Cours 10 et 11 Flashcards
Nomme un exemple de douleur chronique régionale
Syndrome myofasciale
** douleur affecte seulement 1muscle ou un groupe de la même région
Donner un exemple de douleur chronique diffuse
Fibromyalgie
** douleur retrouvée dans plusieurs régions du corps et affectant plusieurs mm
Nommer des changements métaboliques chez les patients avec douleur musculaire régionale
-augmentation glutamate musculaire (proportionnelle à la douleur)
-augmentation sérotonine musculaire (proportionnelle à la douleur)
Qu’est ce que le fibrobrouillard
Patient atteint de fibromyalgie qui se sente constamment dans un état de brouillard et de confusion neurologique
Concernant fibromyalgie
-prévalence
-symptômes
-traitements
-touche 2-4% pop et 80% c’est des femmes
-douleur généralisée, fatigue, trouble sommeil et humeur , hyperalgesie et allodynie
-traitements pharmaco classique
La fibromyalgie est un type de sensibilisation _________
Et ça cause une altération de la ________
Sensibilisation centrale
Modulation descendante (PAG)
Lea patients fibromyalgiques présentent une __________ mécanique et __________
Hypersensibilité mécanique et thermique
**diminution du seuil
Quel est l’impact de l’injection de lidocaïne chez les patients fibromyalgique
Ca normalisé le seuil de douleur mécanique (diminue l’hypersensibilité)
** normalise seuil thermique et mécanique
De quoi il s’agit: douleur musculosquelettique caractérisée par une douleur local et référée perçue comme étant profonde et constante
Syndrome myofasciale
** présence de pts gâchettes
Qu’est ce qui se retrouve dans les points gâchettes
Molécules pro-inflammatoires et algésique (substance P, noradrénaline , cytokine)
** dans pts gâchettes actifs
Quels sont les 3 critères diagnostiques du syndrome myofasciale
-presence cordon musculaire
-presence pts hypersensibilité dans cordon (pts gâchette)
-creation douleur référée lors application pression
Étant donné que le cerveau n’a pas de nocicepteurs, qu’est ce qui fait mal
Il s’agit des nocicepteurs dans les tissus entre le cerveau et le crâne (dure-mère et pie-mère)
Quelles sont les causes des céphalées
-augmentation debit sanguin
-compression nerf crânien
-inflammation meninges
-augmentation pression intracrânienne
-activation nocicepteurs par des substances relâchées par les VS
V OU F: les gens présentant des céphalées de tension ont des épisodes de photophobie ou phonophobie
FAUX
Qu’est ce qui caractérise la douleur des céphalées de tension
Céphalée bilatérale = douleur en barre, non pulsatile, sensation pression/lourdeur
Lors de céphalées de tension, qu’est ce qui active les nocicepteurs
Une contraction excessive d’un muscle
(Posture, stress)
Comment se nomme une douleur insupportable, unilatérale, centrée autour de l’œil ou temporale
Algie vasculaire de la face
Quel réflexe est activé lors de l’algue vasculaire de la face
Et quels sont les symptômes
Réflexe trigémio-autonomique
** cause larmoiement, congestion nasale, œdème et agitation
V ou F: les triptans sont efficaces contre l’algie vasculaire de la face
VRAI c’est efficace car triptans cause VC et l’algie = VD++
Qu’est ce qu’un prodrome
Symptôme qui précède une crise de migraine
Quelle est la prévalence dès migraines
12% population et 3X plus de femmes
Les migraines : il s’agit de céphalées primaire ____\____. D’origine _______
Intermittente chronique
D’origine neurovasculaire
Quelle est l’hypothèse du déclenchement d’une migraine
Déclenchée par un événement électrique anormale, une dépression corticale envahissante à la surface du cortex (pts départ cortical)
Suivi d’un relâchement de neurotransmetteurs créant de la inflammation= VD de la dure-mere
Qu’est ce qu’un aura
Trouble neurologique transitoire (précèdent migraine) 25% des gens atteint de migraine
Symptômes sensoriels (vision, odorat, paresthésie, parole)
Comment se nomme la nouvelle classe de médicaments pouvant arrêter les céphalées mais causant moins d’effets secondaires cardiaques
Ditans
Qu’est ce que c’est: douleur lancinante sévère dans le territoire d’une ou plusieurs blanches du trijumeau
Névralgie du trijumeau
** douleur courte mais récidivante
Quelles sont les causes de la névralgie du trijumeau
-compression Racine n. Trijumeau
-compression par une tumeur
-sclérose en plaque
Quelle est la différence entre dysménorrhée primaire et secondaire
Primaire : causé par menstruation
Secondaire :endométriose, inclinaison utérus, fibromes
Qu’est ce que l’endométriose
Formation tissu endométriose a l’extérieur de l’utérus (péritoine, ovaire,espace entre rectum et vagin, col utérus)
** hypothèse: reflux rétro-grade
V OU F: il existe des traitements curatifs pour l’endométriose
FAUX : aucun traitement curatif existe, mais peut enlever de façon chirurgicale, diminue symptôme avec médicaments et par contrôle hormonal
Quel est l’influence des hormones sur les différences H/F
Testosterone= anti-nociceptive
