Cours 1 : HSOAPIER (Kym) Flashcards
-Émettre des hypothèses
-Valider ou infirmer nos hypothèses lors de l’évaluation
Comment appelle-ton l’activité intellectuelle qui permet de synthétiser, intégrer et utiliser les informations reçues afin de prendre une décision clinique?
Le raisonnement clinique
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Que veulent dire chaque lettre du HSOAPIER? + quel est le contenu du A? + quels éléments font parties de la collecte de données?
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Dans cette section, on trouve le détail de l’ensemble des services professionnels rendus, par ordre chronologique. La consignation détaillée, claire et concise des paramètres des services rendus doit permettre à un pair ou à vous-même de reproduire ce qui a été fait
I
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Cette partie comprend les résultats des mesures, des épreuves et des observations recueillies lors de toute évaluation, collecte de données évaluatives ou réévaluation. Ces données doivent être observables et mesurables. Par exemple: les bilans articulaire, musculaire, neurologique et les épreuves complémentaires.
O
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Cette section représente le lien entre les données recueillies, la nature du problème en présence et leurs répercussions sur la fonction. Ceci comprends donc la liste des problèmes et les objectifs ou l’orientation de traitement. S’ajoute aussi, pour le physiothérapeute, la conclusion qui découle de son raisonnement clinique (diagnostic physiothérapique)
A
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Les informations contenues dans cette section résultent de la réévaluation, à la suite d’un traitement, d’une ou de plusieurs données subjectives (réaction du client au traitement) ou objectives recuellies avant l’intervention à des fins de comparaison. Par exemple: noter si l’intervention à des fins de comparaison, a été bien tolerée par le client, ou, si c’est pertinent, reprendre une mesure subjective ou objective
E
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Découle des conclusions obtenues à l’analyse. Il permet de planifier des interventions en fonction des résultats à atteindre. Il permet également au client de se situer par rapport au traitement dans lequel il s’engage afin qu’il puisse donner un consentement éclaire. On y trouvera les traitements proposés selon les problèmes identifiés, la fréquence prévue des visites, les projets de réévaluation et le plan de congé. l’orientation vers d’autres professionnels, etc.
P
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Description des conseils donnés au client ou à ses proches. Par exemple : conseils sur la posture, soulèvement de charge, utilisation du chaud ou du froid, programme d’exercices. Joindre tout document pertinent.
R
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Cette section constitue la description de l’histoire du client quant aux motifs de consultation. On y trouve des éléments comme les renseignements personnels (nominatifs), le motif de la consultation, les symptômes et leur évolution, les antécédents, les affections associées, la médication, l’occupation, les objectifs du client, etc
H
À quelle lettre du HSOAPIER correspond la description ci dessous?
Cette partie contient des informations, recueillies directement auprès du client, d’une personne de sa famille ou d’une personne responsable pour les soins qui sont liés à son état actuel. Par exemple symptômes, questions spécifiques, douleur.
S
Vrai ou faux la structure rédactionnelle HSOAPIER est obligatoire selon l’ordre des physiothérapeute
Faux, mais elle est valorisée
Quelles sont les 3 étapes d’une collecte de données?
-Revue de dossier (donnée d’histoire)
-Entrevue (questionnaire pour histoire et exam subjectif) (avec patient)
-Examen physique (avec patient)
Vrai ou faux, les données dans l’histoire du patient peuvent être modifiable?
Faux, les informations qui se sont passé avant ce jour sont non modifiables.
Quelles sont les autres sources qui peuvent nous donner des infos sur l’histoire du patient à part lui même (3)
Dossier, famille, autres soignants
Quels éléments sont demandés dans l’histoire du patient (anamnèse) (8)
-Motif de consultation
-Précision sur la référence (accès direct, prescription?)
