Cours 10 Flashcards
COMPLET!!
Quels sont les enjeux psycho-sexuels de la conception?
Symbolique de la grossesse (+ ou -) dépend de:
1. Désir de grossesse
2. Planification
Désir de grossesse (voulu & surprise) ?
- Quand il est présent (et partagé) = généralement une bonne nouvelle
- Grossesse surprise : émotions/réactions mitigées
- Coercition reproductive
Quel est un facteur qui peut augmenter le risque de vivre de la violence durant la grossesse?
Grossesse surprise
- accepter pour garder famille unie
- façon de percevoir la femme change (corps change, perte emploi…)
Qu’est-ce que la coercition reproductive?
contrôle de la fertilité du/de la partenaire – forcer l’autre à avoir un enfant
Quels sont des exemples de coercition reproductive?
trouer condom
Planification (enjeu psycho-sexo de la conception – symbolique)
- Age, santé, habiletés parentales, capacité à subvenir aux besoins du bébé, consommation, relations stable, logement, réseau de soutien…
Faire le sexe VS faire un bébé : objectif
Faire le sexe:
- Plaisir, laisser-aller, affection
Faire un bébé:
- Conception
Faire le sexe VS faire un bébé :
planification
Faire le sexe:
- +/- planifié
Faire un bébé:
- présente, ovulation
Faire le sexe VS faire un bébé :
Fréquence des relations sexuelles
Faire le sexe:
- Variable
Faire un bébé:
- Aux 2 jours
Faire le sexe VS faire un bébé :
Pratiques sexuelles
Faire le sexe:
- Diversifiées; orales/ manuelles/ génitlaes/ masturbatoires
Faire un bébé:
- Pénétration vaginale
Faire le sexe VS faire un bébé :
Éjaculation masculine
Faire le sexe:
- Non-requise
Faire un bébé:
- Requise
Faire le sexe VS faire un bébé : Orgasme féminin
Faire le sexe:
- Peut être présent ou non
Faire un bébé:
- Pas nécéssaire, mais favorable (ovulation déclanché par jouissance)
Faire le sexe VS faire un bébé : registre émotionnel
Faire le sexe:
- Positif
Faire un bébé:
- Cycle espoir-déception
Quelle est la durée de la grossesse?
39-40 semaines/3 trimestres
V ou F? Il y a augmentation de la fréquence des relations sexuelles au rythme du progrès de la grossesse
comparativement à la fréquence pré-grossesse.
Faux, il y a diminution
V ou F? Le maintien d’une vie sexuelles active est encouragée (si le désir y est) lors de la grossesse?
Vrai
Quel proportion des couples maintiennent les activités sexuelles lors de la grossesse?
9/10
- 98% femmes enceinte = pénétration vaginale
- Masturbation chez 20% femmes enceintes
V ou F? Aucune contre-indication à poursuivre la pénétration vaginale à moins d’un avis médical contraire?
Vrai
Quelle est une grande surprise vécue par le couple vivant leur première grossesse?
Difficultés sexuelles
Quelle est la position de la femme enceinte quand au relation sexuel & son partenaire?
Préoccupation de répondre aux besoins sexuels du partenaire malgré la grossesse
Sexualité au 1er trimestre?
Diminution du désir sexuel en lien avec l’apparition des premiers symptômes de grossesse
Quels sont les 1ers symptômes de grossesse (1er trimestre)?
- Fatigue
- volume des seins + sensibilité
- Nausées
- Grande fatigue
- Anxiété et crainte de fausse couche
V ou F? Symbolique de la grossesse au niveau de l’identité sexuelle tend à moduler le désir sexuel.
Vrai
Sexualité au 2e trimestre?
- Regain d’énergie positif et - de symptômes incommodants de grossesse
À quel trimestre à lieu le pregnancy glow?
2e
V ou F? Un imaginaire érotique et pulsion sexuelles davantage présents lors du 2e trimestre?
Vrai
V ou F? Il y a une diminution de l’estime personnelle lors du 2e trimestre?
Faux, meilleure estime
Meilleure estime personnelle 2e trimestre
- confiance en soi
- Acceptation de la grossesse
- humeur + stable
- de support de la part de l’autre parent
Qu’est-ce qui explique la variabilité du désir sexuel entre les femmes au 2e trimestre?
