Cours 1 Flashcards by Charleen Salesse

Quelles sont les 3 étapes pour faire un diagnostique positif ou d’exclusion?

1- Entrevue (histoire clinique)
2- Examen clinique
3- Test supplémentaire

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Quelles sont les 5 critères de base pour utiliser correctement une valeur de référence?

1- groupe d’individus de référence clairement défini
2- Patient doit ressemblé aux individus de référence
3- même conditions de prélèvements et de traitements des échantillons entre référence et patient
4- Quantité comparée doivent être de même type (ex : vitamine D + type d’unités)
5- utilisation de méthodes standardisées + programme de contrôle de qualité

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Quelles sont les 2 critères avancées pour utiliser correctement une valeur de référence?

1- Utilisation de critères de gradation selon les stages de la pathogénèse des maladies
2- Connaissance de la sensibilité diagnostique, de la spécificité, de la prévalence et des coûts cliniques d’une mauvaise classification

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Qu’est-ce qu’une limite de référence?

Une limite de référence définit la limite inférieure et supérieure d’une valeur de référence. Décrit la population normale en générale.
Renseigne sur la grandeur de la normalité de l’intervalle de la valeur de référence. Ex. Valeur entre 15 et 35 ou valeur entre 0,4 et 0,8

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Qu’est-ce qu’une limite de décision clinique ?

Donne une indication de la valeur optimale pour éviter des devenir clinique (outcome).
Déterminés avec l’analyse de valeurs de référence sur plusieurs groupes (sains, maladie)

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Quelles sont les raisons pour la prescription d’un test?

Diagnostic clinique et décision de traitement
Suivi clinique thérapeutique
Dépistage de maladie
Identification d’individus à risque
Évaluation épidémiologique de l’état général d’une population

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Quels sont les 3 critères de sélection d’une population de référence?

Selon des critères de sélection (en fonction de l’objectif poursuivi)
Ségrégation ( paramètre influencé par évolution physiologique)
Exclusion ( caractéristiques d’un invidivus peuvent influencés un paramètre)

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Donnez des exemples de critères de ségrégation

Age, groupe sanguin, origine ethnique, sexe, grossesse…

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Donnez des exemples de critères de ségrégation et exclusion ?

age, obésite, grossesse, médicamentation, sexe, intensité de l’exercice, jeune

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Quels sont les 3 modes de distribution statistique des paramètres biologiques?

1- Normale (gaussienne - symétrique médiane = moyenne)
2- Oblique (asymétrie horizontale)
3- Curtosique ( verticale )

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Quels sont les deux types de traitement statistique ?

paramétrique ou non-paramétrique

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Quelle méthode de traitement statistique demande une courbe gaussienne?

Paramétrique

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Comment est-il possible d’obtenir une courbe gaussienne

Avec une opération logarythmique

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Quelle est la convention de la valeur de référence par rapport à la distribution normale?

Elle comprend 95% de la population testée - donc 1,96 écart type de la moyenne-médiane.

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Quelles sont les étapes pour utiliser une méthode non-paramétrique?

1- Classement des valeurs en ordre croissant
2- Assignation d’un classement
3- Détermination du classement des 2,5 et 97,5 percentiles
4- Déterminer quelles valeurs correspondent à ce classement

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Qu’implique l’utilisation de la méthode non paramétrique?

Pas besoin d’une courbe gaussienne ou normale. N’importe quelle distribution de valeur peut être utilisée

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Comment est la taille de l’échantillon dans une méthode paramétrique versus non paramétrique?

Un échantillon plus grand est nécessaire pour la méthode non paramétrique.
Un statisticien est souvent nécessaire à la méthode paramétrique

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Quels sont les 3 facteurs influençant les valeurs de référence?

Facteur analytique (exactitude et précision)
Facteurs inter-individuels
Facteurs Intra-individuels

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Qu’est-ce que le facteur analytique?

En fonction de l’analyseur, l’exactitude et la précision du résultat peuvent varier

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Qu’est-ce que les facteurs inter-individuels?

Age, sexe, race, obésité, jeûne, tabac)

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Qu’est-ce que les facteurs intra-individuels ?

Cycle circadien, menstruel, prandial

Quel pourcentage d’individus sains sont représentés dans les valeurs de référence

95%

Quel pourcentage d’individus sains sont classés anormaux?

