Cours 06 - mémoire Flashcards
1
Q
Quel symptome traduit les troubles de mémoire ?
A
L’oubli
2
Q
Quel est l’importance du lobe temporal ?
A
• Rôle déterminant dans le langage, la mémoire et le comportement
- Plusieurs régions sont critiques dans l’apprentissage normal et la rétention
• Le lobe temporal médian contient plusieurs structures critiques qui sous-tendent l’apprentissage et la mémoire
- Hippocampe, cortex entorhinal et périrhinal
• Les régions frontales sont également impliquées dans les aspects stratégiques de la mémoire déclarative (** aspect stratégique= récupération de l’information avec des processus plus dit comme exécutifs)
3
Q
que peut entrainer une lésion du lob temporal gauche ou droit ?
A
- Troubles de discrimination olfactive
- Parésie de la portion inférieure du visage du côté controlatéral à la lésion
- Déficits de vision de type quadranopsie (un quart du champs visuel)
- Augmentation du seuil auditif pour des sons de haute fréquence et une inattention auditive du côté controlatéral
- Diminution de la sexualité
- Amnésie globale transitoire (aspect important qui est principalement évaluer en neuropsy)
- Trouble de l’humeur
4
Q
Que peut entrainer une lésion du lobe temporal droit ?
A
- Trouble de la mémoire non verbale
- Discrimination affectée des stimuli olfactifs
- Déficits visuo-perceptifs
5
Q
Que peut entrainer une lésion du lobe temporal gauche ?
A
- Troubles de la mémoire verbale
* Aphasie
6
Q
Lorsqu’on évalue la mémoire, quels sont les 3 principaux parametres qu’on évalue et sur quel type de mémoire ?
A
Pramètres:
- Encodage et consolidation
- Stockage
- Rappel
Mémoires:
- épisodique
- sémantique
- procédurale
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Q
Qu’est-ce qu’une amnésie ?
A
- Les amnésies correspondent à des atteintes de la mémoire d’origine cérébrale (** important: les amnésies sont une marque des problèmes de mémoire).
- Variations dans les manifestations cliniques
- 7 types d’amnésie ou d’états amnésiques les plus fréquents
8
Q
Quels sont les 7 types d’amnésie ?
A
- Amnésie antérograde
- Amnésie rétrograde
- Amnésie globale transitoire
- Amnésie fonctionnelle
- Amnésie spécifique
- Paramésie réduplicative
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Q
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde ?
A
Échec à maintenir de nouveaux souvenirs sur le long terme (difficulté à apprendre de nouvelles choses. peut etre partiel ou total).
10
Q
Qu’est-ce que l’amnésie rétrograde ?
A
Échec à retrouver d’anciens souvenirs. (difficulté à se souvenir du souvenir avant le traumatisme)
loi de ribot: c’est un gradiant ou les souvenirs récents sont plus sujet a l’oubli que les souvenir anciens.
11
Q
Qu’est-ce que l’amnésie globale transitoire ?
A
Amnésie antérograde (et rétrograde à un moindre
degré) d’un jour ou moins.
12
Q
Qu’est-ce que l’amnésie psychogène ?
A
Amnésie rétrograde (et rarement antérograde) sans lésions cérébrales évidentes habituellement liée à une forte pression psychique.
13
Q
Qu’est-ce que l’amnésie fonctionnelle ?
A
Amnésie rétrograde (et rarement antérograde) d’origine diverse et en partie psychique.
14
Q
Qu’est-ce que les amnésies spécifiques ?
A
Incapacité à retrouver un matériel spécifique ou à traiter une modalité spécifique.
15
Q
Qu’est-ce que la paramésie réduplicative ?
A
Être convaincu qu’une personne, un endroit ou un
objet existe en double.
16
Q
Qu’est-ce que les syndromes amnésiques ?
A
- Relativement rares
- Perturbation sévère de la mémoire avec amnésie antérograde et amnésie rétrograde
- Trouble de la mémoire isolé ou déficit mnésique disproportionné comparativement aux autres déficits cognitifs
- La sémiologie des syndromes amnésiques varie en fonction de l’étiologie et de la nature de la lésion cérébrale
- Il existe trois formes de syndromes amnésiques:
- Syndrome amnésique diencéphalique
- Syndrome amnésique bi-hippocampique
- Ictus amnésique
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Q
Qu’est-ce que le syndrome amnésique diencéphalique ?