Dépend de leur perception de la grossesse & de la sexualité lors de la grossesse
Sexualité au 3e trimestre?
3 volets qui affectent la sexualité du couple
Quels sont les 3 volets qui affectent la sexualité du couple au 3e trimestre?
- Adaptation au corps de la femme (facteur limitatif ou érotique)
- Perception de la présence de l’enfant
- Désir en mouvance
- Adaptation au corps de la femme (volets qui affectent la sexualité du couple au 3e trimestre)
Métamorphose du corps de la femme: influence variable sur l’image corporelle et l’estime de soi
- Positions sexuelles provoquant inconfort physique (missionnaire < position latérale)
- Perception de la présence de l’enfant (volets qui affectent la sexualité du couple au 3e trimestre)
Crainte de faire du mal au bébé ou de déclencher l’accouchement
- Désir en mouvance (volets qui affectent la sexualité du couple au 3e trimestre)
- Dimination significative du désir sexuel en lien avec les changements hormonaux du 3e trimestre
- Diminution de lubrification vaginale/dyspareunie (douleur)
Pourquoi y a-t-il augmentation de la sensibilité du vagin au 3e trimestre?
Vasocongestion = excitation sexuelle & orgames + facilement atteingnables (sous poids du ventre)
Quel % des femmes du 3e trimestres auront eu des dysfonctions sexuelles
92% (surtout chez les primipares)
Que veut dire primipare?
1ere grossesse
V ou F? Il y a une association négative entre la capacité du conjoint.e en péri-partum à réguler son désir sexuel (masturbation) et la satisfaction sexuelle?
Faux, il y a une association positive
Quelles sont les difficultés de la fonction sexuelle du conjoint.e péri-partum?
- Patron généralisé de ↓ du désir sexuel
- Dysfonction érectile
- Éjaculation prématurée (crainte de blesser la partenaire)
Quelles sont les activités sexuelles en substitution à la pénétration vaginale & leur %?
- Caresse, câlins, baisers (63%)
- Masturbation (40%)
- Masturbation mutuelle (24 %)
- Fellation (20%)
Qu’est-ce que l’orgasme obstétrical?
Sentiment de jouissance physique ressenti par une minorité de femmes durant l’accouchement
Sentiment de jouissance physique ressenti par une minorité de femmes durant l’accouchement
Orgasme obstétrical
Pourquoi l’orgasme obstétrical est-il controversé?
- Interdits culturels –> accouchement est davantage lié à une douleur intense
Pourquoi l’orgasme obstétrical est-il de nature abstraite?
- « Sensation physique dépourvue de fantasme »
- « Orgasme passionnel ressenti en fin d’accouchement ou au moment de l’expulsion du bébé »
Quel est le “fonctionnement” de l’orgasme obstétrical?
Sensation de plaisir issue stimulation des mamelons et du clitoris en tant que méthode de gestion de la douleur
V ou F? Stimulation sexuelle + baisers intenses : aideraient à faire progresser la stagnation du travail de l’accouchement
Vrai
Qu’est-ce qu’une fausse couche?
arrêt d’une grossesse avant 24 semaines d’aménorrhée
Qu’est-ce que l’aménorrhée?
Absence de règles
V ou F? Les fausses couches sont possibles tout au long de la grossesse, mais sont + susceptibles d’arriver au 2e trimestre?
Faux, + susceptible au 1er trimestre
Comment considère-t-on le bébé lorsque la fausse couche à lieu après 24 semaines d’aménorrhée?
mort-né
V ou F? Souvent les grossesses ont des causes très précises?
Faux, souvent inexpliquées
Deuil silencieux?
Souvent n’auront pas révélé a leur famille la grossesse, donc ne parle pas de la fausse couche = difficile et souffrant
Quels peuvent être des conséquences de la fausse couche sur la vie sexuelle du couple?
Anxiété ++
- Diminution du désir
- Culpabilité d’avoir eu des rel. sex.
- Crainte de provoquer à nouveau une fausse couche
Quel est généralement la façon de fonctionner des F & H lors de fausse couche?
H: solutions, on va reessayer, pas parler, homme fort, refoulement, reprise rapide activités courantes, refuge dans travail, sport, alcool…
F: veut en parler +, parle du bébé, soutient auprès conjoint & entourage… se percevait déjà comme maman
Infertilité?
