Cours 1 - anatomie du SNC Flashcards
Qu’est-ce que le système nerveux ?
Responsable de la perception sensorielle, de l’élaboration de la pensée et de la régulation des fonctions de l’organisme
De quoi est composé le système nerveux ?
Encéphale, nerfs crâniens et leurs ramifications, moelle épinière, nerfs spinaux et leurs ramifications, ganglions, plexus entériques, récepteurs sensoriels
Quelle est l’organisation du système nerveux ?
Système nerveux central (SNC) = moelle épinière et encéphale
Intègre les messages sensoriels afférents, est le siège des pensées, émotions et souvenirs et génère la plupart des influx nerveux qui provoquent la contraction des muscles et l’activité sécrétrice des glandes
Système nerveux périphérique (SNP) = somatique, autonome et entérique (SNS, SNA, SNE)
Comprend les nerfs crâniens et les nerfs spinaux (et leurs ramifications), ainsi que les ganglions et les récepteurs sensoriels
Qu’est-ce que l’encéphale ?
Contribue à l’homéostasie par la réception des influx sensitifs, par l’intégration de l’information qu’il reçoit et de celle qu’il détient déjà, par la prise de décisions et par le déclenchement des activités motrices
Quelles cellules sont plus nombreuses dans l’encéphale ?
- 100 milliards de neurones
* 1000 milliards de cellules gliales
Quelles sont les cellules gliales (neuroglie) du SNC ?
- Astrocytes : capillaires, fentes synaptiques
- Oligodendrocytes : myélinisation (plusieurs axones de différents neurones)
- Épendymocytes : produit et sécrète le liquide céphalo-rachidien
- Microglie : phagocytose
Quelles sont les cellules gliales (neuroglie) du SNP ?
- Cellules satellites : entourent les neurones sensoriels et autonomes
- Cellules de Schwann : myélinisation des axones (1 seul axone)
Qu’est-ce que la moelle épinière ?
- Rejoint l’encéphale à travers le foramen magnum du crâne
- 31 paires de nerfs spinaux (ou nerfs rachidiens) émergent de la moelle épinière – chacun innervant une région particulière du côté droit ou du côté gauche du corps
Qu’est-ce qu’un nerf ?
- Regroupement d’axones associés à du tissu conjonctif et à des vaisseaux sanguins, et qui ne se trouve ni dans l’encéphale ni dans la moelle épinière
- Chaque nerf suit un trajet précis et innerve une région particulière du corps
Qu’est-ce qu’un ganglion ?
- Petites masses de tissu nerveux qui contiennent essentiellement des corps cellulaires de neurones
- Situés en dehors de l’encéphale et de la moelle épinière
- Étroitement associés aux nerfs crâniens et spinaux
Qu’est-ce qu’un récepteur sensoriel ?
- Représente à la fois les dendrites des neurones sensitifs et les cellules spécialisées distinctes qui détectent des modifications de la valeur d’un facteur contrôlé
- Une expérience sensorielle peut provoquer une réaction immédiate ou être mémorisée pour une période de temps variable (modulant les réactions corporelles futures)
Quelles sont les fonctions reliées du SN ?
- Fonction sensorielle : les récepteurs sensoriels détectent les stimulus, les neurones sensitifs afférents transmettent de l’information sensorielle à l’encéphale et la moelle épinière par l’intermédiaire des nerfs crâniens et spinaux
- Fonction intégrative : l’information est traitée
Perception : prise de conscience des stimulus sensoriels
Interneurones (d’association) : neurones plus nombreuses du corps qui contribuent à l’intégration, axone court et communiquent avec des neurones avoisinants de l’encéphale ou de la moelle épinière - Fonction motrice : Une fois que l’information sensorielle est intégrée, le système nerveux peut y répondre avec contraction musculaire ou sécrétion glandulaire
Neurones moteurs efférents : transmettent l’information provenant de l’encéphale vers la moelle épinière ou l’information provenant de l’encéphale et de la moelle épinière vers les effecteurs (les muscles et certaines glandes) par l’intermédiaire des nerfs crâniens et des nerfs spinaux
Qu’est-ce que le système nerveux somatique ?
Activité volontaire
• Neurones sensitifs : transmettent au SNC l’information provenant des récepteurs sensoriels somatiques de la tête et de la peau ainsi que des propriocepteurs situés dans les articulations et les muscles, mais aussi l’information provenant des récepteurs sensoriels spécialisés de la vue, de l’ouïe, du goût et de l’odorat
• Neurones moteurs : acheminent les influx nerveux depuis le SNC jusqu’aux muscles squelettiques (effecteurs)
Qu’est-ce que le système nerveux autonome et ses deux branches ?
