cours 1 Flashcards
Quel est le rôle et l’exercice de l’infirmière en soins critiques
Dand la perspective des besoins fondamentaux : la personne à une composante biologique, sociologique et spirituelle (14 besoins fondamentaux ou nécessité vitale)
respirer, boire et manger, eleminer dechet biologique, se mouvoir et garder une position convenanble, dormir, s’habiller, maintenir une température, proteger les teguments, eviter les danger, communiquer, pratiquer sa religion et ses croyances, se sentir utile, se recreer, d’apprendre
Le role de l’inf est d’accompagner sur une echelle de dependance vers independnce ou mort paisible selon les besoin de la personne (l’inf controle l’environnement)
Les soins infirmier : remplace, substitut, complete, ajoute, renforce, augmente (en fonction des besoin et du continum )
Le role et exercices de l’inf englobe :
*Concepts d’instabilité et de surveillance constante.
*Concept de patient/famille/ environnement comme système
*Le rétablissement
*La communication /continuité de soins
*L’interdisciplinarité
Décrire l’importance de la démarche clinique infirmière en soins critiques en regard des standards canadiens de soins infirmiers
6 standards de soins correspondant à la démarche clinique infirmière :
* Évaluation
* Analyse
* Identification des résultats attendus * Planification
* Intervention
* Réévaluation selon résultats attendus
Expliquer l’importance de la collaboration intra et interdisciplinaire
Equipe interprofessionnelles:
- infirmières, infirmières cliniciennes, ICS – infection, IPS
- intensivistes /médecins spécialistes
- pharmaciens, inhalothérapeutes,
- physiothérapeutes, ergothérapeutes
- travailleurs sociaux et autres professionnels…
But de l’approche interdisciplinaire: Fournir au patient les meilleurs soins, de façon «cost-effective», en utilisant de façon efficace les talents et l’expertise de chacun dans son domaine.
- Avantages de l’interdisciplinarité pour le client et ses proches :
- Intervention globale
- Poursuite des mêmes buts et objectifs par tous
- Efficacité, continuité et coordination des interventions
- Richesse des interventions offertes, accessibilité accrue aux ressources
- Humanisation des soins
Décrire différents moyens utilisés par l’infirmière en soins critiques pour assurer la continuité des soins
*La communication faite de façon
professionnelle
* Rapports lors des pauses et dîners
* Rapports lors de sorties hors unité
* Rapport de fin de service
* Communication avec l’équipe interdisciplinaire
* Assistance aux tournées médicales
* Kardex À JOUR
* Suivi de protocoles, d’algorithmes, d’ordonnances préimprimées
* Feuilles infirmières standardisées
* Plan thérapeutique infirmier (PTI)
Avoir Une documentation de qualité :
- en informe tous les membres de l’équipe soignante de l’état du patient, des soins prodigués et de la
réponse aux soins 1
- fournit des informations vitales pour la planification des soins;
- agit comme preuve de prise de décision et de soins prodigués dans un contexte juridique2,3
decrire une méthode systématique d’évaluation du patient
- Neurologique
État de conscience, orientation, niveau de dépendance et évaluations complémentaires (pupilles, sédation, curare). - Systeme respiratoire
Voies aériennes (artificielles ou
non); type de ventilation, FR,
amplitude, auscultation, rythme
respiratoire, toux, sécrétions.
Si respirateur – informations sur
l’appareil, le type de ventilation,
tolérance du patient.
Drains, etc. - Systeme cardiovasculaire
FC, rythme, tension artérielle,
données du monitoring
hémodynamique. Si présente, données du support circulatoire
(comme le ballon intra-aortique).
Perfusion périphérique, présence de cathéters centraux et périphériques, solutés, etc. - Système rénal
Type d’élimination urinaire
(spontanée ou sonde),
volume et densité urinaire.
Bilan rénal (labo, si pertinent). - Systeme digestif
Ingestion ou type de support nutritionnel;
Évaluation de l’abdomen;
Élimination. - Autre évaluation
Métaboliques, électrolytiques, etc.
Décrire les aspects dans l’environnement de soins critiques qui affectent la famille et le patient
- Physiques : fatigue/épuisement, négligence des besoins de base
(manger, dormir). - Psychologiques : manque de contrôle (impuissance) sur la situation et l’environnement, manque d’information, changements de rôles,
séparation avec la famille, personne significative en danger de mort,
soucis financiers… - Environnement : technologie avancée, pas d’endroit intime pour se
retirer, heures de visites restreintes, bruits, lumières, odeurs,
apparence modifiée.
