cours 1: pourquoi la victimologie?

Question 1

Quelles sont les 3 e du trauma?

Answer 1

ÉVÉNEMENT(S)
Menace, réelle ou extreme, de préjudice ou de négligence grave
EXPÉRIENCE DE L’ÉVÉNEMENT OU DES ÉVÉNEMENTS
Le ou les événements ont le pouvoir de créer des états internes douloureux (impuissance,
confusion, humiliation, culpabilité, honte, trahison, silence, auto-blâme, perte de confiance,
sentiment d’isolement, etc.)
EFFET
Incapacité à donner un sens à l’expérience, à faire face à la vie quotidienne et/ou à s’engager dans desrelations épanouissantes, à la présence de problèmes cognitifs (mémoire, pensée), des difficultés à régulerle comportement ou les sensations physiques (expression de l’affect, hypervigilance, dissociation).

Question 2

En quoi consiste le tspt?

Answer 2

Événement de vie adverse qui provoque une réaction physique et psychologique extrême et que
plusieurs personnes aient de la difficulté à surpasser (APA, 2012).

Question 3

En quoi consiste l’espt?

Answer 3

Qu’est-ce que l’État de Stress Post-Traumatique (ESPT)? Trouble psychique apparaissant à la
suite d’une exposition à un événement traumatique qu’elle soit effective ou potentielle (DSM-5, 2015) :
a. Intrusion, Reviviscence
b. Évitement
c. Réactivation ou activation physiologique
d. Altérations négatives de l’humeur

Question 4

En quoi consiste les déclencheurs traumatique?

Answer 4

Un déclencheur traumatique fait référence à un déclencheur qui
rappelle un (ou des) évènement traumatique qui remet l’enfant en
mode survie (réponse biologique) et qui l’amène à utiliser des
stratégies.
Les déclencheurs traumatiques peuvent être variés :
Auditifs (ton de voix, bruits, altercation verbale, insultes, etc.)
Visuels (lieux, objets, personnes, agression, etc.)
Odeurs (odeur de personnes, d’endroits, de nourritures, etc.)
Toucher (proximité physique, type de toucher, texture, etc.)
Sensation (faim ou soif, solitude, attente, attention positive, rejet, etc.)

Question 5

Quels sont les constats de la recherche face à l’espt?

Answer 5

Plusieurs événements perturbateurs pour un enfant
ne concordent pas avec la définition du DSM pour
un événement traumatique;
L’ESPT ne prend pas en compte l’impact de traumas
multiples, cumulatifs ou chroniques;
L’ESPT ne considère pas les effets du trauma selon les différents stades de développement de l’enfant et de l’adolescent.
Le développement d’un jeune dépend de la qualité de ses relations
interpersonnelles avec son donneur de soins et du sentiment de sécurité
émotionnelle, cognitive et physique qui lui est offert;
Les jeunes disposent de ressources
limitées (émotives, cognitives, physiques) pour faire face au danger et au stress;
Le trauma a un impact sur le
développement;
Il n’y a pas un « avant-après » trauma. ils n’ont donc pas de repères
« normatifs ». Ce qui est normal, c’est le danger.

Question 6

Quelles sont les caractéristiques d’un trauma complexe?

Answer 6

Ensemble de séquelles développementales liées à des expériences qui…
 Sont interpersonnelles et impliquent souvent la trahison;
 Sont répétées ou prolongées;
 Qui surviennent à des périodes vulnérables du développement de la vie.

Question 7

Quelles sont les résultats de l’étude de felitti et al, 1998 (etudes longitudinales?

Answer 7

L’exposition à des expériences de vie adverses n’est pas un phénomène
rare :
* 64% des participants en rapportent au moins une;
* Si vous en rapportez une, vos risques d’en avoir vécu une 2ème ou plus sont de plus de 87 %.
2x plus de risque d’être un fumeur;
7x plus de risque d’être alcoolique;
1200% plus de tentatives de suicide;
400% plus bronchites ou emphysème;
Plus de cas de cancer et de maladies chroniques;
6 ACES = réduction de l’espérance de vie de 20 ans*.

