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SBM 2002 - rein > cours 1: rein > Flashcards

cours 1: rein Flashcards

1
Q

L’eau représente quelle proportion du poids corporel chez les adultes?

A

60%

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Q

Qu’est-ce qui fait varier la proportion de l’eau par rapport au poids corporel?

A
  • diminue avec l’âge: plus l’âge augmente, plus le contenu en tissus adipeux augmente. les tissus adipeux contiennent 10% d’eau contre les muscles qui en contiennent 75%.
  • plus faible chez la femme puisque les femmes ont plus de tissus adipeux sous-cutanée.
  • augmente chez le nouveau né, soit 75% d’eau.
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Q

Quelle est la consommation d’eau par jour?

A

2.3 litres d’eau/jour.

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4
Q

Qu’est-ce qui fait varier la perte d’eau par jour?

A

la température ambiante

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5
Q

Comment la température ambiante fait varier la perte d’eau par jour pour chaque système?

A
  • peau: la perte est constante et passive par les pores de la peau. 350 ml/jour
  • voies respiratoires: la perte à température normal est de 350 ml/jour. la perte diminue lorsque la température augmente, mais la perte augmente lors de l’activité physique (expliquer plus tard).
  • urine: la perte d’eau diminue lorsque la température augmente et lors d’exercice physique.
  • sueur: la perte d’eau augmente lorsque la température augmente et lors d’exercice physique.
  • selles: constant à 100 ml/jour.
  • au total, la perte doit être compensé par un gain d’eau.
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6
Q

Pourquoi la perte d’eau par les voies respiratoires augmente lorsque la température diminue et lorsque l’exercice physique prolongé?

A

il y a une perte d’eau lors de température froide à cause de la sécheresse dans la bouche ce qui augmente la sécrétion de salive.

lors de l’exercice prolongé, l’hyperventilation augmente la sécrétion d’eau dans les voies respiratoires.

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7
Q

Quelles sont les compartiments des liquides corporels et leur proportion?

A

intracellulaires: 40% du poids corporel
extracellulaires: 20% du poids corporel

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8
Q

Quels sont les liquides extracellulaires?

A
  • liquide interstitel
  • lymphe
  • liquide cérébrospinal
  • plasma
  • liquide intraoculaire
  • liquide des différentes cavités et espaces
  • liquide du tube digestif.
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9
Q

Qu’est-ce qu’un marqueur pour les volumes corporels?

A

un colorant ou une molécule radioactive (isotopique)

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10
Q

Quelles caractéristiques doit avoir un marqueur (5)?

A
  1. doit pouvoir se distribuer de façon homogène dans tout le compartiment.
  2. ne doit pas être excrété par le rein ou le foie
  3. ne doit pas être synthétisé et métabolisé.
  4. non toxique
  5. doit être facile à mesurer avec un appareil
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11
Q

Quelle est la formule pour calculer le volume corporel à partir d’un marqueur?

A

V = Qté de substance administré dans le corps / Concentration du liquide dispersé

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12
Q

Quelles sont les méthodes de mesure pour calculer l’eau corporelle totale?

A
  • par l’eau tritiée ou eau lourde, mais ils sont toxique donc pas très éthique.
  • éthanol car il traverse les membranes, et n’est pas toxique donc préférable.
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13
Q

Comment les volumes des liquides extracellulaires sont-ils mesuré?

A
  • Par des marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules, demeurent dans le sang et dans le liquide interstitiel.
  • ex: radioisotopes: Na24, Cl36
  • des substances non radioactives: Brome, inuline, mannitol.
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14
Q

Comment mesure-t-on les volumes des liquides intracellulaires?

A
  • ne peut pas être mesuré (pas de marqueur)
  • il doit donc être calculé, eau corporelle totale - volume liquides extracellulaires.
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15
Q

Comment le volume plasmatique est-il mesuré?

A

avec:
a. protéines marquées à l’iode radioactive (I125 ou I131)
b. un colorant (bleu d’Evans) qui se lie aux protéines plasmatiques, en particulier à l’albumine.