Réponses émotionnelles : peur, anxiété, incertitude, inquiétude
Perte de contrôle de la gestion quotidienne de la vie familiale
Les façons d’être sont interrompues, déformées au point d’être méconnaissables
sentiment de déséquilibre et de vulnérabilité
Concepte a la base de l’exercices en soins inf selon le guide d’exercices de l’oiiq (indicateur)
*La personne (soumise à plusieurs sources de stress, situation d’impuissance).
*La santé (situation précaire et qui génère de l’insécurité).
*Le soin (sauvegarde, maintien ou amélioration des fonctions vitales, l’évaluation, le monitorage
et l’identification des priorités, la prévention des complications, la promotion de l’adaptation et de
la réadaptation fonctionnelle précoce).
*L’environnement (organisation, la consultation et l’évaluation clinique entre pairs, l’évaluation de la qualité, la recherche)
- 14 indicateurs :
1. L’évaluation de la situation de santé du client
2. Les interventions en situation d’urgence
3. La collaboration aux méthodes diagnostiques
4. L’administration des médicaments
5. Les soins découlant du diagnostic et du traitement
6. La prévention des infections
7. La prévention des accidents
8. Le soulagement de la douleur
9. L’environnement propice au bien-être
10. Le processus d’adaptation du client
11. Le processus d’adaptation de la famille
12. Le respect des droits du client.
13. La réadaptation fonctionnelle.
14. La continuité des soins. - 8 standards de pratique professionnelle :
- Qualité des soins
- Évaluation de sa pratique clinique
- Formation continue
- Collégialité
- Éthique
- Collaboration
- Recherche
- Utilisation des ressources
la documentation
La note infirmière doit refléter l’objectivité du jugement clinique de l’infirmière.
L’écriture structure logique et séquentielle, simultanément à une évaluation, et au fur et à mesure
que les événements se produisent
en attendant les exigences juridiques *
La documentation doit être centrée sur le patient et contenir le travail réel d’infirmières, en incluant les activités d’éducation et de soutien psychosocial.
- Communication avec l’équipe médicale :
- Être calme, se nommer
- Donner le nom, l’âge, l’unité et numéro de chambre du patient
- Donner le diagnostic principal
- Fournir des faits et des données objectives.
Donner
des observations en lien avec la problématique pour laquelle on appelle - Donner des ordres de grandeur en termes de temps ou d’heures. Ex. : depuis 20 minutes ou depuis 10
h 10 - Donner la terminologie exacte en termes médicaux. Ex. : données de l’examen physique fait, données du résultat de gaz artériel
- Donner les interventions faites et les résultats obtenus
- Être bref, concis, mais précis.
Éviter les détails inutiles.
Se concentrer sur le problème présenté par le patient - Répéter à voix haute toute ordonnance téléphonique et
l’écrire au dossier immédiatement selon les normes établies
Avantage de l’évaluation systematique
- données plus complètes;
- plus de rationalité;
- cohérence des données obtenues entre l’évaluation initiale, la réponse au traitement et l’évolution;
- favorise le jugement clinique
paradigme au 21 ieme siecle
Humanisation des soins
Corps qui ressent et percoit : lumiere, bruit, cycle sommeil/veille, touché, massage, position et confort, douleur et sedation
Corps capable:
Corps conscient et reflexif : Famille
* Flexibilisation des heures de
visite
* Intégration de la famille dans
les soins
* Groupes de soutien pour les
membres de la famille
prone dignité humaine et autodetermination
Décrire les aspects dans l’environnement de soins critiques qui affectent le professionnel et les stresseur
*Physiques : heures supplémentaires, pause ou repas
non pris charge de travail importante, fatigue/épuisement,
lourdeur physique des patients
*Psychologiques : situations instables, atmosphère
de crise, récurrence des problèmes chroniques, échec
thérapeutique, problème éthique (acharnement
thérapeutique), équipe avec peu d’expérience…
*Environnementaux : bruits, lumière, manque
d’espace pour travailler, exposition aux infections,
radiations, odeurs désagréables, blessures graves…
Strategie de coping pour les inf et les stresseurs
*Stratégies de coping : ÉQUIPE
* Climat d’équipe, liens forts.
* Entraide, support.
* Partage des responsabilités.
* Humour.
* Rétroactions positives.
* Consultations entre collègues.
* Précautions universelles.