A
- Syndrome de Korsakoff (forme la plus connue)
- Troubles mnésiques au premier plan
- Amnésie antérograde
- Amnésie rétrograde
- Préservation des souvenirs très anciens
- Désorientation temporo-spatiale (personne se retrouve difficilement dans son milieu. critere spécifique de ce syndrome).
- Fabulations (vont inventer des souvenirs, surtout si l’évaluateur pousse trop loin la mémorisation de souvenirs)
- Anosognosie
- Troubles des fonctions exécutives sont fréquents
- Atteintes morphologiques et fonctionnelles concernent un vaste réseau cérébral
- Parfois dans les cas de lésions thalamiques
- L’alcoolisme est l’étiologie la plus fréquente
- ** carence en vitamine B1 peut etre important pour le dx
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Q
Qu’est-ce que le syndrome amnésique bi-hippocampique ?
A
• Cas classique: Le patient H.M.
- Amnésie antérograde totale
- Amnésie rétrograde limitée à 3 ans
- Absence d’autres troubles des fonctions cognitives / intellectuel / personnalité
- Pas de fabulations, de fausses reconnaissance et d’anosognosie
- États similaires peuvent être entraînés par certaines encéphalites nécrosantes et lésions vasculaires, tumorales ou traumatiques.
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Q
qu’est-ce que l’ictus amnésique ?
A
- Amnésie globale transitoire
- 60 ans et plus
- Trouble soudain, massif et isolé de la mémoire
- Durée brève: En moyenne de 4 à 7 heures, n’excède pas 24h.
- Mécanisme physiopathologique est inconnu, mais l’hypothèse la plus probable est d’ordre vasculaire.
20
Q
Quels sont les 4 principaux système de mémoire ?
A
Mémoire procédurale: mémoire impliquée dans l’apprentissage graduel d’habiletés perceptivo-motrices et cognitives ainsi que dans le conditionnement
Système de représentation perceptive: mémoire concernée par l’acquisition et le maintien de la connaissance relative à la forme et à la structure entre autres des mots et des objets mais pas des propriétés sémantiques (fonctionnelles et associatives) de ces stimuli.
Mémoire sémantique: mémoire qui rend possible l’acquisition et la rétention de connaissances générales sur le monde. C’est la mémoire des concepts et des faits n’appartenant pas à un contexte particulier (c’est la distinction avec la mémoire épisodique).
Mémoire épisodique: mémoire qui permet au sujet de se souvenir et de prendre conscience des événements qu’il a personnellement vécus dans un contexte spatial et temporel particulier. (la notion de contexte est vraiment importante, mais pas seulement la capacité des s’en rappeler mais aussi de revivre chacun des étapes avec les contexte spatiaux-temporel)
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Q
qu’est-ce qui se passe dans l’anamnese d’une éval de trouble de mémoire ?
A
Important d’avoir des proches quand on fait une évaluation
Syndrôme de la tête tournante = tourné la tête tu patient vers son proche
évalue la capacité de récupération ET l’impression de familiarité dans les souvenirs de la personne c’est 2 éléments sont très important a venir évaluer dans l’anamnèse
22
Q
quel est le processus de la mémoire épisodique ?
A
- Encodage
• Traitement de l’information et conversion en une trace mnésique
• Information - cible + contexte - Consolidation
• Maintien de l’information dans le temps
(apres un certain laps de temps, est-ce qu’il y a une mémorisation?) - Récupération
• Avoir accès à la trace mnésique correcte au moment voulu
• Indice de récupération principe de spécificité de l’encodage
• Processus de vérification de l’information récupérée (si on donne un indice est-ce que le souvenir est précis?)
23
Q
Explique le modèle hiérarchique de la mémoire (squire)
A
voir diapo
24
Q
Explique le modèle monohiérarchique de tulving
A
voir diapo
25
explique le modèle intégratif MNESIS
intègre notamment les conceptions de Tulving (2001a) et de Baddeley (2000). Il est focalisé sur les interrelations entre les différents systèmes pour rendre compte du caractère dynamique et reconstructif de la mémoire humaine. Ce modèle comprend cinq systèmes de mémoire (Figure 5) et respecte l’organisation hiérarchique proposé par Tulving pour la mémoire perceptive, la mémoire sémantique et la mémoire épisodique.