Question 8

Quels sont les constats de l’étude québécoise en CR?

Answer 8

Étude québécoise en CR;
Échantillon: 53 jeunes âgés
entre 14 et 17 ans;
Questionnaire sur les traumas vécus dans l’enfance.
83 % ont déclaré au moins une forme de mauvais traitement.
76 % ont été victimes de multiples formes (2 ou plus) de mauvais traitement.
64 % ont déclaré au moins 3 formes de mauvais traitement.
40 % ont déclaré au moins 4 formes de mauvais traitement.
19 % ont déclaré LES 5 TYPES de
mauvais traitement.

Question 9

Quels sont les raisons de prise en charge constaté par cette étude?

Answer 9

Chez ces 53 jeunes, les raisons pour la prise en charge (3 alinéas) reflétaient très peu les traumas vécus:
 83,0 % troubles de comportement;
 26,4 % négligence;
 5,7 % abus sexuel;
 5,7 % abandon;
 < 5 % violence psychologique;
 < 5 % violence physique.
Ainsi, plusieurs jeunes subissent des formes de violence sans que celles-ci nesoient dévoilées aux autorités.

Question 10

Quels sont les diagnostics erronnés et étiquetage?

Answer 10

Les diagnostics qui peuvent être indiscernables des adaptations post-traumatiques comprennent :
* TDAH;
* Trouble des conduites chez les enfants;
* Troubles explosifs intermittents chez les enfants;
* Trouble oppositionnel provocant chez les enfants;
* Trouble de la personnalité limite/ antisociale.

Question 11

Quels sont les méthodes pour prévenir la réactivation des traumas?

Answer 11

✓ Éviter les mesures particulières;
✓ Se fier sur les interventions efficaces;
✓ Intervenir sur les facteurs propices au développement et au bien-être des jeunes;
✓ Protéger les professionnel.le.s;
✓ Cesser d’individualiser le blâme et la responsabilité de la traumatisation.

Question 12

En quoi consiste le trauma et l’attachement?

Answer 12

 Les victimes de maltraitance et de « négligence » sont plus à risque de développer un attachement insécure;
 Les parents des jeunes maltraités ont un double rôle (source de peur et source de réconfort);
 Les jeunes internalisent un modèle négatif d’eux-mêmes lorsque la figure d’attachement est source d’abus.

Question 13

Quels sont les signaux de trauma et attachement?

Answer 13

Perçois le monde comme dangereux. Se sent insécure et vulnérable, semble dépendant des autres;
Tendance à éviter le contact puisqu’il s’attend à être blessé;
Alterne entre les modes relationnels, agit de façon confuse et désorganisée;
Problèmes au niveau des frontières et difficultés à discerner correctement les états émotifs des autres.

Question 14

Comment le cerveau réagit face à un stress chronique?

Answer 14

 L’exposition chronique au danger peut produire un système d’alarme sur actif;
 Le « cerveau pensant » cesse d’évaluer si le danger est réel et le «cerveau agissant » prend immédiatement le dessus;
 Le regain d’énergie qui accompagne la réponse au danger est utile lorsque le danger est réel, mais il cause une dérégulation des émotions et des comportements lors de fausses alertes.

Question 15

Quels sont les signaux du traumatisme et developpement du cerveau?

Answer 15

Hypervigilance et impression de danger omniprésentes;
Réactions fréquentes de type « combattre », « fuir »,
« figer », « dissocié »…
Perturbation du développement sensoriel et moteur et diminution de la sensibilité à la douleur;
Problèmes de coordination, d’équilibre et de tonus;
Augmentation des problèmes de santé (douleurs pelviennes, asthme, problèmes de peau, etc.) et/ou
somatisation.

Question 16

En quoi consiste la gestion du comportement?

Answer 16

▪ Schémas de réactions automatiques et inconscients face à des déclencheurs traumatiques;
▪ Tente de se contrôler ou de contrôler l’environnement et de rester en sécurité;
▪ Tentatives d’éviter des expériences
intolérables;
▪ Tentatives de proximité– pour ressentir une connexion relationnelle;
▪ Tentatives de diminuer la détresse interne.