-Caractéristiques personnelles (age, sexe, travail etc)
-Histoire médicale personnelle (revue des systèmes, atcd, médication, traitements actuels, etc)
-Histoire familiale et sociale (hérédité, milieu de vie)
-Histoire du problème actuel (date de l’évenement, mécanisme de blessure, début lent ou subitement, traitement etc.)
-Croyance du patient par rapport à sa patho
-Objectifs du patient
Pourquoi faut-il connaitre les antécédents et autres éléments de l’histoire du patient? (4)
-Certaines patho peuvent constituer une contre indication ou précautions
-Certaines patho peuvent nous aider à expliquer le problème actuel
-Peuvent contribuer au problème actuel
-Apporter des limites (pronostic moins bon)
Associe la bonne définition aux concepts suivants : ‘‘Symptôme’’ et ‘‘Signes’’
A) Évaluation objective = test et mesure par le clinicien
B) Évaluation subjective = description du client. N’est pas mesurable, n’est pas objectivable (pas validable)
Symptôme = B
Signe = A
Que contient le S?
Plaintes principales
Info sur la dlr
Sommeil
Autres symptomes (paresthésie, faiblesse, etc)
Questions spécifiques (genou bloque, craque lors tombé)
Fonction, AVQ, AVD, loisirs
Avec quoi pouvons-nous objectiver la dlr?
L’échelle visuelle analogue (EVA)
Vrai ou faux, dans le Subjectif, les informations peuvent être modifiées dans le temps
Vrai
Vrai ou faux, l’examen subjectif est fait qu’une seule fois avec le patient tout au long du traitement
Faux le S va être fait plusieurs fois lors de notre relation avec le patient
Lors de la récolte d’information subjective comment doit se dérouler l’Interaction en sachant que le premier contact avec le patient est important pour le lien de confiance?
- Laisser la personne s’exprimer et l’écouter (écoute active +++)
- Ne pas suggérer les réponses
- Questions ouvertes puis fermées
- Il faut parfois interrompre ou rediriger (ordre logique)
- Résumer et reformuler les infos reçues
-Tenir compte du client (croyances, compréhension de son problèmes, attentes)
Quels sont les questions que nous devons poser sur la dlr (7) ?
- Où? (Ex. D1, D2)
- Type? (ex. brulure, petites aiguilles, profonde)
- Intensité (0 à 10)
- Durée et fréquence (constante ou intermittente)
- Variation (par quoi est-elle augmentée ou diminuée)
- Horaire (plus mal le soir ou le matin, mécanique ou inflammatoire?)
- Locale ou référée
*Peut avoir d’autres plaintes ex. paresthésies, faiblesses, fatigue, raideur, diminution de mobilité, sommeil etc
Après notre examen subjectif, à quoi devons nous penser pour planifier notre examen objectif (7)?
-Les précautions et contre-indications
-Le garder ou le référer?
-SIN (sévérité, irritabilité, nature)
-Ordre de l’éval objectif (pour éviter le changement de pst)
-Régions à évaluer (une au dessus et une en dessous)
-Doit-on prioriser l’exam neuro?
Qu’est ce qu’un red flag en physio?
Signes et symptômes qui laissent présager qu’un problème n’est pas musculosquelettique et qu’Il faut référer
Qu’est ce qui se retrouve dans la section intervention du HSOAPIER?
*Inscription en détails de ce qui est réellement fait
* Doit être fait à chaque visite
* Énumération des services rendus par ordre chronologique
* Paramètres précis de traitement (temps, grade, etc)
Dans ce contexte, quel est la déficience, la limitation (activité) et la restriction (participation) *(la ou les (peu en avoir plusieurs)):
Facteur de 50 ans consultant pour une fx de cheville D. Est présentement en arrêt de travail. Vit seule au 4e étages d’un immeuble. Liste de problèmes: diminution de l’AA et de la FM de la cheville D et difficulté à descendre les escaliers (Ne peut descendre >3 marches).
Déficience: dim AA et FM a/n cheville D
Limitations: descendre escaliers
Restrictions: arrêt de travail