Absence de conception malgré rapports sexuels réguliers pratiqués pendant 1 ou 2 ans sans aucun moyen contraceptif
Quel % des couples canadiens sont affectés par la contraception?
10-15%
V ou F? Il y a diminution progressive de la fécondité avec l’avancée d’âge chez l’homme?
Faux, chez la femme!
(91% à 30 ans, 77% à 35 ans et 53% à 40 ans…)
Quelles sont les causes de l’infertilité?
physiologiques, médicales, sexologiques, psychologiques investigation souvent nécessaire pour bien comprendre l’origine de la difficulté à concevoir
Combien y a-t-il de catégories de difficultés liées à la sexualité + infertilité?
3
Quelles sont les 3 catégories de difficultés liées à la sexualité + infertilité?
- Infertilité due à un trouble sexuel
- Impact de l’annonce de l’infertilité sur la sexualité du couple
- Impact de la PA sur la sexualité du couple
Qu’est-ce que la PA?
Procération assitée
- Infertilité due à un trouble sexuel (3 catégories de difficultés liées à la sexualité + infertilité)
- Absence de rapports sexuels ou absence d’éjaculation vaginale…
- Prise en charge : AMP, sexothérapie ou thérapie de couple
- H : éjaculation précoce, dysfonction érectile, éjaculation rétrograde, anéjaculation
- F: vaginisme, dyspareunie
- Asexualité…
- Impact de l’annonce de l’infertilité sur la sexualité du couple (3 catégories de difficultés liées à la sexualité + infertilité)
- Attribution de la
« responsabilité » = délicate blessure narcissique - Répercussions : anxiété, dépression, angoisse de performance, perte de qlté de vie, questionnements, difficultés relationnelles…
- Impact de la PA sur la sexualité du couple (3 catégories de difficultés liées à la sexualité + infertilité)
- Médicalisation du projet bébé
- Désérotisation de la conception
- « Programmation sur ordonnance » de rapports sexuels : ↑ stress, ↓ spontanéité, ↓ satisfaction, ↓ plaisir, dysfonctions sexuelles…
- Effets secondaires des traitements hormonaux chez la femme
- Abstinence/masturbation en laboratoire…
Quelles sont des difficultés supplémentaires liées à la sexualité + infertilité ?
- Affects négatifs
- Cycle espoir/déception chez le couple
- Atteinte à l’identité sexuelle
- Impression de sexualité “minée”
Quels sont des exemples d’affect négatifs? (difficultés supplémentaires liées à la sexualité + infertilité )
colère, panique, tristesse, anxiété, incompréhension, détresse, injustice, jalousie/envie
Impression de sexualité “minée” (difficultés supplémentaires liées à la sexualité + infertilité )
- Stress de performance+ anxiété = ↑ des dysfonctions et difficultés sexuelles
- Patrons d’interactions sexuelles visant à ne pas réactiver la blessure psychologique de l’infertilité
- Communication difficile
Que représente IG?
Intérruption de grossesse
V ou F? L’IG est un moyen de contraception?
Faux, est un moyen de limitation des naissances
Combien d’IG ont été pratiquées au Canada en 2021?
87 485
Quels sont les 2 types d’IG?
- IG médicamenteuse
- IG chirurgicale
Jusqu’à combien de semaines l’IG médicamenteuse peut-elle être pratiquée?
9 semaines
Jusqu’à combien de semaines l’IG chirurgicale peut-elle être pratiquée?
24 semaines (techniquement tout le long)
Comment fonctionne l’IG médicamenteuse?
Pilule abortive (RU486) - approuvé depuis 2018
Combien de temps l’IG médicamenteuse prend-elle pour fonctionner ?
2 à 7 jours
Quel est le % d’efficacité de l’IG médicamenteuse?
95%
Comment fonctionne l’IG chirurgicale entre 6 à 14 semaines?
succion aspirante
Dans l’IG chirurgicale, entre quels moments est-il possible d’utiliser la succion aspirante?
entre 6-14 semaines
Quel est la technique d’IG la plus répandue?
IG chirurgicale
Quel est le motif le plus fréquent pour l’avortement?
