COURS 1 - MODULE 2

Question 1

Définir ascétisme

Answer 1

Renoncer au plaisir immédiat

Question 2

Quelles sont les fonctions des mécanismes de défense?

Answer 2

-protéger le moi des menaces (conflits) internes ou externes
-ni bon ni mauvais en soi
-adaptatifs
-pathologiques si rigides, stables ou non adaptés au contexte

Question 3

Comment est-ce que les mécanismes de défense se développent?

Answer 3

-certains mécanismes de défense ne peuvent apparaître avant que certaines conditions soient remplies
(Exemple : la sublimation requiert l’existence du surmoi)

-en général, les mécanismes matures apparaissent plus tard dans le développement
(Exemple : de l’enfance à l’âge adulte)

-les mécanismes moins évolués ont tendance à revenir en vieillissant

Question 4

La classification des mécanismes de défense se fait selon quoi?

Answer 4

Selon l’étape développementale

Selon la pathologie

Selon leur niveau de maturité (vaillant)
-matures
-névrotiques
-immatures

Question 5

Nommez les classifications des mécanismes de défense selon l’étape développementale

Answer 5

Enfants
-distorsion de la réalité, fantaisie autistique

Ados/Adultes immatures
-clivage, passage à l’acte

Adultes
-mécanismes plus matures

Personnes âgées
-somatisation, régression

Question 6

Nommez les classifications des mécanismes de défense selon la pathologie

Answer 6

Troubles de personnalité
Ex : clivage et “acting out” du cluster B

Troubles anxieux
Ex : contrôle du TOC

Troubles dépressifs
Ex : régression et somatisation surtout chez enfants et personnes âgées

Troubles bipolaires
Ex : omnipotence et déni

Troubles psychotiques
Ex : déni et projection

Question 7

Nommez les défenses matures

Answer 7

-affiliation
-altruisme
-anticipation
-ascétisme
-humour
-sublimation
-suppression

Question 8

Qu’est-ce que l’affiliation?

Answer 8

Action de s’associer
Se confier
Demander conseil
Chercher une oreille attentive

Question 9

Qu’est-ce que l’altruisme?

Answer 9

Réponse aux conflits et stresseurs, internes ou externes

Par le dévouement aux besoins des autres

Gratification qui provient directement par la réponse des autres ou indirectement par procuration

(À distinguer du sacrifice de soi (parfois secondaire à une formation réactionnelle) ou du pseudo-altruisme)

Question 10

Qu’est-ce que l’anticipation?

Answer 10

Réponse aux conflits émotionnels ou aux facteurs de stress internes ou externes en éprouvant les réactions émotionnelles par avance ou en anticipant les conséquences d’un possible événement futur et en envisageant les réponses ou solutions alternatives réalistes

À distinguer des ruminations anxieuses excessives

Question 11

Qu’est-ce que la défense par l’humour?

Answer 11

Souligne les aspects amusants ou ironiques des conflits ou des situations de stress

À distinguer de l’ironie ou du sacrasme qui se fait au dépend des autres

Question 12

Qu’est-ce que la défense par la sublimation?

Answer 12

Canalise des sentiments ou des impulsions potentiellement inadaptés vers des comportements socialement acceptables

Ex : sport, arts, religion

Question 13

Qu’est-ce que le mécanisme de défense par suppression?

Answer 13

Décider consciemment de suspendre notre attention sur un conflit

Le conflit n’est pas évité, mais bien remis à plus tard

Question 14

Nommez les défenses névrotiques

Answer 14

-annulation rétroactive
-contrôle
-déplacement
-dissociation
-externalisation
-formation réactionnelle
-inhibition
-intellectualisation
-isolation
-rationalisation
-refoulement
-sexualisation

Question 15

Qu’est-ce que la défense par l’annulation rétroactive?

Answer 15

Utilise des mots ou des comportements visant à annuler ou compenser symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés innaceptables

Ex : névrose obsessionnelle, rituels expiatoires

Question 16

Qu’est-ce que la défense par le contrôle?

Answer 16

Maîtriser son environnement pour minimiser l’anxiété liée à l’incertitude

Question 17

Qu’est-ce que la défense par le déplacement?

Answer 17

Les émotions ou pulsions associées à une représentation

Question 18

Qu’est-ce que la défense par la dissociation?

Answer 18

Changement subit de notre caractère ou partie de notre identité afin d’éviter une détresse émotionnelle

Ex :
-transe religieuse
-abus d’alcool ou de drogues
-hystérie de conversion
-fugue dissociative

Question 19

Qu’est-ce que la défense par l’externalisation?

Answer 19

Tendance à percevoir dans un objet ou monde extérieur des éléments de notre propre personnalité

Plus général que la projection

Question 20

Qu’est-ce que la défense par la formation réactionnelle?

Answer 20

Substitution de pensées ou sentiments inacceptables par des comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés

Rôle important dans le développement normal

Ex : agressivité remplacée par la soumission

Question 21

Qu’est-ce que la défense par l’inhibition?

Answer 21

Limiter son fonctionnement ou renoncer consciemment à une action afin d’échapper à l’anxiété créée par la situation

Question 22

Qu’est-ce que la défense par l’intellectualisation?

Answer 22

Usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants

Forte composante cognitive

Question 23

Qu’est-ce que la défense par l’isolation (de l’affect)?

Answer 23

Perte de contact avec les sentiments associés à une idée donnée (souvent traumatique) malgré la conservation des éléments cognitifs qui l’accompagnent (ex : détails descriptifs)

Ex : défense normale face à un trauma vs persistance dans TSPT

Question 24

Qu’est-ce que la défense par la rationalisation?

