Cours 1 : Introduction à la psychopathologie

Question 1

Qu’est-ce qu’un comportement anormal? (5)

Answer 1

Présence simultanée de plusieurs caractéristiques :

• Rareté statistique
• Violation des normes
• Souffrance psychologique
• L’incapacité ou le dysfonctionnement
• Le caractère inattendu

Question 2

VRAI ou FAUX : La violation des normes n’est pas un concept relatif. La diversité culturelle ne peut pas influencer notre conception d’une norme normale.

Answer 2

FAUX. Comportements inusités qui dépend selon la culture, contexte, etc… La violation ds normes menace l’observateur ou le rend anxieux.

Question 3

VRAI ou FAUX : Tous les troubles entraînent une souffrance psychologique.

Answer 3

FAUX : Un comportement anormal provoque une détresse profonde et une vive souffrance chez le sujet. Cependant, ce ne sont pas tous les toubles qui entraînent une souffrance.
Toutes les formes de souffrance ne relèvent pas de la psychopathologie ; telles la faim ou les douleurs à l’acouchement, les psychopathes/ sociopathes

Question 4

Qu’est-ce que l’incapacité ou le dysfonctionnement?

Answer 4

C’est une déficience dans un domaine important de la vie
(P.ex., Une personne phobique des avions pourrait ne pas pouvoir accepter une promotion professionnelle).

• Non suffissant pour diagnostiquer une psychopathologie
◦ p.ex., une incapacité physique - fétiche sexuel

• Les troubles liés à l’usage d’une substance sont en partie caractérisés par une incapacité sociale ou professionnelle.

Question 5

VRAI ou FAUX : La souffrance et l’incapacité sont considérées comme anormale si inattendus

Answer 5

VRAI

Question 6

Aucune des caractéristiques présentées ne constitue à elle seule une définition pleinement satisfaisante
Ensembles, elles forment un __________ utile pour définir l’anormalité

Answer 6

cadre de référence

Question 7

Vrai ou Faux : Les inquiétudes sont souvent inattendu

Answer 7

Vrai : Par exemple, attente d’un résultat de maladie ou quelqu’un de bien financièrement mais qui est toujours inquiets
financièrement.

Question 8

l faut avoir tous ces critères pour déterminer que c’est anormal. Il ne faut pas avoir nécessairement avoir absoluement ces 5 critères, il faut les _____ dans l’évaluation.

Answer 8

considérer

Question 9

Quels sont les événements marquants dans l’histoire de la psychopathologie?

Answer 9

1) Ancienne démonologie
2) Somatogénèse
3) L’âge des ténèbres et la démonologie
4) Création d’asiles
5) Naissance de la pensée contemporaine
6) Compréhension du fonctionnement

Question 10

Quel est le premier événement marquant de la psychopathologie et sa description?

Answer 10

L’ancienne démonologie (traditions surnaturelles) :

(1) Pratique de l’exorcisme : chants rituels ou torture pour chasse les démons
(2) Trépanation : ouverture dans le crâne pour traiter la personne (sortir l’esprit maléfique) - épilepsies, les maux de t^tes et les troubles psychologiques

Question 11

Qui suis-je? Doctrine selon laquelle un être maléfique peut prendre possession d’une personne et contrôler son corps/esprit?

Answer 11

Ancienne démonologie (traditions surnaturelles)

Question 12

Quels est le deuxième événement marquant de la psychopathologie et sa description?

Answer 12

Somatogénèse (tradition médicale) : tout dérèglement du soma - le corps par opposition à la psyché - a une incidence négative sur la pensée et le comportement.

• Hippocrate (Père de la médecine moderne, a séparé la médecine de la religion, de la magie et de la superstition)
  1) 3 catégories de troubles mentaux : manie, mélancolie et phrénitis (ou fièvre cérébrale)
  2) Le bon fonctionnement passe par un équilibre entre les différents fluides corporels (sang, bile noir, bile jaune et mucosités)

Question 13

Quel est le troisième événement marquant de la psychopathologie et sa description?