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Qu'est-ce qu'on fait lors de l'évaluation clinique de la mémoire ?
L’examen de la mémoire vise à mettre en lumière des dissociations: nature du matériel (verbal, spatial) et des processus mnésiques (encodage, consolidation, récupération)
* Chaque type de mémoire est évalué
* Connaissance de la pathologie et de ses symptômes neuropsychologiques (avoir une connaissance de la littérature)
* Les troubles mnésiques sont rarement seuls
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Avec une liste de mots, quels sont les processus qu'on peut aller évaluer ?
* Rappel libre immédiat
* Courbe d’apprentissage (c'est l'ensemble desrésultats selon les différents tests au fil des essais (si problème la ligne va etre plate))
* Délai
* Rappel libre différé
* Rappel indicé différé
* Reconnaissance (lorsqu'on donne un choix forcé)
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Comment est-ce qu'on évalue la mémoire épisodique ?
- Selon le niveau de support à la récupération (on veut savoir si le problème est au niveau de l'encodage ou de la récupération)
• Rappel libre
• Rappel indicé
• Reconnaissance
*** quand il y a une faible performance au rappel mais quand on donne sdes indices ca va mieux ca va nous dire que c'est plus un probleme de récupération.
- Selon le délai
• Rappel immédiat
• Rappel différé
- Mesures
• Actualités
• Rétention des événements en cours (hospitalisation, rencontres précédentes)
• Tests neuropsychologiques (tâches verbales et visuelles)
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Donnez des exemples de la manifestation au quotidien d'atteintes a la mémoire épisodique (et en clinique) ?
* Oubli des activités effectuées la veille
* Difficulté à récupérer une liste de mots apprise
* Oubli d’aliments à acheter à l’épicerie en l’absence de liste
* Perte d’objets dans la maison
* Difficulté à dessiner une figure déjà vue de mémoire
* Oubli du trajet pour se rendre à un endroit familier
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Quelles sont les tâches qu'on peut utiliser pour évlauer la mémoire sémantique ?
* Dénomination et désignation d’images (ex. Boston naming test)
* Définition / description
* Appariement
* Vérification d’énoncés
* Tâches de catégorisation (ex. Pyramids and Palm Trees Test)
* Fluence verbale catégorielle (ex. D-KEFS)
* Connaissances générales (ex. Sous-tests information et vocabulaire de la WAIS-IV / WISC-IV)
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Quels sont les exemples de mainfestation d'atteintes a la mémoire sémantique (et en clinique) ?
* Perte du sens des mots (vocabulaire)
* Difficulté à nommer des images et à identifier le lien sémantique entre deux images
* Oubli des écoles que le patient a fréquentées (la sémantique qui est plus personnelle)
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Comment est-ce qu'on évalue la mémoire procédurale?
La mémoire procédurale peut être évaluée à l’aide de l’analyse qualitative de certaines tâches nécessitant plusieurs essais
En l’absence de trouble de la mémoire procédurale, on devrait observer une amélioration de la performance au fil des essais (tâches classiques: Tour de Hanoï à répétition)
** c'est comme un apprentissage implicite de tâches
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Quels sont les exemples de manifestation de la mémoire procedural en clinique et au quotidien?
* Exemples de manifestations dans le quotidien et en clinique
* Difficulté à apprendre une nouvelle activité nécessitant la succession de plusieurs mouvements (ex. apprentissage du ski)
* Perte de capacité à effectuer une activité qui était autrefois acquise (ex. faire de la bicyclette)
* Peu d’amélioration dans les performances au fil des essais dans les tâches neuropsychologiques comme la « Tour de Hanoï »
(pas tres évaluer chez les enfants)
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Quelles sont les régions cérébrales impliquées dans la mémoire de travail
• Cortex préfrontal dorso-latéral (IMPORTANT)
- Impliqué dans le contrôle exécutif des processus mnésiques de la mémoire à court terme
* Cortex pariétal (Région inférieure)
* Lobe temporal médian
* Cervelet
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Quels sont les impacts d'une lésion du lobe pariétal dans la mémoire de travail ?
