Cours #10 Mg et P Flashcards
Quelles sont les sources de phosphore?
Les bonnes sources de protéines sont habituellement des bonnes sources de phosphore.
Viandes, poissons, lait, produits céréaliers, boisson gazeuse,
noix et légumineuses
Est-ce que le phosphore dans les noix et les légumineuses et aussi bien absorbé que dans les autres sources?
Non, 50% moins biodisponible
Pourquoi y-a-t-il du phosphore dans les boissons gazeuses?
Il y a beaucoup de phosphore dans les boissons gazeuses, car on y ajoute de l’acide phosphorique.
Qu’est-ce qui diminue l’absorption du phosphore et qu’est-ce qui l’augmente?
- Phophopetides, caséine, phytates, antiacides
2. Vitamine D
Où est absorbé le phosphore?
Intestin proximal surtout donc jéjunum
et un peu iléon
Quel est le pourcentage d’absorption du phosphore?
70%
Comment les phytates réduisent l’absorption du phosphore?
Par chélation
Comment les antiacides réduisent l’absorption du phosphore?
ls diminuent la solubilité de celui-ci au niveau de l’estomac ce qui va nuire à son absorption
Comment la vitamine D augmente l’absorption du phosphore?
stimule l’absorption du phosphore en augmentant l’expression de protéines qui favorisent l’entrée de phosphore dans l’intestin.
Comment est absorbé le phosphore dans l’intestin?
Par une protéine appelée NaPi2b
Comment est excrété le phosphore?
La principale voie d’excrétion du phosphore est la voie urinaire
Qu’est-ce qui stimule l’excrétion du phosphore?
La PTH
Suite à son absorption où va le phosphore?
80% dans les os
9% dans les muscles squelettiques
Le reste dans le sang et les tissus
Quels sont les fonctions du phosphore?
Le phosphore dans l’os forme le cristal d’hydroxyapatite.
Phosphore utilisé dans les voies métaboliques (ex: G-6-P) (phosphorylation)
ATP, créatine-P, phospholipides et composantes de vitamines, ADN, ANR et enzymes
Quelles sont les causes de déficiences en phosphore non causées par un problème d’apport?
Alcalose respiratoire et hyperventilation
Quelles sont les causes de déficiences en phosphore causées par un problème d’apport/absorption/métabolisme?
Alcoolisme chronique (apport)
Hyperparathyroïdie
Déficience en vitamine D
Comment l’alcalose respiratoire et l’hyperventilation causent une déficience en phosphore?
Diminution CO2 (sang et cellules)
Augmentation pH intracellulaire
Augmentation phosphorylation glucose
Ça augmente les besoins en phosphore pour la cellule. Donc le sang se déplète de son phosphore = hypophosphorémie
Comment l’hyperparathyroïdie cause une déficience en phosphore?
Augmentation de la PTH donc augmentation de l’excrétion de phosphore
Quel est l’indicateur qui a servi à fixer l’ANR?
Maintien de la phosphorémie
Est-ce que l’ANR est différent pour les hommes que pour les femmes?
NON
Pourquoi les besoins en phosphore sont accrus lors de la puberté?
les besoins sont accrus à cause du métabolisme
Est-ce qu’il y a un AMT pour le phosphore?
Oui
Pourquoi après 70 ans l’AMT diminue?
Parce que la fonction rénale diminue avec l’âge donc reins moins bons pour éliminer le phosphore.
Quels type d’éléments sont le Mg et le P?
macro-éléments
Qu’est-ce qu’un macro-élément?
Ce sont des minéraux dont on a besoin en grande quantité (plusieurs centaines de mg ou d’un ou plusieurs g) en opposition aux oligoéléments (besoins en bas de 100mg).
Quelles sont les sources de Magnésium?
Légumes verts, grains entiers, viandes, produits laitiers
Pourquoi il y a du Mg dans les légumes verts?
Le Mg forme le noyau de la chlorophylle donc on retrouve principalement dans les légumes verts
Est-ce qu’il y a du Mg dans les grains raffinés?
Non, Lors du raffinage des grains, on retire le Mg. Donc, il faut vraiment manger des grains entiers pour avoir du Mg, pas des grains raffinés.
Décrire l’absorption du Mg dans l’intestin?
Absorbé à 35% dans intestin grêle proximal et distal
Plus on en mange, moins on en absorbe.