Activité involontaire, pas de régulation consciente normalement
• Neurones sensitifs : transmettent au SNC l’information provenant des récepteurs sensoriels autonomes (principalement situés dans les vaisseaux sanguins et les viscères)
• Neurones moteurs : acheminent les influx nerveux depuis le SNC jusqu’aux muscles lisses, au muscle cardiaque et aux glandes
2 branches opposées : sympathique (lutte/fuite) et parasympathique (repos et digestion)
Qu’est-ce que le système nerveux entérique ?
Activité involontaire dans le TGI
Un grand nombre de neurones des plexus entériques fonctionnent de manière assez indépendante du SNA et du SNC; communication avec le SNC par l’intermédiaire de neurones sympathiques et parasympathiques
• Neurones sensitifs : détectent les modifications de la valeur de facteurs contrôlés à la suite des changement chimiques qui se produisent dans le tube digestif ainsi que l’étirement de ses parois à la suite de l’arrivée des aliments
• Neurones moteurs : régissent la contraction des muscles lisses, les sécrétions des organes digestifs et l’activité des cellules endocrines du tube digestifs
Quels sont les axes du SNC ?
Dorsal (supérieur - postérieur), ventral (inférieur - antérieur), rostral (avant de la tête), caudal (vers la moelle épinière)
Comment se forme le SNC à partir des structures de l’embryon ?
L’encéphale et la moelle épinière se développe à partir de l’ectoderme, qui forme une structure tubulaire appelée tube neural
La partie antérieure du tube neural s’élargit en constituant 3 renflements distincts appelés vésicules encéphaliques primitives
Quelles sont les 3 vésicules encéphaliques primitives formées à partir de la partie antérieure du tube neural ?
Prosencéphale –> Télencéphale et Diencéphale
Mésencéphale (cerveau moyen) –> Mésencéphale
Rhombencéphale (cerveau postérieur) –> Métencéphale et Myélencéphale
Quelles sont les 5 vésicules encéphaliques secondaires lorsque l’embryon a 5 semaines et comment ces structures évoluent pour former les structures/parois adultes ? Toujours à partir du tube neural
Télencéphale –> Hémisphère cérébraux
Diencéphale –> Yeux et Thalamus, hypothalamus et épithalamus
Mésencéphale –> Mésencéphale (tronc)
Métencéphale –> Pont (tronc) et Cervelet
Myélencéphale –> Bulbe rachidien (tronc)
Quelles sont les cavités du cerveau adultes et d’où proviennent-elles ?
1) Télencéphale–> Ventricules latéraux (1a et 1b)
2) Diencéphale –> 3e ventricule
3) Aqueduc du mésencéphale –> Mésencéphale
4) Région supérieure du 4e ventricule –> Métencéphale
5) Région inférieure du 4e ventricule –> Myélencéphale
Quels sont les 8 os du crâne (neurocrâne) ?
Os frontal, situé à l’avant du crâne
2 Os pariétaux, situés latéralement et haut
2 Os temporaux, situés sous les os pariétaux
Le sphénoïde
L’ethmoïde
Occipital
Quelles sont les fonctions du neurocrâne et (massif facial) ?
- Protection de l’encéphale
- Protection des organes des sens
- Point de fixation pour les muscles qui permettent les mouvements de la tête
- Point de fixation pour les muscles qui permettent de produire les expressions faciales
- Point de fixation pour les méninges
Qu’est-ce que le foramen magnum ?
Structure/canal dans lequel le bulbe rachidien et ses membranes (méninges), nerf crânien XI (accessoire), artères vertébrales et spinales passent
Quelles sont les méninges crâniennes ?
Dure-mère
Arachnoides
Pie-mère
En dessous de la peau et des os crâniens
Quels sont les prolongements de la dure-mère ?
Ils délimitent certaines partie du cerveau
• Faux du cerveau = pas d’échange d’infos
(sépare les 2 hémisphères cérébraux)
• Faux du cervelet
(sépare les 2 hémisphères du cervelet)
• Tente du cervelet
(sépare le cerveau du cervelet)
Quelles sont les différences entre la dure-mère cranienne et spinale ?
Cranienne :
2 feuillets largement fusionnés
Tissu conjonctif dense irrégulier
Présence de nocicepteurs (récepteurs de la douleur - céphalée)
L’encéphale n’est pas entouré d’un espace épidural
Spinale :
1 seul feuillet
Forme un sac qui s’étend du foramen magnum de l’os occipital jusqu’à la 2e vertèbre sacrale
L’espace épidural sépare la dure-mère et la paroi osseuse du canal vertébral et contient du tissu adipeux et des tissus conjonctifs
Qu’est-ce que l’arachnoïde ?