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16
Q

Le volume plasmatique représente quelle proportion du volume extracellulaire?

A

25%
Environ 3 - 3.5 litres chez l’adulte.

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17
Q

Comment mesure-t-on le volume interstitiel?

A
  • Il ne peut pas être mesuré, il est calculé.
  • le volume des liquides interstitiel - le volume plasmatique.
  • on ne considère pas les autres volumes parce qu’ils sont négligeables.
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18
Q

Le volume interstitiel représente quelle proportion du volume extracellulaire?

A

75%

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19
Q

Le milieu intérieur défini par Claude Bernard est constitué de 3 principaux liquides, lesquels?

A
  • le sang
  • la lymphe (a un volume négligeable)
  • le liquide interstitiel
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20
Q

Comment mesure-t-on le volume sanguin?

A
  • mesuré avec des globules rouges radioactifs marqués au chrome 51, fer 55 ou fer 59 ou selon la formule:
    volume du plasma/(1.00 - hématocrite) = 5 L
  • L’hématocrite représente le % de globule rouges par centrifugation.
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21
Q

Quelles sont les valeurs normales d’hématocrite pour les hommes et les femmes?

A

homme = 40 - 45
femme = 36 - 40

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22
Q

Que signifie une diminution de l’hématocrite?

A

de l’anémie

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23
Q

Que signifie une augmentation de l’hématocrite?

A

polycythémie = sang visqueux

24
Q

Quelles sont les constituants des liquides corporels? (comparaison intra vs extracellulaire)

A
  • Na: extra
  • Ca: extra
  • Cl: extra
  • HCO3-: extra
  • Glucose: extra
  • K: intra
  • Mg: intra
  • phosphates: intra
  • So4: intra
  • acide aminé : intra
  • cholestérol : intra
  • protéines: intra.
25
Q

Qu’est-ce qui est essentiel au principe de l’osmose?

A

une membrane semi-perméable, l’éthanol et l’urée sont des solutés qui passe à travers la membrane, donc ils ne génèrent pas de mouvement de l’eau.

26
Q

Définition de la pression osmotique (PO)?

A

La pression exercé par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré.

27
Q

Est-ce que la pression osmotique dépend du poids moléculaire?

A

non, juste de la concentration de la molécule en solution, soit la quantité de particules, C’EST IDENTIQUE POUR UN ION ET UNE PROTÉINE.

28
Q

Est-ce que la présence d’un ion divalent fait varier la pression osmotique?

A

non, c’est identique pour un ion monovalent (Na+) et un ion divalent (Ca2+).

29
Q

Comment est appelé la pression des colloïdes (protéines)?

A

la pression oncotique

30
Q

Comment mesure-t-on la pression osmotique?

A

C’est une mesure en mosmoles avec un osmomètre. Cet appareil est calibré selon la dépression du point de congélation d’un échantillon (urine, sang ou autres). L’eau gèle à 0°C et le plasma à -0.52°C.

Une solution contenant des solutés non diffusibles (sel, sucre, protéines, etc) a un point de congélation inférieur à zéro °C.

Plus il y a de sel dans l’eau (de particules), plus la température de congélation diminue.

1 mmosmole = 1 mmole d’une particule non ionisable en solution exemple: Na+, glucose, Ca2+.

31
Q

Qu’est-ce qu’une osmole?

A

Cette une mole de particules en solution.

32
Q

Quelle est la différence entre mole, équivalents et osmoles?

A
  • une mole est une quantité. une mole de glucose
  • un équivalent est une unité de mesure d’électrolyte. ex: 1 mole de NaCl sera 2 équivalents, 1 Na et 1 Cl.
  • osmole est une mole de particule en solution. ex: 1 mole de NaCl = 2 osmoles. 1 mole de CaCl2 = 2 + 2 équivalents (car 2+ et Cl et Cl) = 3 osmoles (car 1 Ca et 2 Cl.
33
Q

Comment fait-on la conversion de la pression osmotique en mm de Hg?