Absorption par TRPM6 et TRPM7
Est-ce que la vitamine D stimule l’absorption du Mg?
Non
Qu’est-ce qui diminue l’absorption du Mg?
- Augmentation de la dose, phytates, phosphore, ZInc ( à forte de dose)
Comment est excrété le Mg?
Voie urinaire
Selles (ce qui n’est pas absorber)
Qu’est-ce qui stimule l’excrétion du Mg?
PTH
OÙ va le Mg une fois absorbé?
60% dans les os
Le reste dans les muscles squelettiques et le sang et autres tissus
Quelles sont les fonctions du Mg dans l’os et en général?
Os: hydroxyapatite
Cofacteurs de + de 300 r.éactions enzymatiques
Quel est le rôle du Mg dans les glandes parathyroïdes?
il est un cofacteur enzymatique pour la synthèse de la PTH.
Nommer trois fonctions du Mg?
- Cofacteur de > 300 enzymes
- Fluidité et perméabilité membranaire
- Régulateur d’échanges ioniques (canaux)
Donner des exemples de la fonction cofacteur enzymatique.
enzymes impliquées dans 1) synthèse PTH, 2) synthèse de glutathion, 3) cycle de Krebs, .
Comment le Mg affecte la fluidité et perméabilité des membranes?
Affecte fonctions: transporteurs, échanges cellulaires, canaux ioniques
Comment le Mg participe aux échanges ioniques?
Maintien de la concentration intracellulaires de Ca et K
Quels sont les marqueurs du statut nutritionnel en Mg?
magnésémie et magnésurie
Comment détermine-t-on s’Il y a une carence en Mg ou pas?
Si magnésémie est normale, mais que le clinicien a des doutes, on peut faire une collecte d’urine de 24h pour voir excrétion de Mg.
Si on a une magnésurie faible, c’est que le corps retient du Mg. On fera un test de charge magnésique. On dose une dose X de Mg et on vérifie si la personne retient ou pas de Mg.
Si magnésémie est basse, on fera aussi une collecte d’urine 24 pour déterminer la cause de cela.
Si bas = déficience/carence
Si très haut = Perte rénale accrue de Mg = problème rénal (diurétique ou maladie)
Voir arbre décisionnel dans les notes de cours
Quel indicateur a servi à établir l’ANR?
Balance magnésique à l’équilibre (on remplace nos pertes de Mg)
Est-ce qu’il y a un AMT?
Oui
Quel est l’AMT?
350mg Mg sous forme de suppléments.
Quel est l’effet délétère qui a servi à fixer l’AMT?
diarrhée, troubles g-i
Quels formes lANR inclue-t-il?
g sous toutes ses formes
Pourquoi l’AMT inclu seulement le Mg sous forme de supplément?
pas de toxicité du Mg alimentaire
Quelles sont les causes de déficience du Mg?
Intestin:
- Pertes excessives dues à des diarrhées et vomissements
- Diminution de l’absorption due à syndromes, malabsorption et résection intestinale
Reins:
-Pertes excessives dues à diurétiques et diabète.
Décrire le cercle vicieux du Mg et diabète?
Diabète fait une diurèse osmotique qui augmente les pertes urinaires en Mg = carence en Mg. La carence en Mg diminue la sécrétion d’insuline et entraîne une résistance à l’insuline ce qui aggrave le Db.
Qu’est-ce que l’hypomagnésémie entraîne?
Diminution de sécrétion PTH, résistance de vitamine D et résistance à la PTH ce qui entraîne une hypocalcémie. Cela donne des manifestations neuromusculaires comme la tétanie, signes de Chvostek et Trousseau, spasme
Perte rénale de K et diminution de K intracellulaire qui entraîne une hypokaliémie. Cela cause de l’arythmie cardiaque
Qu’est-ce que la résistance à la PTH et vitamine D causent?
Pas d’effet biologique de ces deux hormones. Vitamine D augmente l’absorption du Ca et la résorption osseuse + PTH favorise la résorption osseuse.
Qu’est-ce que le signe de trousseau?
Spasme involontaire de la main suite à l’application d’une pression d’un brassard à pression au niveau du bras. (Trouble neuromusculaire)
Chez le bébé, on observe le signe de Trousseau sans pression + a de la tétanie
Qu’est-ce que le signe de Chvostek?
On applique un tapotement au niveau de la joue. On percute un nerf.
Si problème de transmission musculaire = spasme involontaire au niveau de la bouche.
