnote Ces objectifs visent à aborder la douleur comme un problème multidimensionnel.

Question 32

Quels types de physiothérapie peuvent être utilisés pour traiter des douleurs génito-pelviennes?

Answer 32

- Massages intravaginaux, - étirements avec dilatateurs, - biofeedback, - exercices des muscles du plancher pelvien (Kegels) ## Footnote Ces techniques aident à réduire la tension musculaire et à désensibiliser les capteurs de douleur.

Question 33

Vrai ou Faux: La douleur peut augmenter la satisfaction sexuelle.

Answer 33

Faux ## Footnote La douleur a tendance à diminuer la satisfaction sexuelle et peut entraîner des dysfonctions érectiles.

Question 34

Quels facteurs sont pris en compte dans une vision multidimensionnelle de la douleur?

Answer 34

- Facteurs comportementaux, - cognitifs, - biomédicaux, - affectifs, - relationnels ## Footnote Cette approche holistique permet de mieux comprendre et traiter la douleur.

Question 35

Qu'est-ce que signifie 'Accueillir les affects'?

Answer 35

Reconnaître que la douleur est réelle ainsi que ses conséquences. ## Footnote Cela inclut l'élaboration affective et l'offre de contenances affectives.

Question 36

Quel est le but de favoriser l'élaboration affective?

Answer 36

Diminuer l'anxiété et ses corrélats. ## Footnote Cela se fait en intégrant des notions de présence attentive et de défusion cognitive.

Question 37

Quelles modalités peuvent aider à incarner une attitude bienveillante?

Answer 37

Modèle d'auto-compassion et approche Emotion-Focused Therapy (EFT). ## Footnote Cela favorise la conscience affective.

Question 38

Quels sont les objectifs psycho/sexologiques selon Bergeron et Lord?

Answer 38

Éducation sur les aspects bio-psycho-sociaux de la sexualité. ## Footnote Cela inclut le sens du pouvoir du corps et l'augmentation de la flexibilité cognitive.

Question 39

Quelles stratégies comportementales peuvent être utilisées?

Answer 39

* Auto-exploration * Respiration * Pleine conscience * Désensibilisation systématique * Journal de douleur * Élargie répertoire sexuel * Affirmation de soi * Communication * Dilatateurs ## Footnote Ces stratégies visent à améliorer la gestion de la douleur.

Question 40

Quelles sont les modalités pour travailler l'affirmation de soi?

Answer 40

Psychoéducation sur les dynamiques relationnelles et communication affective. ## Footnote Cela vise à soutenir le soi et à favoriser des attitudes bénéfiques au sein du couple.

Question 41

Nommer les stratégies cognitives

Answer 41

- Éducation concernant vision multidimensionnelle/multifactorielle de la douleur - Éducation concernant problème spécifique - Restructuration cognitive  attributions, catastrophisation, etc. - Affirmations de coping - Focaliser sur sensations agréables

Question 42

Quels sont les éléments de l'approche multimodale?

Answer 42

Montrer à la cliente que : - Sa douleur est réelle - Vous avez des connaissances à son sujet - Vous êtes compétent pour la réduire - Il y a un espoir d’amélioration

Question 43

Quels sont les principes de l'Approche multimodale?

Answer 43

- Offrir éducation concernant problème spécifique - Offrir éducation concernant vision multifactorielle de la douleur - Savoir ce que font les autres professionnels de la santé et développer une collaboration - Ne pas personnaliser la colère des patientes

Question 44

Quels sont des obstacles potentiels?

Answer 44

- difficulté à demeurer centré sur le contenu sexuel = défi pour les thérapeutes et les patientes - agenda caché = secrets, séparation anticipée, ne touchez pas à mon couple - affects confrontants = honte, peur - détresse conjugale élevée, violence