Answer 13

L’âge des ténèbres et la démonologie

• Retour à la religion dans le traitement des troubles mentaux.
• Persécution des sorcières ; la perte de raison était un symptôme de possession et que le bûcher était la seule façon de chasser le démon.

Question 14

Quel est le quatrième événement marquant dans l’histoire de la psychopathologie?

Answer 14

La création d’asiles

Question 15

Nommer les principaux éléments de la création d’asiles (6)

Answer 15

1) Les premiers asiles au 15 et 16e siècle
2) Benjamin Rush (1745-1813)
3) Philipe Pinel (1745-1826)
4) Wiliam Tuke (1732-1822)
5) Malgré le fait que la thérapie morale ait été pivilégiés au début du 19e siècle, la médication était abondamment utilisée
6) Dorothea Dix (1802-1877)

Question 16

Décrire les caractéristiques des premiers asiles au 15e et 16e siècles.

Answer 16

• Au départ, aucun soin.
• Même si les médecins ont repris le rôle de traiter la maladie mentale, les traitements demeurent brutaux et douloureux.

On revient à la medecine, mais il y a très peu de traitements et s’il y en a ils sont brutaux.

Question 17

Décrire les caractéristique de Benjamin Rush (1745-1813) dans la création d’asiles.

Answer 17

• Père de la psychiatrie américaine
• La maladie mentale est causée par un excès de sang dans le cerveau, il faut donc retirer du sang (très peu de survivants)

Question 18

Décrire les caractéristique de Philipe Pinel (1745-1826) dans la création d’asiles.

Answer 18

1) Traitement moral (considérer que c’est un trouble affectif ; il faut bien traiter les patients (pas d’asile, détention, etc…).

2) La maladie mentale = trouble affectif
- Traitement conseils réconfortants et reprendre des activités utiles.
- Réservait le traitement le plus humanitaire aux malades de classes supérieures… les autres vivaient encore la terreur et la coercition.

Question 19

Décrire les caractéristique de William Tuke (1732-1822) dans la création d’asiles.

Answer 19

1) Fonde la Retraite de York ou le traitement moral y est poursuivi
- Lieu paisible ou les personnes atteintes de maladies mentales travaillent, se reposent et parlent de leurs problème avec les surveillants : Aider les patient à retrouver leur estime en s’autodisciplinant

2) Des hôpitaux américains sont influencés par les tx empathiques et attentionnés de Pinel et de Tuke

Question 20

Décrire les caractéristique de Dorothea Dix (1802-1877) dans la création d’asiles.

Answer 20

1) Se battait pour améliorer les conditions des personnes atteintes de maladies mentales
2) Mobilise l’opinion et 32 hôpitaux d’état sont construits

3) Fait ironique, les médecins se sont désintéressés des maux psychologique au profit des explications biologiques
- L’argent autrefois pour payer les surveillants était déployé pour acheter du matériel de laboratoire au lieu d’aller plutôt dans les gardiens (traitements empathiques), etc…

Question 21

Décrire l’histoire des asiles au Canada (4)

Answer 21

1) 1714 : Hôtel-Dieu de Québec (fondé en 1714)
- Plus ancien précurseur des asiles du 19e siècle
- On y interne les malades mentaux

2) 1840 - Premier traité sur les soins et le contrôle des personnes démentes publié au Canada
- Première prise en charge de la maladie mentale par l’État
- Les traitements peuvent être assez brutaux et inclure la flagellation

3) 1840-1880 - Prise en charge des provinces
- Chaque province détermine ses propres règles

4) 1880 - moment de construction de la plupart des 1er asiles

Question 22

Est-ce que l’inégalité des soins est encore d’actualité?

Answer 22

Oui. Système de soins à deux vitesses: les riches y accèdent plus rapidement

Par exemple : Autochtones : processus compliqué et complexe (les organismes/programmes sont difficiles donc plusieurs psychologues préfèrent de ne pas s’embarquer la dedans)

Question 23

Quel est le cinquième événement marquant dans l’histoire de la psychopathologie?

