Cours #1 Flashcards
V ou F
lorsque la douleur devient chronique elle devient une maladie ?
V
quels sont les 3 caratéristiques de la douleur chronique?
1) persistance ou récurrence de plus de 3 mois
2) réponse insuffiante au traitement
3) détérioration significaive et progressive des capacités fontionnelles et relationnelles du patient
Quels sont les 3 types de douleur chronique?
1) douleur nociceptive
2) douleur neuropathique
3) douleur dysfontionnelle ou nociplastique
À quoi est dû la douleur nociceptive?
elle est dû a une stimulation persistance et excessives des Rc périphériques de la douleur (nocicepteurs)
- inflammation
- irritants
- blessure
À quoi est dû la douleur neuropathique?
douleur liée à une lésion ou une maladie affectant le système somato-sensoriel
À quoi est dû la douleur dysfontionnelle ou nociplastique?
liée à un dysfontionnement des systèmes de contrôle de la douleur sans lésion identifiée
(+ d’excitabilité et - d’inhibition)
le système somatosensitif régit 4 modalités sensitives quelles sont-elles?
1) toucher
2) proprioception
3) sensation thermique (chaud/froid)
4) douleur
Qu’est-ce que des nocicepteurs?
Des Rc cutanés qui répondent de façon sélective aux stimuli engendrés par des lesions tissulaires
Entre le message douloureux et la perception de la douleur, il y a un cascade qui se divise en 4 étapes quelles sont-elles?
1) Transduction
2) Transmission
3) Modulation
4) Perception
Qu’est-ce que la perception ?
Expérience de la douleur
le message reçu par le cerveau entraine d’une part la perception subjective de la douleur et initie des comportements ou réflexes
Quelles sont les 2 types de fibres nociceptives?
1) Adelta
2) C
Quel est le diamètre des fibres Adelta et C?
Adelta = 1-6 micrometre
C= 0,3-2 micrometre
*les fibres C sont plus petites
Quelle est la vitesse de conduction des fibres Adelta et C?
Adelta = 5-25 msec
C= 0,2-2,5 msec
*les fibres C sont plus lentes
V ou F
les fibres C sont myélinisées?
F
Les fibres Adelta et C sont responsable chacune de quel pic de douleur?
Adelta = premier pic C= second pic
Comment est la sensation douleureux lorsque les fibres Adelta sont stimulées?
- brève
- +/- tolérable
- bien localisée
- comparable à une piqûre
Comment est la sensation douleureux lorsque les fibres C sont stimulées?
- douleur sourde
- mal localisée
Quelles sont les fibres qui sont le principal véhicule de la nociception ?
Les fibres C
V ou F
les fibres de types C sont polymodales?
V, elles répondent à plusieurs stimulus
Quelle sont les deux types de fibres C ? et font synapse dans quel couche de la moelle ?
1) peptinergiques (lamina I et la partie externe de la lamina II)
2) non peptinergiques (lamina II interne)
Les fibres Adelta font synapse dans quel couche de la moelle ?
lamina I et V
Qu’est-ce que la transduction
Activation du Rc est convertie en impulsion nerveuses (potentiel récepteur) qui lui est converti en une série de potentiels d’action qui codent le message sensoriel
quels stimulus peuvent être activé de manière physiologique et pas seulement avec la douleur ?
- chaud/froid (température)
- acide/basique
- Mécanique
V ou F
le système immunitaire va libérer des médiateurs qui vont pouvoir activer des Rc
V
V ou F le PGE2 (prostaglandine) ont un rôle de potentialisateur ?
V
Qu’est-ce que la transmission ?
l’information codée est relayée vers la moelle puis vers le cerveau pour produire la sensation douloureuse
Qu’elle sont les 3étapes de la transmission ?
- achemine l’information vers la corne postérieure de la moelle épinière
- de la moelle vers le thalamus
- achemine l’information vers le cerveau
Qu’est-ce que la modulation ?
mécanismes par lesquels le message nerveux des nocicepteurs peut être modifié (aug. ou dim.) par de nombreuses substances (NT, neuropeptides..) qui interagissenet avec eux
Quels sont les sites principaux de la modulation ?
moelle épinière
cerveau
Qu’est-ce que la théorie du portillon ?
- Si on stimule seulement la fibre C = elle inhibe l’interneurone inhibiteur (qui vise à inhiber le message douloureux) = ce qui fait le message classique de douleur
- si on stimule en plus les fibres Adelta, elles vont stimuler l’interneurone inhibiteur qui lui va inhiber le message douloureux.. C’est pour cela que quand on se frotte ça fait moins mal
V ou F
chez le sujet diabétique il peut avoir une perte des fibres C ou un oedeme dans les fibres qui va entrainer de la douleur parfois et parfois aucune douleur ?
V
V ou F
il va avoir des sous-type de canaux NA+ associé avec différent type de douleur?
V
V ou F
le système sympathique peut moduler le signal à l’aide de la substance P et de la NA ?