Avasculaire
Fibres collagènes et élastiques
En dessous de la dure-mère
Continuité entre l’arachnoïde crânienne et l’arachnoïde spinale
• Espace sous-dural (entre la dure-mère et l’arachnoïde) : Liquide interstitiel, Crânien : veines méningées
• Espace sous-arachnoïdien (entre la pie-mère et l’arachnoïde) : Contient le liquide céphalo-rachidien, se termine à la hauteur de la 2e vertèbre sacrale
Qu’est-ce que la pie-mère ?
- Méninge la plus profonde
* Couche mince de tissu conjonctif vascularisé qui tapisse la surface externe de l’encéphale et de la moelle épinière
Qu’est-ce qu’une méningite ?
Méningite : inflammation de la pie-mère et de l’arachnoïde (encéphale, moelle épinière ou les 2)
• d’origine bactérienne, virale ou médicamenteuse
Comment se produit l’irrigation sanguine de l’encéphale ?
- Tout ralentissement de l’irrigation de l’encéphale = évanouissement possible
- Ischémie : arrêt de l’irrigation
- 1-2 minutes : altération du fonctionnement des neurones, 4 minutes : dommages permanents
- Pas de réserve de glucose dans l’encéphale donc apport glucidique continue sinon, désorientation, étourdissements, convulsions ou évanouissement
- Assurée pour l’essentiel par les vaisseaux qui émergent du cercle artériel (polygone de Willis) situé à la base de l’encéphale (20% de l’O2)
Quelles sont les artères qui irriguent l’encéphale ?
A. carotide interne et externe
A. vertébrale et commune
Quelles sont les artères émergeantes sur le dessus de l’arc aortique ?
- Le tronc brachioencéphalique est la première et la plus grosse des ramifications de l’arc aortique. Il monte puis il se divise à l’articulation sternoclaviculaire droite = l’artère subclavière droite et l’artère carotide commune droite.
- L’artère carotide gauche se divise en branches
- L’artère subclavière gauche achemine le sang vers l’artère vertébrale gauche et les vaisseaux du membre supérieur gauche.
- L’artère subclaviculaire droite s’étend du tronc brachioencéphalique jusqu’à la 1re côte, puis entre dans l’aisselle. Elle dessert l’encéphale, la moelle épinière, le cou, l’épaule, la paroi, les viscères thoraciques, les muscles de la scapula.
- L’artère carotide commune droite commence à la bifurcation du tronc brachioencéphalique, derrière l’articulation sternoclaviculaire droite puis monte dans le cou pour irriguer les structures de la tête. Au bord supérieur du larynx, elle se divise en artère carotide interne droite et artère carotide externe droite. Pouls mesuré à l’artère carotide commune, sur le côté du larynx.
Quelles sont les artères carotides ?
- L’artère carotide externe commence au bord supérieur du larynx et se termine près de l’articulation temporomandibulaire de la glande parotide, où elle se divise en 2 branches: l’artère temporale superficielle et l’artère maxillaire. Elle irrigue surtout des structures se trouvant à l’extérieur du crâne.
- L’artère carotide interne n’émet aucune ramification au cou. Elle irrigue des structures situées à l’intérieur du crâne. Elle pénètre dans la cavité crânienne par le foramen carotidien de l’os temporal. Ce vaisseau irrigue le globe oculaire et les autres structures orbitaires, l’oreille, la majeure partie des hémisphères cérébraux, l’hypophyse et la partie externe du nez.
Qu’est-ce que le Polygone de Willis ?
- À l’intérieur du crâne, les anastomoses des artère carotides internes gauche et droite avec l’artère basilaire forment à la base de l’encéphale, près de la selle turcique, un réseau de vaisseaux sanguins appelé cercle artériel du cerveau (ou polygone de Willis)
- De ce cercle émergent des artères qui irriguent l’encéphale
- Ce cercle équilibre la pression artérielle dans l’encéphale
Comment se produit le drainage veineux ?
- La majeure partie du sang provenant de la tête retourne au coeur par 3 paires de veines :
- Veines jugulaires internes
- Veines jugulaires externes
- Veines vertébrales
Par où commence le drainage veineux de l’encéphale ?
- Dans l’encéphale, toutes les veines débouchent dans les sinus de la dure-mère, puis dans les veines jugulaires internes.