Answer 23

Naissance de la pensée contemporaine

Question 24

Quelles sont les éléments de la naissance de la pensée contemporaine? (3)

Answer 24

1) 1ère classification
- Emil Kraepelin (1856-1926) : Père de la psychiatrie scientifique moderne: Retour à la tradition biologique
- Chaque maladie mentale à son origine, ses symptômes, une évolution et un résultat propres
- Même si on a pas de tx, on peut prédire la maladie mentale :
a) Démence précoce = déséquilibre psychique (Schizophrénie)
b) Psychose maniacodépressive = métabolisme irrégulier (Trouble bipolaire)
- Fondement de la classification actuelle

2) Syphilis et la parésie générale
- On fait des liens entre infections, destruction des parties du cerveau et psychopathologie

3) Psychogénèse
- Attribution des causes psychologiques aux maladies mentales

Question 25

Dans la psychogenèse (plus précisément dans l’attribution des causes psychologiques aux maladies mentales, qu’elle est l’apport de Franz Anton Mesmer (1734-1815)?

Answer 25

Pratique l’hypnose moderne (un des 1er à le faire)

Grand charlatan de son époque

Question 26

Dans la psychogenèse (plus précisément dans l’attribution des causes psychologiques aux maladies mentales, qu’elle est l’apport de Jean Martin Charcot (1825-1893)?

Answer 26

• Lien entre les sx d’hystérie et des phénomènes non physiologiques lors d’expériences d’hypnose
• Les étudiants ont hypnosé une patiente pour avoir des Sx d’hystérie et ont été capable de les enlever aussi. Donc même si l’hypose peut etre « faux », ça l’a apporté de bonnes choses.

Question 27

Dans la psychogenèse (plus précisément dans l’attribution des causes psychologiques aux maladies mentales, qu’elle est l’apport de Joseph Breuer (1842-1925)?

Answer 27

• Hypnotise Anna O., une patiente hystérique avec +++ sx physique
• Catharsis: « expérience consistant à revivre un drame affectif ainsi qu’à libérer la tension causée par les affects refoulés »

ex : Renommait des trucs qu’elles marmonaient lorsqu’elle était insconciente. Ainsi, elle était confrontée à des trauma, etc.

Question 28

Quel est sont les caractéristique du sixième événements marquant dans l’histoire de la psychopathologie, soit la compréhension du fonctionnement?

Answer 28

(1) Concept psychanalytique de structures mentales (Freud, 1923) - ça moi Surmoi

(2) Les apports de Jean Bergeret (1974) en ce qui a trait à la vision structurale en psychopathologie
(Nevrotique, limite, psychotique (continuum))

(3) La polysémie en psychopathologie (abordée par plusieurs, entre autres Bergeret et Kernberg, 1984)
- Polysémie : retrouver le sx dans plusieurs psychopathologie

(4) Le traitement des troubles de la personnalité, notamment la personnalité limite

Question 29

Quelles sont les perception de la société quant aux personnes atteintes d’un trouble psychologique? (3)

Answer 29

(1) Dangerosité
(2) Invalidité et impuissance
(3) Autostigmatisation

Question 30

Quant à l’incidence sur la demande d’aide, est-ce que les hommes en demande plus que les femmes?

Answer 30

Non. Beaucoup moins d’hommes. Or, les hommes d’ajd sont plus proches de leur émotion.

Question 31

VRAI ou FAUX : Deux caractéristique de l’attitude actuelle à l’égard des personnes atteintes d’un trouble psychologique est les campagnes contre la stigmatisation et les connaissances en santé mentale.

Answer 31

VRAI

Question 32

En termes de connaissances en santé mentale :

• Qui s’y connait le plus?
• Quel trouble est le plus connu?
• À quoi attribuons nous les troubles de santé mentale?

