COURS 1 - MODULE 2 Flashcards
Définir ascétisme
Renoncer au plaisir immédiat
Quelles sont les fonctions des mécanismes de défense?
-protéger le moi des menaces (conflits) internes ou externes
-ni bon ni mauvais en soi
-adaptatifs
-pathologiques si rigides, stables ou non adaptés au contexte
Comment est-ce que les mécanismes de défense se développent?
-certains mécanismes de défense ne peuvent apparaître avant que certaines conditions soient remplies
(Exemple : la sublimation requiert l’existence du surmoi)
-en général, les mécanismes matures apparaissent plus tard dans le développement
(Exemple : de l’enfance à l’âge adulte)
-les mécanismes moins évolués ont tendance à revenir en vieillissant
La classification des mécanismes de défense se fait selon quoi?
Selon l’étape développementale
Selon la pathologie
Selon leur niveau de maturité (vaillant)
-matures
-névrotiques
-immatures
Nommez les classifications des mécanismes de défense selon l’étape développementale
Enfants
-distorsion de la réalité, fantaisie autistique
Ados/Adultes immatures
-clivage, passage à l’acte
Adultes
-mécanismes plus matures
Personnes âgées
-somatisation, régression
Nommez les classifications des mécanismes de défense selon la pathologie
Troubles de personnalité
Ex : clivage et “acting out” du cluster B
Troubles anxieux
Ex : contrôle du TOC
Troubles dépressifs
Ex : régression et somatisation surtout chez enfants et personnes âgées
Troubles bipolaires
Ex : omnipotence et déni
Troubles psychotiques
Ex : déni et projection
Nommez les défenses matures
-affiliation
-altruisme
-anticipation
-ascétisme
-humour
-sublimation
-suppression
Qu’est-ce que l’affiliation?
Action de s’associer
Se confier
Demander conseil
Chercher une oreille attentive
Qu’est-ce que l’altruisme?
Réponse aux conflits et stresseurs, internes ou externes
Par le dévouement aux besoins des autres
Gratification qui provient directement par la réponse des autres ou indirectement par procuration
(À distinguer du sacrifice de soi (parfois secondaire à une formation réactionnelle) ou du pseudo-altruisme)
Qu’est-ce que l’anticipation?
Réponse aux conflits émotionnels ou aux facteurs de stress internes ou externes en éprouvant les réactions émotionnelles par avance ou en anticipant les conséquences d’un possible événement futur et en envisageant les réponses ou solutions alternatives réalistes
À distinguer des ruminations anxieuses excessives
Qu’est-ce que la défense par l’humour?
Souligne les aspects amusants ou ironiques des conflits ou des situations de stress
À distinguer de l’ironie ou du sacrasme qui se fait au dépend des autres
Qu’est-ce que la défense par la sublimation?
Canalise des sentiments ou des impulsions potentiellement inadaptés vers des comportements socialement acceptables
Ex : sport, arts, religion
Qu’est-ce que le mécanisme de défense par suppression?
Décider consciemment de suspendre notre attention sur un conflit
Le conflit n’est pas évité, mais bien remis à plus tard
Nommez les défenses névrotiques
-annulation rétroactive
-contrôle
-déplacement
-dissociation
-externalisation
-formation réactionnelle
-inhibition
-intellectualisation
-isolation
-rationalisation
-refoulement
-sexualisation
Qu’est-ce que la défense par l’annulation rétroactive?
Utilise des mots ou des comportements visant à annuler ou compenser symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés innaceptables
Ex : névrose obsessionnelle, rituels expiatoires
Qu’est-ce que la défense par le contrôle?
Maîtriser son environnement pour minimiser l’anxiété liée à l’incertitude
Qu’est-ce que la défense par le déplacement?
Les émotions ou pulsions associées à une représentation
Qu’est-ce que la défense par la dissociation?
Changement subit de notre caractère ou partie de notre identité afin d’éviter une détresse émotionnelle
Ex :
-transe religieuse
-abus d’alcool ou de drogues
-hystérie de conversion
-fugue dissociative
Qu’est-ce que la défense par l’externalisation?
Tendance à percevoir dans un objet ou monde extérieur des éléments de notre propre personnalité
Plus général que la projection
Qu’est-ce que la défense par la formation réactionnelle?
Substitution de pensées ou sentiments inacceptables par des comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés
Rôle important dans le développement normal
Ex : agressivité remplacée par la soumission
Qu’est-ce que la défense par l’inhibition?
Limiter son fonctionnement ou renoncer consciemment à une action afin d’échapper à l’anxiété créée par la situation
Qu’est-ce que la défense par l’intellectualisation?
Usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants
Forte composante cognitive
Qu’est-ce que la défense par l’isolation (de l’affect)?
Perte de contact avec les sentiments associés à une idée donnée (souvent traumatique) malgré la conservation des éléments cognitifs qui l’accompagnent (ex : détails descriptifs)
Ex : défense normale face à un trauma vs persistance dans TSPT
Qu’est-ce que la défense par la rationalisation?