Ne pas être prêt.e à s’occuper de l’enfant
- Contraintes financières, charge mentale d’autres enfants, désir d’éviter la monoparentalité, problèmes relationnels ou sentiment d’être trop jeune/immature pour s’occuper de l’enfant.
Quels sont des motifs plus rares pour un avortement?
- Grossesse en tant que résultat d’un viol
- Grossesse en tant que résultat d’une coercition sexuelle (<1%)
- Fœtus présentant des anomalies ou des problèmes de santé majeurs
Quels peuvent être les facteurs d’influence des répercussions psychologiques de l’IG?
- Âge
- Culture/religion et croyances personnelles (pro-vie vs pro-choix) * Sens donné à la procédure (libération/soulagement vs. deuil)
V ou F? Difficultés à recenser les conséquences psycho-sexologiques de l’avortement? + pourquoi
Vrai,
* Sujet sensible ++
* Faire état des risques + conséquences : arguments supplémentaires pour limiter les droits des femmes…
* Niveaux de santé mentale similaires entre les femmes qui ont subi un avortement vs. les femmes qui ont mené à terme une grossesse non-désirée…
Qu’est-ce que le post-partum?
Période qui suit l’accouchement
Période qui suit l’accouchement
Post-partum
V ou F? Il y a beaucoup de changement et d’adaptation qui viennent avec le post-partum?
Vrai
Quels sont les changements et adaptation du post-partum?
- Lochies (jusqu’à 6 semaines après accouchement)
- Sensation de douleur au niveau du vagin + enflure
- Utérus reprend graduellement sa taille initiale
- Gonflement des seins avec la montée laiteuse et la production de lait.
- Baby blues (irritabilité, saut humeur, tristesse, anxiété et craintes quant à la capacité de s’occuper du bébé)
- Mise en place de la relation mère-enfant (parent-enfant)
Quand à lieu le baby blues?
3 jours après l’accouchement
Quand à lieu la reprise de la sexualité suite à un accouchement sans complication (post-partum)?
Aucune contre-indication à la reprise des relations sexuelles en PP
Quand à lieu la reprise de la sexualité suite à un accouchement avec déchirures & épisiotomie (post-partum)?
Lorsque les plaies sont cicatrisées
Quand à lieu la reprise de la sexualité suite à un accouchement avec césarienne (post-partum)?
6 semaines après l’accouchement
V ou F? + il y a de complications à l’accouchement, + le délai de reprise de la pénétration cicatrice vaginale est long et + les femmes ressentent de la douleur à LT
Vrai
V ou F? Souvent la reprise de la sexualité en PP est simple et facile?
Faux, rarement simple et facile
Pourquoi la reprise de la sexualité est-elle rarement simple et facile?
- Deuil du corps « d’avant », de la sexualité « d’avant »
- Amants –> Parents : multiplication des contraintes
- Diminution du désir sexuel chez la mère à la suite de l’accouchement : typique et transitoire
Quel est le principal facteur qui influence la reprise des relations sexuelles par pénétration vaginale (INTIMITÉ SEXUELLE CHEZ LE COUPLE HÉTÉRO)
la perception du désir et des attentes du conjoint
V ou F? La femme considère la douleur, les saignements, la cicatrisation/guérison des plaies, la fatigue, ses propres désirs avant de considérer le désir/attentes de son partenaire
FAUX, attententes/perception de désir sont > que elle…
Patron sexuel de reprise de la sexualité le plus répandu en contexte PP consiste à satisfaire d’abord _____________________________
les attentes perçues du conjoint
Quel serait la façon idéal de reprise de sexualité?
de façon graduelle de comportements sexuels moins invasifs/passifs à + invasifs/actifs pour la mère
Qu’est-ce qu’un exemple de script sexuel limitatif?
Faire l’amour = pénétration pénis-vagin
V ou F? Idée que le coït est la seule forme de sexualité valide socialement?
Vrai
Qu’arrive-t-il si on adhere aux scripts sexuels limitatifs ?
Souffrance, internalisation du sentiment d’incompétence sexuelle chez la mère
Quels sont les 5 difficultés entourant la sexualité en post-partum?