Answer 32

• Les jeunes, les personnes instruites et celles qui ont suivi une formation ou vécu une expérience personnelle
• La dépression
• cause biologique, génétique ou expérience négative de l’enfance (moins confrontant de dire que c’est des causes biologique)

Question 33

Quelle est la définition de la littératie en santé mentale?

Answer 33

Connaissances et croyances sur les troubles de santé mentale qui en permettent la reconnaissance, la gestion ou la prévention

Question 34

Quelles sont les 6 composantes de la littératie en santé mentale?

Answer 34

1. L’habilité à reconnaître des troubles spécifiques ou différents types de détresse psychologique;
2. Connaissances et croyances sur les facteurs de risques et les causes;
3. Connaissances et croyances à propos des interventions auto-administrées disponibles;
4. Connaissances et croyances à propos de l’aide professionnelle disponible;
5. Attitude qui facilite la reconnaissance et la recherche d’aide;
6. Connaissances sur les procédures pour chercher de l’information sur la santé mentale

Question 35

Nommer 4 aspects des problèmes de santé mentale et leur traitement au canada.

Answer 35

(1) Temps d’attente : long.

(2) Demande d’aide et besoin d’aide perçu
* + de 75% de ceux qui ont dx de trouble mental n’ont pas demandé d’aide (12 dernier mois de l’étude)
* 35% des femmes présentant trois troubles concomitants n’ont pas consultés

(3) Coûts humains de la désinstitutionalisation et accès limité aux services
• Dépression est la maladie la plus coûteuse.
◦ Le facteur le plus important est la santé mental pour l’espérance de vie (plus que tous les cancers combinés)

(4) Psychologie et prévention communautaire Principe actif vs passif
P.ex., Programme triple P
• Actif : au lieu d’attendre, on essaie de détecter. Prévention.
• Passif : On attend que les patients nous contactent (problème
tertiaire)
• La prévention coute moins cher que de traiter tout le monde.

Question 36

Quelles sont les paradigmes actuels et approches intégratives?

Answer 36

• Les différents paradigmes en psychopathologie
  (Biologique Cognitif-comportemental Psychanalytique Humaniste)
• Les paradigmes diathèse-stress et biopsychosocial

Question 37

Décrire le paradigme biologique.

Answer 37

(1) Les troubles mentaux sont causés par un dysfonctionnement biologique (modèle médical)
- Le paradigme biologique suppose que les troubles mentaux sont dus à une déficience organique.
- La génétique et la neurochimie sont deux facteurs biologiques importants.

(2) Modèle dominant (fin-1800-milieu 1900)
- Ablation de kystes ovariens ou des ovaires pour traiter la mélancolie
- Lobotomie : ablation d’une partie du cerveau.
◦ Problème : changeait personnalité, 14% des
gens mourraient.

(3) Approche biologique du traitement
- Les thérapies biologiques visent à corriger les déficiences biologiques responsables de troubles particuliers ou à soulager les symptômes (médicaments)

Question 38

Décrire le Paradigme cognitif-comportemental.

Answer 38

(1) Le comportement anormal est une réaction apprise, comme tout autre comportement

(2) John Broadus Watson : voulait faire de la psychologie une science objective, mesurable
- Comportement observable et apprentissage plutôt que conscience
- Petit Albert (conditionné à avoir peur des rats blanc)

(3) Conditionnement répondant (classique), opérant et apprentissage par observation (vicariant)
On apprend les comportements anormaux (p.ex., consommation de substance)

(4) Approche de traitement cognitif-comportementale

Question 39

Décrire l’approche de traitement cognitif-comportemental (2)

Answer 39

On viendrait modifier les comportements par les processus mentaux

(1) La thérapie comportementale (1950)
- Modifier le comportement
- Apprendre une nouvelle réponse
- Diminuer l’association entre le stimulus et la réponse et créer une réponse positive
- Conditionnement opérant comme intervention

(2) La thérapie cognitive
- Les pensées, les émotions (et les réactions physiologiques) et les comportements sont interdépendants (Beck, 1963)
- Processus mentaux
- Traitement de la dépression (1976)

Question 40

Décrire le Paradigme psychanalytique.