- Les sinus de la dure-mère sont des canaux veineux tapissés d’endothélium et situés entre les feuillets de la dure-mère.
Qu’est-ce que la barrière hématoencéphalique ?
- Protège les cellules cérébrales contre les substances toxiques et les agents pathogènes du sang en les empêchant de passer dans le tissu cérébral
- Formée de jonctions serrées qui font fusionner les membranes adjacentes des cellules endothéliales des capillaires cérébraux et les fixent à la membrane basale épaisse qui entoure les capillaires
- Les prolongements de nombreux astrocytes s’attachent aux capillaires et sécrète des substances chimiques qui maintiennent l’étanchéité des jonctions serrées
- Régions du cerveau « exemptes » de barrière = Organes circumventriculaires
Quelles sont les cellules de la BHE ?
- Cellules endothéliales
- Lame basale (différentes couches formées par les cellules endothéliales et les astrocytes)
- Péricytes (Cellules musculaires lisses)
- Astrocytes
- Neurones
Quelles substances passent la BHE ?
- Substances hydrosolubles : glucose par transport actif ou créatinine, urée, certains ions lentement par transport actif aussi
- Substance liposolubles (oxygène, CO2, anesthésiques, alcool) facile
- Protéines et antibiotiques ne peuvent absolument pas traverser
- Les traumas, certaines toxines et l’inflammation peuvent perturber le fonctionnement de cette barrière (métastases cérébrales peuvent altérées les jonctions serrées)
Quelle est la solution lorsque la BHE bloque l’accès à l’encéphale pour certains médicaments pouvant être utilisés dans le traitement de cancers et d’autres altérations du SNC ?
• Solution : Injection du médicament dans une solution sucrée concentrée : la forte pression osmotique de la solution sucrée fait rapetisser les cellules. endothéliales des capillaires, ouvrant des passages entre leurs jonctions serrées et rendant ainsi la barrière moins étanche
Qu’est-ce que le liquide céphalorachidien ?
- Formé dans les plexus choroïdes et éliminé par les villosités arachnoïdiennes
- Protège l’encéphale et la moelle épinière contre les agressions chimiques et physiques
- Circule continuellement dans les ventricules cérébraux et autour de l’encéphale et de la moelle épinière dans la cavité subarachnoïdienne (entre l’arachnoïde et la pie-mère) ainsi que dans les cavités de l’encéphale et de la moelle épinière (canal central)
- Chez l’adulte : 80-150 mL/jour contenant du glucose, des protéines, de l’acide lactique, de l’urée, des cations (Na+, K+, Ca2+, Mg2+), des anions (Cl-, HCO3-) et quelques leucocytes (5 lymphocytes par cm3) et normalement pas de cellule et de protéine dans le liquide intra-ventriculaire
Quelles sont les fonctions du liquide céphalorachidien ?
- Protection mécanique –> coussin qui protège l’encéphale et la moelle épinière, l’encéphale “flotte”
- Protection chimique –> milieu chimique qui facilite l’émission de potentiel d’action (d’infimes variations de la composition ionique suffisent à perturber gravement les potentiels d’action)
- Circulation –> permet l’échange des nutriments et des déchets entre le sang et le tissu nerveux
Qu’est-ce qu’un plexus choroïdes ?
- Réseaux de capillaires situés dans les paroi des ventricules cérébrales (différenciation du système pie-mère/capillaire)
- Ces capillaires sont recouverts d’épendymocytes qui élaborent le LCR par filtration et sécrétion à partir du plasma sanguin
Qu’est-ce que la barrière barrière hématoméningée ?
Barrière entre sang-LCR
• Formée par les cellules épithéliales et les jonctions serrées des plexus choroïdes (production du LCR)
• Contrôle le passage des substances entre le sang et le LCR
• Sang àLCR (perméabilité faible)
• Que de petits ions
• Pas d’antibiotiques (sauf les sulfamides)
• LCR àsang (perméabilité grande)
• Les anesthésiques injectés en intrathécal sont rapidement éliminés
Comment le LCR circule-t-il ?
Ventricules latéraux 3e ventricule 4e ventricule Cavité subarachnoïdienne Villosités arachnoïdiennes (sinus veineux de la dure-mère)
Qu’est-ce que l’obstruction de l’écoulement du LCR ?
- Causes : Anomalie congénitale chez l’enfant, lésion occupant de l’espace (LOE) chez l’adulte
- Augmentation de la pression intracrânienne (Hydrocéphalie (dilatation des ventricules cérébraux) et Conséquences variables selon l’âge (démence progressive, incontinence urinaire, démarche ataxique)