A

X 19.3
donc 1 mosmole/litre = 19.3 mm de Hg

34
Q

Quelle est la pression osmotique normale des liquides extracellulaires et intracellulaires?

A

300 mOsm/kg ou 300 mOsm/litre.

35
Q

Qu’est-ce qui contribue le plus à la pression osmotique extracellulaire de 300 mOsm/L?

A

Le NaCl

36
Q

Pourquoi l’osmolarité est-elle plus élevé dans le plasma que dans le liquide interstitiel?

A

Parce qu’il y a plus de protéines, c’est la même chose pour le liquide intracellulaire qui a une osmolarité plus grande que dans le milieu interstitiel.

37
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donnan?

A

1- Électroneutralité dans chaque compartiment
2- Le produit des concentrations des ions diffusibles est égal dans chaque compartiment.
3- il y a une distribution inégale des grosses molécules et des petits ions.
4- il y a un plan grand nombre de particule dans un compartiment que dans l’autre.

38
Q

Pourquoi le liquide intracellulaire à un volume 2 fois plus grand que le volume extracellulaire?

A

Parce que le liquide intracellulaire contient deux fois plus de particules que le liquide extracellulaire.

39
Q

Quel est le rôle de la pompe Na-K-ATPase?

A

1- Elle empêche la cellule de gonfler puisqu’elle permet la sortie de 3 Na et l’entrée de 2 K, par la consommation d’un ATP. Puisque le nombre de particules sortant est plus grand que le nombre de particule rentrant, la pression osmotique favorisera moins l’entrée de liquide dans la cellule (car maintenant moins de particules).
2- Elle assure un potentiel de membrane au repos (-90 mV) dans les muscles et les neurones.

40
Q

Qu’est-ce que l’équation de Nernst et à quoi sert-elle?

A

Em = -61.5 log (rapport Ki/Ke) = -90 mV

L’équation de Nernst montre que le potentiel membranaire varie selon la concentration du potassium extracellulaire (Ke) et intracellulaire (Ki). Mais la concentration de potassium intracellulaire varie peu.

41
Q

Que se passe-t-il lorsqu’une cellule est mise dans une solution isotonique?

A

La cellule est en équilibre avec la solution puisque isotonique signifie même concentration.

42
Q

Quelle est la composition d’une solution isotonique?

A

0.9% de NaCl et 5% de glucose.

43
Q

Que ce passe-t-il lorsque la cellule est mise dans une solution hypotonique?

A

La cellule va gonfler ce qui va causer l’hémolyse des globules rouges.

C’est une solution ayant une concentration en NaCl plus petite que 0.9%.

44
Q

Que ce passe-t-il lorsque la cellule est mise dans une solution hypertonique?

A

La cellule va perdre son volume.

C’est une solution ayant une concentration en NaCl plus grande que 0.9%.

45
Q

Que ce passe-t-il au volume extracellulaire lorsqu’il y a une infusion de solution isotonique in vivo?

A

Il n’y a pas de changement dans la pression osmotique puisque la solution isotonique à la même concentration en particule que le milieu.

Donc il y a juste une augmentation du volume extracellulaire.

46
Q

Que ce passe-t-il aux différents volumes biologiques lors d’une infusion in vivo de solution hypertonique?

A

Synonyme = hypernatrémie, ce qui signifie augmentation de NaCl dans le sang. Il y a donc une augmentation du liquide extracellulaire (sang) puisqu’il y aura un mouvement d’eau vers le milieu le plus concentré dans le but de le diluer. Il s’ensuit donc une diminution du liquide intracellulaire causé par une augmentation de l’osmolalité extracellulaire.

47
Q

Que ce passe-t-il lors d’une infusion in vitro d’une solution hypotonique?

A

Il y aura une diminution de liquide extracellulaire et une augmentation du liquide intracellulaire causé par une diminution de l’osmolalité extracellulaire.

Dangereux pour hémolyse parce que gonflement des cellules.