Answer 24

Dissimule les motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments, derrière des explications rassurantes ou complaisantes, mais erronées

Justification recourant souvent à la logique et la morale

Question 25

Qu’est-ce que la défense par le refoulement?

Answer 25

Rejet dans l’inconscient des émotions, pensées ou impulsions inacceptables

Retour du refoulé dans les rêves, les lapsus et actes manqués

Premier mécanisme décrit par S. Freud

Question 26

Qu’est-ce que la défense par la sexualisation?

Answer 26

Attribution de caractéristiques sexuelles à un objet ou fonction afin de canaliser ses pulsions sur une représentation plus acceptable

Question 27

Nommez les défenses immatures

Answer 27

-blocage
-clivage
-fantaisie autistique
-identification
-passage à l’acte
-passivité-agressivité
-régression
-somatisation

Question 28

Nommez les défenses narcissiques

Answer 28

-déni
-distortion
-projection

Question 29

Qu’est-ce que la défense par le blocage?

Answer 29

Inhiber temporairement les pensées

Peut ressembler au refoulement mais la tension augmente durant l’inhibition

Question 30

Qu’est-ce que la défense par le clivage?

Answer 30

Échec d’intégration des aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes

Alternance entre des pôles opposés

Tout est noir ou blanc, sans nuance de gris

Ex : trouble de personnalité limite

Question 31

Qu’est-ce que la défense par la fantaisie autistique?

Answer 31

Refuge dans les rêveries pour éviter les conflits et obtenir une gratification

Permet d’éviter les relations interpersonnelles et l’intimité associée

L’excentricité permet de garder les autres à distance

Question 32

Qu’est-ce que la défense par l’identification?

Answer 32

Introjection = internaliser les qualités ou attributs d’un objet

Ex : vital au développement sain (diminue l’anxiété). Identification à l’agresseur (permet de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et de diminuer ainsi la peur associée)

Identification projective
Ex : expériences cliniques avec les troubles de personnalité groupe B

Question 33

Qu’est-ce que la défense par le passage à l’acte?

Answer 33

Mise en acte pour éviter de ressentir des émotions intolérables ou de prendre conscience d’un conflit intrapsychiaque inavouable

Ex : relativement normal à l’adolescence vs pathologique chez les troubles de personnalité du groupe B

Question 34

Qu’est-ce que la défense par passivité-agressivité?

Answer 34

Agression envers les autres de façon indirecte ou non combative

Une façade d’adhésion masque la résistance, le ressentiment et l’hostilité

Ex : adaptative pour un employé face à son supérieur

Question 35

Qu’est-ce que la défense par le régression?

Answer 35

Retour à des phases antérieures du développement

Ex : essentiel pour la relaxation, le sommeil, l’orgasme

Question 36

Qu’est-ce que la défense par la somatisation?

Answer 36

Conversion de conflits psychiques en manifestations somatiques

Ex : plaintes physiques fréquentes chez les enfants et les personnes âgées anxieuses ou déprimées

Question 37

Qu’est-ce que la défense par le déni?

Answer 37

Refus de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe ou de l’expérience subjective qui seraient évidents pour les autres

Ex : sain dans les premières phase du deuil vs déni psychotique

Question 38

Qu’est-ce que la défense par la distortion?

Answer 38

Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre conforme aux désirs du sujet

Question 39

Qu’est-ce que la défense par la projection?

Answer 39

Attribution fautive de ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables à une autre personne

Permet d’expulser hors de soi et de percevoir chez un autre ce que le sujet refuse de reconnaître en lui-même

Ex : “maman! C’est pas moi, c’est lui!!!”

Question 40

Quelle est la pertinence clinique de connaître les mécanismes de défenses?

Answer 40

-comprendre les réactions parfois normales face à la maladie et au deuil
-identifier les mécanismes de défense utilisés chez nos patients plus difficiles
-comprendre la dynamique des équipes médicales et professionnelles
-identifier les résistances de certains patients face aux traitements proposés
-pister sur la présence de traits de personnalité ou pathologies psychiatriques selon les autres sx associés
-cible thérapeutique importante en psychothérapie, surtout psychodynamique

Question 41

Quelles sont les phases du deuil par Kübler-Ross?

Answer 41

-déni
-colère
-marchandage
-dépression
-acceptation

Question 42

VRAI OU FAUX : les mécanismes de défense n’ont pas d’impact sur le traitement et/ou la guérison du patient

Answer 42

FAUX

Un mécanisme de défense rigide et durable peut devenir un réel obstacle au traitement et à la guérison du patient

Il est important et utile d’identifier ces mécanismes et la résistance qu’ils entraînent

-toute vérité n’est pas bonne à dire
-servir une interprétation sauvage à quelqu’un qui n’est pas prêt à la recevoir est similaire à opérer sans anesthésie
-ces mécanismes sont une protection, i.e ne jamais sous-estimer l’ampleur du conflit colmaté
-le médecin ou psychiatre n’est pas un devin
-les interprétations ne sont que des hypothèses, ce sont les patients qui détiennent la clé de la vérité

Question 43

Quelle est la pertinence en psychothérapie des mécanismes de défense?

Answer 43

Les émotions, pensées et geste du patient à l’égard du soignant sont déterminés par les “pattern” laissés dans leur insconscient par leurs relations passées

Contre-transfert : émotions, pensées et gestes du soignant à l’égard du patient

Question 44

Les mécanismes de défense sont étroitement liés à notre capacité de..

Answer 44

Résilience

Question 45

Qu’est-ce que la résilience?

Answer 45

-coping
-capacité de rebondir
-concept rendu populaire par boris cyrulnik