Comment est la probabilité d’être classés comme anormaux lors d’une multiplication d’examen?

cumulative : 20 examens par individus = 66% d’être un faux positif.

Comment devrait être les courbes de différences entre les valeurs de référence et les valeurs observées chez le patient pour une discrimination parfaite?

Complètement séparée

Comment devrait être les courbes de différences entre les valeurs de référence et les valeurs observées chez le patient lorsqu'il n'y a aucune discrimination?

elles sont pareilles

Comment devrait être les courbes de différences entre les valeurs de référence et les valeurs observées chez le patient lorsqu'il n'y a une discrimination partielle?

Elles se chevauchent

qu'est-ce que le seuil de décision clinique

Moment à partir duquel on détermine dans un test si le client est en santé ou est malade.

qu'est-ce que la sensibilité?

probabilité de détecter la maladie chez un patient atteint : donne le TAUX de vrai positif

quelle est la formule pour trouver la sensibilité?

VP ______ VP+FN x 100

Qu'est-ce que la spécificité d'un test?

probabilité de d'indiquer l'absence de maladie chez un patient sain = taux de vrai négatif

quelle est la formule pour trouver la spécificité?

VN ____________ VN+FP x 100

Ou est situé le seuil de décision clinique lorsqu'un test a une haute sensibilité ?

Le seuil de décision clinique inclut toute la courbe de la population malade

Ou est situé le seuil de décision clinique lorsqu'un test a une haute spécificité?

Le seuil de décision clinique inclut toute la courbe de la population saine (et peut donc inclure des personnes malades)

Qu'est-ce qu'un faux négatif?

proportion des patients atteints chez qui la maladie n'a pas été détectée

Qu'est-ce qu'un faux positif?

proportion des patients sains chez qui la maladie a été faussement détectée

Qu'est-ce qu'une valeur prédictive positive?

probabilité d'être malade si le test est positif

quelle est la formule d'une valeur prédictive positive?

VP _____ VP+FP (total des résultats positifs) x 100 ta chance d'être vraiment malade

quelle est la définition de la valeur prédictive négative?

probabilité de ne pas être malade si le test est négatif

Quelle est la formule de la valeur prédictive négative?

VN ________ VN+ FN X 100

Qu'est-ce que la prévalence?

nombre de patients atteints dans une population déterminée?

quelle est la formule de la prévalence?

VP + FN __________ VP + FN + FP + VN x 100

que signifie une prévalence élevée?

plus la prévalence est élevée, plus la chance qu'un positif soit un vrai positif - plus il y a de vrai positif - Un test positif tend à confirmer la maladie - un test négatif n'est guère utile

que signifie une prévalence basse?

plus la prévalence est basse, plus un test qui excluera la maladie sera opportun - plus il a de faux positif - un test négatif tend à exclure la maladie - un test positif n'est pas utile pour confirmer la maladie

quelle est la formule d'efficacité d'un test?

VP + VN ________ VP + FP + FN + VN x 100

quelle est la définition de l'efficacité d'un test?

le pourcentage de résultats corrects

comment peut-on augmenter la prévalence?

- examine le patient au préalable - on prescrit aux personnes à risque - test de dépistage

quels sont les 3 types d'erreurs de labo?

pré-analytique (41%), analytique (4%), post-analytique (55%)

Donnez des exemple d'erreurs de labo pré-analytique

- prélèvement du mauvais échantillon - mauvaise préparation du patient - mauvais étiquetage - mauvais stockage - Transport dans de mauvaises conditions - Réactifs endommagés lors d'un mauvais stockage

Donnez des exemples d'erreurs de labo analytique?

- Mauvaise adhérence à un algorithme établi - Rendu des résultats quand les contrôles sont hors limite - Mesures incorrectes de l'échantillon ou du réactif - Utilisation de réactifs périmés

Donnez des erreurs de laboratoire post-analytique?

- Erreur de transcription des résultats - Compte rendu illisible ou abimé - Envoi du rapport à la mauvaise adresse - Pas d'envoi

Quelles peuvent être les conséquences des erreurs de laboratoire?

- Soins inappropriés ou inadéquats aux patients - Actions de santé publique inappropriées - Épidémies de maladies transmissibles non détectées - Gaspillage de ressources - Mort