Oestradiol et progesterone= pronociceptif
Quel gêne produit une meilleure réponse analgésique
Le gène MC1R (responsable cheveux roux et peau clair)
- meilleure rep chez femme
Qu’est ce qu’un calcul/lithiase
Minéraux présents dans l’urine qui vont formé des cristaux qui peuvent devenir des calculs dans les voies urinaires
Qu’est ce qui cause la formation de ces calculs
Une saturation en sel dans l’urine
Ou une urine qui ne contient pas d’agents inhibant la formation des calculs
Comment se nomme une éruption cutanée douloureuse provoquée par la réactivation du virus varicelle
Zona - herpès zoster
Quel est le lien entre zona et varicelle
Varicelle = première infection
Zona= réactivation du virus en latence dans les ganglions nerveux
** prévention: vaccin contre varicelle
Qu’est ce que la névralgie d’Arnold
Il s’agit de douleur neuropathique causé par la compression/irritation du n. Arlnold / grand occipital
V ou F: la névralgie d’Arnold peut être d’origine musculaire
VRAI: comme les nerfs croisent des muscles (oblique inf et sup de la tête et grand droit de la tête)
Contraction excesssif peut être la cause de la douleur
Quels sont les symptômes liés à la névralgie d’Arnold
Mixte de douleur brève et constante
Brèves:
Céphalées intermittent+ sensation décharge électrique (causé par mvmt cou)
** douleur peut être déclenchée par la compression du nerf
Quelle est la différence entre arthrose primaire et secondaire
Primaire: d’usure
Secondaire: à la suite d’infection (arthrite septique), anomalie articulaire, lésion
Pourquoi l’arthrose cause de la douleur
Car l’arthrose entraîne la détérioration du cartilage ce qui peut mener au frottement des os entre eux et générer de la douleur
*** les excroissements osseux peuvent causer de l’irritation des nerfs
Nommer un type d’arthrite inflammatoire
Polyarthrite rhumatoïde
Qu’est ce que la polyarthrite rhumatoïde
-maladie auto-immune (système immunitaire s’attaque aux tissus mous qui recouvrent les articulations)
-mène à la dégradation du cartilage, de l’os et des ligaments
Quelle est la particularité de la polyarthrite rhumatoïde le matin
Les gens souffrent de douleur et de raideur au réveil ou après une période d’inactivité et ils ont besoin d’une période de déverrouillage avant d’aller mieux
**cause: enflure
Qu’est ce qu’un métastase
Cellules anormales qui s’étendent à distance via le sang et la lymphe
Quels sont les deux types de douleur liées au cancer
-douleur nociceptive (lesions tissulaire)
-douleur neuropathique (lésion nerveuse)
V ou F: tous les patients atteint de cancer souffrent de douleur
FAUX et la douleur n’est pas associé à la gravité du cancer
** cette douleur peut venir d’une lésion tissulaire, de l’inflammation ou d’une lésion nerveuse
Quel type de métastases cause davantage de douleur
Les métastases osseuses
** douleurs osseuses représente 28 à 45% des patients
Quel est le mécanisme utilisé par les tumeurs pour fragiliser les os
La stimulation de la réabsorption osseuse
** par contre certaines rumeurs stimulent la production osseuse, mais c’est plus rare
Qu’est ce que le test du ganglion sentinelle
Il s’agit du retrait du ganglion sentinelle lors d’une chirurgie pour savoir si un curage ganglionnaire est nécessaire
- curage ganglionnaire = retirer ganglions lymphatiques proche de la tumeur
Quelles sont les douleurs postopératoires
-la chirurgie peut créer des adherence/tissu cicatriciel
-l’incision peut causer douleur nociceptives = douleurs aiguës et attendues
Qu’est ce qui peut causer de la douleur neuropathique lors d’une chirurgie
Le tissu cicatriciel qui cause de l’irritation nerveuse
Lésion nerveuse
Quel type de douleur est typique du curage axillaire (intervention pour le cancer du sein)
Douleurs + limitations fonctionnelles
Peut mener à de la douleur neuropathique (paresthésie, perte sensibilité, engourdissement épaule et bras)
Qu’est ce que la chimiothérapie
Médicament anti-cancéreux: Traitement systémique par voie orale ou intra-veineuse
Obj:destruction cellules cancéreuses en agissant sur division
Systémique= impact aussi cellules sains
Comme la chimiothérapie impacte la division cellulaire quels sont les différents effets secondaires possibles
-division cellules intestin = nausée + vomissements
-division cellules cuire chevelu = perte cheveux
-anémie = diminution GR = fatigué, étourdissement et malaise
-neuropénie = diminution GB = risque infectueux
-thrombocytopénie = diminution plaquette = ecchymose et saignements
Différences entre radiothérapie et Curiethérapie
Radiothérapie : mécanisme externe qui malheureusement irradie les cellules saines
Curiethérapie : radiothérapie interne = plus ciblée et permet préserver les organes voisines
Qu’est ce que la radiochimiotherapie concomitante
Association radio externe + chimio et où curiethérapie
Obj: renforcer action de chaque traitement
Utilisé pour les cas de grosse tumeur ou de propagation