Answer 40

(1) Les troubles mentaux sont dus à des conflits internes inconscient
- Axé sur les refoulements et d’autres processus insconscients qui remontent aux conflits de la petite enfance et ont déclenché une certaine psychodynamique.

(2) Sigmund Freud (1956-1939)
- Structure de l’esprit
- Angoisse névrotique
- Mécanismes de défense

(3) Thérapie psychanalytique
- Associations libres
- Analyse du rêve
- Transfert et contre-transfert
- Interprétation

Question 41

Décrire le paradigme humaniste

Answer 41

La liberté de choix et la responsabilité personnelle sont des caractéristiques clés.

(1) Les troubles du comportement découlent d’un manque d’insight (rétrospection)
(2) Pour traiter: prendre conscience de ses motivations et de ses besoins

(3) Carl Rogers et la psychothérapie centrée sur le client (1951)
- Accepter le client tel qu’il est et de lui témoigner de l’emphatie, en reformulant ses pensées et ses sentiments et en lui offrant parfois un nouveau point de vue. Avoir une attitude positive.

Question 42

Quelles sont les conséquence de l’adoption d’un paradigme en particulier? (3)

Answer 42

(1) Le thérapeute sélectionne l’information qui concorde avec son approche
- Le plus important rôle des paradigmes c’est d’indiquer aux chercheurs où et comment chercher les réponses. Forcément, les paradigmes limites les perceptions du monde.

(2) Différentes façons de percevoir un même problème

(3) L’éclectisme en psychothérapie (approche intégrative)
- Utiliser les idées et les techniques thérapeutiques de diverses écoles de pensées

Question 43

Décrire paradigme diathèse-stress (approches intégratives).

Answer 43

(1) Lien entre les facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux dans la compréhension des troubles mentaux
- Diathèse (vulnérabilité) accroît les changes de développer un trouble, mais ne garantie pas son développement
- Les perturbations (stress( de la vie ou de l’environnement explique comment le diathèse se traduira

(2) Vulnérabilité (plus ou moins), le stress et découle de ça une psychopathologie ou non. Des Sx qui vont devenir rigide ou non. Tout dépendamment l’intensité du stress que la personne peut vivre…
- Facteurs de stress… On va identifier un ou plusieurs événements. ◦ P.ex., skyzophrénie
‣ Quelqu’un qui vit une vie avec un équilibre psychique certain. Il a ses vulnérabilités avant et il essaie pour une première fois une substance PCP. Il fait un badtrip et ça vient déséquilibré son équilibre et développe un épisode psychotique. Donc ici l’événement est la prise de la substance. Vulnérabilité génétique (grnnd-père qui l’a), abandon dans l’enfance, négligence, etc….

Question 44

Décrire le paradigme biopsychosocial (approches intégratives) (6)

Answer 44

(1) Facteurs biologiques, psychosociaux et sociaux sont vus comme des degrés d’analyse ou des sous-systèmes
(2) Les troubles mentaux résultent d’interactions complexes entre de nombreux facteurs biologiques, psychologiques, socio environnementaux et socioculturels

(3) Facteurs de risque et de protection
- On prend en considération les vulnérabilités historiques (maintiens, stresseur, etc)

(4) Prédispositions (facteurs de risque)
- Biologiques
- Psychologiques
- Sociaux/environnementaux

(5) Facteurs(s) précipitant(s) (événement(s) déclencheur(s))
(6) Facteurs de maintien

Question 45

Quelle est la différence entre le para DS et le para biopsychosocial?

Answer 45

À peu près la même chose, on explique de la même manière les Sx, mais seule différence est les termes utilisées.

• Dans DS, on parle de stress, vulnérabilité, surtout lorsque c’est génétique (dans les faits, BPS pourrait aussi en parler).
  • Manière d’identifier les vulnérabilités.
• Dans BPS : on rajoute les facteurs de maintien. (ex : continuer de consommer du cannabis)