Question 17

Quels sont les signaux de la gestion du comportement?

Answer 17

Impulsivité et / ou agressivité;
Présence de comportements autodestructeurs comme la consommation de substances, l’automutilation et comportements sexuels à risque;
Trouble du sommeil et alimentaire;
Conformité excessive ou comportement d’opposition;
Trop ou peu de contrôle (inhibition vs extériorisation);
Difficulté à comprendre et se conformer aux règles;
Communique son passé traumatique en le rejouant à travers le jeu ou la
mise en scène (reconstitution).

Question 18

En quoi consiste les problèmes cognitifs et d’apprentissage?

Answer 18

o Capacités moindres au niveau de l’attention, la mémoire et la planification (Nolin et Ethier, 2007).
o Impact sur les apprentissages scolaires (Daignault & Hébert, 2008).
o Habiletés moindres de résolution de problèmes (Egeland et Sroufe,
1981).

Question 19

Quels sont les signaux des problèmes cognitifs et d’apprentissage?

Answer 19

Difficulté à moduler l’attention, à compléter des tâches et/ou manque de curiosité soutenue;
Difficulté à inhiber les comportements (impulsivité);
Difficulté à gérer ou traiter l’information nouvelle;
Difficulté à planifier des actions, à anticiper des conséquences et à comprendre sa responsabilité dans ce qui lui arrive;
Problèmes d’apprentissage et / ou difficulté sur le plan du langage;
Difficulté à s’orienter dans le temps et l’espace.

Question 20

En quoi consiste la dissociation?

Answer 20

 Processus par lequel les
pensées, les émotions, la
mémoire, les comportements et les
sensations se déconnectent inconsciemment.
 Cette stratégie est perçue comme un moyen de protection, un dispositif de défense afin de composer
avec des traumatismes vécus.

Question 21

Quels sont les signaux d’une dissociation

Answer 21

Altérations dans l’état de conscience;
Amnésie, anesthésie, pertes de mémoire;
Deux états de conscience distincts (ou plus) avec des difficultés à se souvenir d’expériences vécues dans ces états;
Les changements arrivent face à une situation qui dépasse les capacités d’adaptation;
Difficulté à se concentrer, regard vide, difficulté à suivre…

Question 22

Quels sont les signaux d’une difficulté de régulation d’émotion?

Answer 22

Avoir de la difficulté à nommer, exprimer et moduler ses émotions;
Trouver peu de mots pour nommer ses émotions (« être mal ») ou pour communiquer ses besoins et ses désirs;
Difficulté à percevoir et à décrire ses états internes;
Être déconnecté de ses expériences émotives;
Ne pas avoir développé de stratégies adaptées
pour exprimer et moduler ses émotions pénibles ou intenses.

Question 23

Quels sont les impacts du trauma sur l’identité?

Answer 23

1. Limites de l’exploration au profit de la sécurité personnelle. Sans exploration, les enfants n’ont pas la
   possibilité de découvrir qui ils sont, ce qu’ils aiment, ce qu’ils veulent;
2. Avoir été rejeté, blessé ou ignoré à répétition amène l’enfant à intérioriser une perception de soi négative (pas aimable, sans valeur, sans issue, endommagé);
3. Des éléments du passé font continuellement intrusion dans leurs pensées sous forme de « flashbacks ». L’état de survie induit par le système de réponse au stress limite leur capacité à se projeter dans un
   avenir à moyen et long terme;
4. Leur identité n’est pas toujours cohérente. Ils ont une identité pour chaque contexte, et ces identités ne
   communiquent pas bien ensemble.

Question 24

En quoi consiste les signaux du trauma sur l’identité?

Answer 24

Absence d’un soi stable et prévisible;
Concept de soi compartimenté et appauvri;
Perturbation de l’image corporelle;
Faible estime de soi;
Honte et culpabilité;
Présente une vision négative de lui même ou une vision faussement positive (fausse estime vs narcissique);
S’attribue des échecs;
S’attend à ce que les autres le rejettent (puisqu’il n’est pas aimable).