• Lésion gauche:
- Déficit de la mémoire à court terme verbale
- ↓ le nombre d’éléments pouvant être retenu
• Lésion droite:
- Déficit de la mémoire à court terme spatiale
- Difficultés dans le rappel à court terme de patrons géométriques
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quels sont les autres mots pour la mémoire de travail ?
- mémoire a court terme
| - mémoire immédiate
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Qu'est-ce que la mémoire de travail ?
Processus nécessaires au maintien sous un format accessible et à la manipulation TEMPORAIRE d’une QUANTITÉ LIMITÉ D'INFORMATION sur une courte période de temps.
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Quelles sont les caractéristiques de la mémoire de travail ?
* Garder une information pendant moins d’une minute (environ)
* Capacité de rétention: 7 éléments ± 2
* La mémoire de travail (MdeT) permet d’effectuer un traitement cognitif sur les éléments temporairement stockés (ex. donner à l’envers une série d’items qui vient d’être énoncée)
• MdeT impliquée dans les processus faisant appel au
raisonnement (ex. lecture, calcul)
• Constituée de plusieurs systèmes indépendants
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vrai ou faux: on voit que dans le modele integratif de mnesis, la mémoire de travail est consitutée de plusieurs systeme indépendants
vrai
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Quelles sont les différentes composantes du modèle de Baddley?
1. Administrateur central
• Coordination les opérations des autres sous systèmes
• Gestion du passage de l’information entre les sous systèmes et la mémoire à long terme
• Sélection stratégique des actions plus efficaces
***souvent considéré comme un fonction exécutive.
2. Tablette visuo-spatiale
• Maintien temporaire de l’information visuo-spatiale
• Joue un rôle dans la manipulation des images mentales
• Fonctionnement repose sur un système de stockage visuel passif et une procédure de récapitulation spatiale
** c'est le mécanisme d'auto-répétition des informations spatiales
3. Boucle phonologique
• Maintien de l’information verbale
• Composée d’un système de stockage phonologique et d’un processus de répétition subvocale
• Effet de similitude phonologique (le rappel est inférieur lorsque les mots sont similaire au niveau phonologique)
• Effet de longueur (les mots les plus courts sont souvent les mieux rappeler car ils sont plus souvent récapitulé par les systeme de récapitulation subvocal)
4. Mémoire tampon épisodique
• Ajout récent au modèle
• Intégration de l’information de nature verbale et spatiale
• Association entre l’item et son contexte
** permet d'expliquer des choses qui ne pouvait pas etre expliqué avant.
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Quelles taches on va utiliser en evaluation pour evaluer la mémoire de travail ?
* Épreuves de répétition de chiffres, de mots (endroit, envers) et reproduction de patron spatial (pour évaluer la tablette visuospatiale)
* Épreuves de double-tâche
* Importance de l’observation en bureau lors de l’évaluation (demande souvent de répéter, lorsqu'on demande le quotidien pas capable de suivre la conversation au quotidien).
* Questionnaires cliniques
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Quelles sont les particularités de l'évaluation de la mémoire de travail ?
• Plusieurs composantes distinctes, donc l’évaluation doit être faite de manière hiérarchique afin d’identifier quelle composante est déficitaire
• Hiérarchie à suivre:
1. Examen général de la MdeT
• Capacité de rétention du matériel verbal (ex. tâche d’empan)
• Capacité de rétention du matériel non verbal (ex. Blocs de Corsi)
2. Si déficit, examen approfondie de la MdeT
• S’assurer que le déficit ne dépend pas d’un problème perceptif et/ou de langage
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Qu'est-ce qu'on fait dans l'évaluation approfondie?
• Si déficit isolé de l’empan verbal:
- Évaluation approfondie de la boucle phonologique (Intégrité du système de stockage = Meilleur rappel des mots dissimilaires phonologiquement; Intégrité du système de récapitulation articulatoire = Meilleur rappel des mots courts)
• Si déficit isolé de l’empan non-verbal:
- Évaluation approfondie du calepin visuo-spatial
• Si déficit des deux types d’empans:
- Évaluation approfondie de l’ensemble de la MdeT
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Comment va se manifester au quotidien et en clinique une atteinte a la memoire de travail ?
* Répétition de la même information dans un court laps de temps
* Difficulté à suivre une conversation
* Difficulté à effectuer deux tâches simultanément
* Difficulté en lecture et en calcul mental
* S’égarer malgré les indices visuels
* Etc.