- Difficultés liées à l’accouchement
- Difficultés contextuelles
- Difficultés liées à l’allaitement
- Difficultés conjugales
- Difficultés individuelles de la mère
Difficultés liées à l’accouchement (5 difficultés entourant la sexualité en post-partum)
- Expérience subjective de la mère
- Complications (déchirures, césarienne, épisiotomie) : + il y en a, + le délai de reprise de la pénétration vaginale est long et + les femmes ressentent de la douleur à LT
Quelle difficulté entourant la sexualité?
- Expérience subjective de la mère
- Complications (déchirures, césarienne, épisiotomie) : + il y en a, + le délai de reprise de la pénétration vaginale est long et + les femmes ressentent de la douleur à LT
Difficultés liées à l’accouchement
Difficultés contextuelles (5 difficultés entourant la sexualité en post-partum)
FATIGUE : ↓ nb rapports sexuels, inhibe prise d’initiative + expression du désir, facteur de maintien de l’absence de désir (« moins j’ai le goût, moins je le fais »)
Difficultés liées à l’allaitement (5 difficultés entourant la sexualité en post-partum)
- Prolactine = ↓ du désir sexuel
- Seins douloureux et sensibles, ↓ lubrification vaginale et sensations de plaisir moins intenses
- Sein nourricier vs. sein érotique
- Excitation sexuelle provoque réflexe d’éjection de lait
Quelle difficulté entourant la sexualité? FATIGUE : ↓ nb rapports sexuels, inhibe prise d’initiative + expression du désir, facteur de maintien de l’absence de désir (« moins j’ai le goût, moins je le fais »)
Difficultés contextuelles
Quelle difficulté entourant la sexualité?
- Prolactine = ↓ du désir sexuel
- Seins douloureux et sensibles, ↓ lubrification vaginale et sensations de plaisir moins intenses
- Sein nourricier vs. sein érotique
- Excitation sexuelle provoque réflexe d’éjection de lait
Difficultés liées à l’allaitement
Difficultés conjugales (5 difficultés entourant la sexualité en post-partum)
- 86% des femmes et 88% des hommes rapportent des difficultés entourant la sexualité en contexte de PP
- F: moins de désir et satisfaction sexuelles, dyspareunie
- H/partenaire: crainte de faire subir de la douleur et - satisfaction sexuelle
- Divergence des besoins sexuels
MAIS** Implication de l’autre parent dans les soins au bébé : ↑ de la satisfaction sexuelle à 4 mois PP)
Quelle difficulté entourant la sexualité?
* 86% des femmes et 88% des hommes rapportent des difficultés entourant la sexualité en contexte de PP
* F: moins de désir et satisfaction sexuelles, dyspareunie
- H/partenaire: crainte de faire subir de la douleur et - satisfaction sexuelle
* Divergence des besoins sexuels
MAIS** Implication de l’autre parent dans les soins au bébé : ↑ de la satisfaction sexuelle à 4 mois PP)
difficultés conjugales
Difficultés individuelles de la mère (5 difficultés entourant la sexualité en post-partum)
- Insatisfaction à l’égard de l’image corporelle (70% des femmes PP)
- Dépression post-partum
Quelles sont les pistes de solution des problématique entourant la sexualité en post-partum
- Élargir le registre de pratiques sexuelles ( pas juste pénétration pénis-vagin)
- Encourager la rééducation périnéale en tant que pratique saine à la suite de l’accouchement
- Normaliser la baisse de désir sexuel contextuelle (temporaire et transitoire)
- Valider les besoins affectifs/sexuels
- Suggérer des pistes de solutions concrètes aux désagréments vécus
- Utiliser une camisole d’allaitement
- Avoir des contacts sexuels dans la douche pour éviter les saignements/éjection de lait
Quelle difficulté entourant la sexualité?
* Insatisfaction à l’égard de l’image corporelle (70% des femmes PP)
- Dépression post-partum
Difficultés individuelles de la mère
Quels sont les symptômes de dépression post-partum rencontrés dans l’intimité?
- Évitement des relations sexuelles et aspects phobiques
- Dégradation de l’estime personnelle, corporelle et
sexuelle - Rejet et dénigrement du partenaire amoureux
- Expression de colère, de tristesse, d’un sentiment de vide, etc.
Quand faut-il aller en psychothérapie si la dépression PP dure?
au delà de 6 mois PP
BRAVO!!