V
Qu’est-ce que le complex regional pain syndrome ? (CRPS) ?
c’est une douleur chronique qui est caractérisée par une douleur régional, spontanée et envoqué qui commence habituellement dans les extrémités distal.
Disproportionnée dans sa magnitude et dans sa durée.. revoir ***
V ou F
le système sympathique est impliqué dans certains symptômes du CRPS ?
V
À quel température le chaud et le froid commence à faire mal ?
chaud = 43 degrés froid = 15 degrés
TRPV1, 2, 3, 4 sont activés par quoi ?
la chaleur
TRPM8 est activé par quoi ?
Le froid (aussi menthol)
TRPA1 et ANKTM1 sont activé par quoi ?
des température plus petites que 17 degrés
V ou F
la capsaicine et les protons (H+) sont des agonistes des TRPV1 ?
V
V ou F
on peut avoir des hypersensibilités au froid/chaud et mécanique
V
V ou F
Les cellules gliales sont des nouveaux acteurs dans la douleur, car elles produisent des cytokines pro-infl, NO, etc et stimule la libération et substance P et d’acides aminés excitateurs?
V
Qu’est-ce que le phénomène de sensibilisation ?
Dû aux substances libéré neuromédiateur qui crée une stimulation répétée des nocicepteurs
- diminution du seuil d’activation
- aug. de la réponse à une même stimulus
- apparition d’une activité spontanée
quelles sont les 3 composantes de la sensibilisation centrale ?
1) une sensibilisation en line avec le glutamate (Rc NMDA)
2) Une désinhibition des fibres inhibitrices
3) Une activation de la microglie
Quels sont les deux types de neurones dans la corne dorsale de la moelle?
- neurones nociceptifs non spécifiques
2. neurones nociceptifs spécifiques
V ou F
les neurones nociceptives spécifiques sont des neurones à large gamme réceptive ?
faux, c’est les neurones nociceptives non spécifiques
Ou se situe le corps cellulaire des neurones nociceptifs non spécifique ?
dans la couche V de la moelle
V ou F
les neurones nociceptifs non spécifiques répondent à des stimulus variés (mécaniques, thermiques, chimique) et d’origine (viscérale, musculaire, articulaire) ?
V
V ou F
les neurones nociceptifs spécifiques sont activés uniquement par des stimulations variées mais exclusivement nociceptives ?
V
V ou F
leur corps cellulaire (au neurones nociceptifs spécifiques) se situe seulement dans la couche I et II ?
Faux, aussi dans la couche V
V ou F
le champs récepteur des neurones nociceptifs spécifiques est de petite taille et l’activité et spontanée faible ou nulle ?
V
quels sont les deux faisceaux ascendants qui prennent naissance dans la moelle et relaye jusqu’au cerveau ?
- faisceau spinothalamique
2. faisceau spinoréticulaire
de quel couche de la moelle origine les faisceau spinothalamique ?
neurones des couche I et V
quels sont les deux voies du faisceau spinothalamique ?
- néospinothalamique
2. paléospinothalamique
la voie néospinothalamique projette vers où et permet quoi ?
- vers le noyau postéro-latéral-médian
- permet la discrimination de la douleur (localisation, intensité, durée)
la voie paléospinothalamique projette vers où et permet quoi ?
- vers le thalamus médian
- permet les phénomène autonomique et la perception émotionnelle et désagréable de la douleur
V ou F
les voies descendantes de la douleur comprennent des neurones Noradrénergique, sérotoninergique et enképhalinergique qui sont inhibiteur et qui jouent un rôle dans la modulation de la nociception
V
Nommer 4 endroit des voies descendantes inhibitrices ?
- substance grise périaqueducale (enképhaline)
- Noyau raphé magnus (5-HT et enképhaline)
- locus coeruleus (NA)
- noyau paragigantocellulaire
quels est le rôle de certains antidépresseur dans la douleur?
inhibe la captation de NA et de HT-5 ce qui augmente leur concentration dans la fente synaptique et cela à des effets positifs sur l’inhibition descendante
V ou F
il y a des médiateurs (neuromédiateurs) qui vont facilité la douleur “ dans certaines voies descendantes ? “descending facilitation”
Vrai
quelles aires corticales sont responsable de la fonction nociceptive?
- S1 et S2
- cortex cingulaire antérieur, insula, cortex pré-frontal
V ou F
c’est la femme qui a le seuil à la douleur le plus bas ?
V
V ou F
si les hormones sexuelles sont absentes, la différence dans le seuil de douleur chez les hommes et les femmes est absent?
V
V ou F
la réponse aux opiodes est dépendante du sexe?
V
nommer 6 classifications actuelles des antalgiques?
1) sévérité de la douleur (OMS)
2) classes thérapeutiques (IASP)
3) Types de douleur
4) mécanisme d’action et cibles thérapeutiques
5) Efficacité clinique
6) combinaison de ces différents critères