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Quels sont les signes d'appel de déficit de mémoire de travail chez l'enfant ?
* Les retards de langage, le diagnostic d’une dysphasie, les troubles de compréhension orale
* Difficultés de lecture, les troubles de compréhension du langage écrit
* Nécessité d’évaluer la mémoire de travail
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Dans quels troubles on peut retrouver des déficits de la mémoire de travail ?
* TCC
* TDAH
* Maladie dégénérative (Démences fronto-temporale, vasculaire, à corps de Lewy)
* Sclérose en plaques
* Trouble psychotique
** On va donner bcp d'outils pour compenser
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Quelles sont les deux approches qui tentent d’expliquer les changements au niveau de la mémoire au cours du vieillissement normal ?
1. Approche globale
• Un petit nombre de facteurs généraux expliquent l’ensemble des effets du vieillissement
2. Approche analytique (neuropsychologique)
• Les effets du vieillissement sont expliqués par la détérioration de certains processus spécifiques au sein de la fonction concernée et/ou des structures anatomiques qui sous-tendent ces fonctions
*** Il y a des facteurs de protection: avoir une bonne alimentation, faire de l'exercice.
** il y a un déclin normal et le déclin pathologique
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Qu'est-ce que l'approche globale ?
* Selon cette approche, un facteur général expliquerait l’ensemble des effets du vieillissement – que ce soit la mémoire ou un autre domaine cognitif
* L’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitement de l’information (Salthouse, 2009). Deux mécanismes expliqueraient la relation entre la vitesse et la cognition:
- Les opérations cognitives sont exécutées trop lentement pour être réalisées dans un temps limité. De plus, moins de traitement cognitif correspond souvent à une moins bonne performance.
- Le ralentissement diminue la quantité d’informations disponibles en même temps, nécessaires à un traitement cognitif de haut niveau. (quand c'est plus lent tu es moins capable de traiter toute l'information)
* L’hypothèse de la diminution de la mémoire de travail avec l’âge
* L’objectif des chercheurs dans ce domaine n’est pas d’identifier le module déficitaire mais plutôt de comprendre l’effet de cette diminution de la mémoire de travail sur le fonctionnement cognitif
* L’effet délétère de l’âge sur les processus d’inhibition a été soulevé. Cet effet néfaste aurait pour conséquence de surcharger la mémoire de travail d’informations non pertinentes.
(les personnes âgées essaient de traiter toutes les informations en meme temps sans tenir compte de leur pertinence)
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Qu'est-ce que l'approche neuropsychologique ?
* Selon cette approche, l’atteinte sélective de certaines structures cérébrales est responsable du déclin de performances
* Cette approche permet de comprendre comment le vieillissement normal peut s’accompagner de l’atteinte sélective de certains systèmes
* La compréhension du fonctionnement mnésique de la personne âgée s’appuie sur les données de la neuropsychologie lésionnelle
* La considération des patients amnésiques a permis de déceler la présence de dissociations (altération de la mémoire épisodique et de la mémoire de travail alors que les autres systèmes sont préservés)
** on est plus dans une approche lésionnelle avec le processus de dissociation
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est-ce qu'il y a une grande variabilité dans la performance cognitive ?
* Il existe une variabilité interindividuelle de la performance cognitive et cette variabilité tend à augmenter en fonction de l’âge
* Certaines personnes auraient un vieillissement « réussi » alors que d’autres présenteront un déclin cognitif (VR= etre capable de faire ses activités quotidiennes, une bonne santé, un bon niveau culturel, actif sur le plan intellectuel, avoir le soutien social, ce sont tous des facteurs de protection).
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Qu'est-ce que la réserve cogntive ?
• Réfère à la capacité d’un individu (âgé) à optimiser ses performances en recrutant le même réseau cérébral que les sujets jeunes, mais de façon accrue ou en recrutant un réseau différent, reflétant le recours à des stratégies cognitives alternatives
Il existe 2 types de réserve cognitive:
• Réserve statique ou réserve cérébrale: cette réserve dépend de la quantité de neurones et de connexions disponibles
• Réserve dynamique: l’individu constitue lui-même cette réserve car elle dépend de son niveau socio culturel, de son insertion sociale et de ses activités quotidiennes.