Dissimule les motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments, derrière des explications rassurantes ou complaisantes, mais erronées
Justification recourant souvent à la logique et la morale
Qu’est-ce que la défense par le refoulement?
Rejet dans l’inconscient des émotions, pensées ou impulsions inacceptables
Retour du refoulé dans les rêves, les lapsus et actes manqués
Premier mécanisme décrit par S. Freud
Qu’est-ce que la défense par la sexualisation?
Attribution de caractéristiques sexuelles à un objet ou fonction afin de canaliser ses pulsions sur une représentation plus acceptable
Nommez les défenses immatures
-blocage
-clivage
-fantaisie autistique
-identification
-passage à l’acte
-passivité-agressivité
-régression
-somatisation
Nommez les défenses narcissiques
-déni
-distortion
-projection
Qu’est-ce que la défense par le blocage?
Inhiber temporairement les pensées
Peut ressembler au refoulement mais la tension augmente durant l’inhibition
Qu’est-ce que la défense par le clivage?
Échec d’intégration des aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes
Alternance entre des pôles opposés
Tout est noir ou blanc, sans nuance de gris
Ex : trouble de personnalité limite
Qu’est-ce que la défense par la fantaisie autistique?
Refuge dans les rêveries pour éviter les conflits et obtenir une gratification
Permet d’éviter les relations interpersonnelles et l’intimité associée
L’excentricité permet de garder les autres à distance
Qu’est-ce que la défense par l’identification?
Introjection = internaliser les qualités ou attributs d’un objet
Ex : vital au développement sain (diminue l’anxiété). Identification à l’agresseur (permet de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et de diminuer ainsi la peur associée)
Identification projective
Ex : expériences cliniques avec les troubles de personnalité groupe B
Qu’est-ce que la défense par le passage à l’acte?
Mise en acte pour éviter de ressentir des émotions intolérables ou de prendre conscience d’un conflit intrapsychiaque inavouable
Ex : relativement normal à l’adolescence vs pathologique chez les troubles de personnalité du groupe B
Qu’est-ce que la défense par passivité-agressivité?
Agression envers les autres de façon indirecte ou non combative
Une façade d’adhésion masque la résistance, le ressentiment et l’hostilité
Ex : adaptative pour un employé face à son supérieur
Qu’est-ce que la défense par le régression?
Retour à des phases antérieures du développement
Ex : essentiel pour la relaxation, le sommeil, l’orgasme
Qu’est-ce que la défense par la somatisation?
Conversion de conflits psychiques en manifestations somatiques
Ex : plaintes physiques fréquentes chez les enfants et les personnes âgées anxieuses ou déprimées
Qu’est-ce que la défense par le déni?
Refus de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe ou de l’expérience subjective qui seraient évidents pour les autres
Ex : sain dans les premières phase du deuil vs déni psychotique
Qu’est-ce que la défense par la distortion?
Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre conforme aux désirs du sujet
Qu’est-ce que la défense par la projection?
Attribution fautive de ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables à une autre personne
Permet d’expulser hors de soi et de percevoir chez un autre ce que le sujet refuse de reconnaître en lui-même
Ex : “maman! C’est pas moi, c’est lui!!!”
Quelle est la pertinence clinique de connaître les mécanismes de défenses?
-comprendre les réactions parfois normales face à la maladie et au deuil
-identifier les mécanismes de défense utilisés chez nos patients plus difficiles
-comprendre la dynamique des équipes médicales et professionnelles
-identifier les résistances de certains patients face aux traitements proposés
-pister sur la présence de traits de personnalité ou pathologies psychiatriques selon les autres sx associés
-cible thérapeutique importante en psychothérapie, surtout psychodynamique
Quelles sont les phases du deuil par Kübler-Ross?
-déni
-colère
-marchandage
-dépression
-acceptation
VRAI OU FAUX : les mécanismes de défense n’ont pas d’impact sur le traitement et/ou la guérison du patient
FAUX
Un mécanisme de défense rigide et durable peut devenir un réel obstacle au traitement et à la guérison du patient
Il est important et utile d’identifier ces mécanismes et la résistance qu’ils entraînent
-toute vérité n’est pas bonne à dire
-servir une interprétation sauvage à quelqu’un qui n’est pas prêt à la recevoir est similaire à opérer sans anesthésie
-ces mécanismes sont une protection, i.e ne jamais sous-estimer l’ampleur du conflit colmaté
-le médecin ou psychiatre n’est pas un devin
-les interprétations ne sont que des hypothèses, ce sont les patients qui détiennent la clé de la vérité
Quelle est la pertinence en psychothérapie des mécanismes de défense?
Les émotions, pensées et geste du patient à l’égard du soignant sont déterminés par les “pattern” laissés dans leur insconscient par leurs relations passées
Contre-transfert : émotions, pensées et gestes du soignant à l’égard du patient
Les mécanismes de défense sont étroitement liés à notre capacité de..
Résilience
Qu’est-ce que la résilience?
-coping
-capacité de rebondir
-concept rendu populaire par boris cyrulnik