48
Q

Quels sont les conséquences d’une hyper ou d’une hypo- natrémie sur le corps?

A

Cela engendre une changement du volume cellulaire qui est détectée en premier par le cerveau.

loi des 4 C
- Céphalée
- Confusion
- Convulsion
- Coma

49
Q

Quel organe est responsable de maintenir la natrémie et l’osmolarité des liquides constants ?

A

Le rein.

50
Q

Qu’est-ce qui peut causer les oedèmes intracellulaire?

A

Une dépression des systèmes métaboliques ou une augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire.

C’est léthale pour la cellule puisqu’elle gonfle et éclate.

51
Q

Qu’est-ce qu’un oedème extracellulaire et qu’est-ce qui permet de le corrigé?

A

Un oedème extracellulaire est associée à un excès de liquide dans le milieu interstitiel (enflure).

C’est corrigé par des diurétiques qui favorise l’excrétion de l’eau par le rein.

52
Q

Quelles sont les forces de Starling et à quoi servent-ellles?

A

Les forces de Starling sont la pression hydrostatique et la pression osmotique.

Elles se compensent et permettent de contrôler l’échange de liquide entre les compartiments plasmatique et interstitiel.

53
Q

Quels sont les 4 mécanismes pouvant causer des oedèmes extracellulaires?

A

1- Augmentation de la pression hydrostatique capillaire: par l’insuffisance cardiaque –> la chute de la pression sanguine engendre une augmentation de la rétention d’eau et de sel par le rein et un mauvais retour veineux= augmentation du volume sanguin. Aussi un oedème locale (un membre) par obstruction veineuse.
2- Augmentation de la perméabilité vasculaire: peut être causé par de l’inflammation, des toxines, un traumatismes ou des bactéries ce qui engendrent le passages des protéines du compartiment vasculaire vers le milieu interstitiel.
3- Diminution de la pression oncotique capillaire: par une hypoalbuminémie causée par a) diminution de la synthèse hépatique d’albumine (malnutrition chronique, cirrhose du foie). ou par b) une perte excessive d’albumine dans l’intestin (entéropathie exsudative, maladie de crohn) ou dans l’urine (syndrome néphrotique).
4- Déficience du drainage lymphatique: par une obstruction lymphatique causé par une infection, un cancer ou une chirurgie, engendre une augmentation du liquide extracellulaire.

54
Q

Quels sont les médiateurs de l’inflammation impliqué dans les oedèmes extracellulaire causé par l’augmentation de la perméabilité vasculaire?

A
  • Prostaglandines
  • Histamine
  • Sérotonine
  • Substance P
  • Kinines
55
Q

Décrit le cercle vicieux qui s’installe suite à une augmentation du liquide interstitiel.

A

1- le volume du liquide interstitiel augmente
2- ce qui entraine une diminution du volume plasmatique.
3- ça déclenche des mécanismes de rétention rénale d’eau et de sel.
4- cela augmente la pression hydrostatique et diminue la pression oncotique dans les capillaires
5- causant ainsi des oedèmes.

56
Q

Comment fonctionne les échanges entre le liquide interstitiel et le liquide plasmatique?

A

Le volume interstitiel est un réservoir prévenant une hausse ou une chute trop rapide du volume plasmatique
- s’il y a une perte de volume sanguin (déshydratation, perte d’eau et de sel) alors il y a un transfert à partir du liquide interstitiel.
- s’il y a une expansion du volume sanguin (rétention d’eau et de sel), alors il y a un transfert vers le liquide interstitiel.

56
Q

Comment fonctionne les échanges entre le liquide interstitiel et le liquide plasmatique?

A

Le volume interstitiel est un réservoir prévenant une hausse ou une chute trop rapide du volume plasmatique
- s’il y a une perte de volume sanguin (déshydratation, perte d’eau et de sel) alors il y a un transfert à partir du liquide interstitiel.
- s’il y a une expansion du volume sanguin (rétention d’eau et de sel), alors il y a un transfert vers le liquide interstitiel.

SBM 2002 - rein (6 decks)

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