Cours 05 - Langage écrit Flashcards
Que regroupe les fonctions cognitives ?
- Fonctions exécutives
- Attention
- Praxies
- Gnosies
- Langage
- Mémoire
Qui a trouvé l’aire de broca et ou elle est ?
Par Paul Broca.
- petite région de la surface corticale du lobe frontal gauche.
- Impliqué dans la production du langage articulé
amène l’aphasie de Broca. peut avoir une bonne compréhension quand meme.
Qui a trouvé l’aire de wernicke et ou elle est ?
Par Karl Wernicke.
- Partie postérieure de la 1ere circoncolution temporale gauche.
- Impliqué dans la compréhension du langage écrit. Peut avoir une bonne prononciation quand meme.
Quelles sont les 4 régions impliquées dans le langage selon le modèle de conception classique?
Aire de Broca: pied et cap du gyrus frontal inférieur (BA 44 et 45) (pied de la 3ème circonvolution frontale gauche)
Aire de Wernicke: tiers post. du gyrus temporal sup. et partie sup. du gyrus temporal moyen + gyrus supramarginal + gyrus angulaire (BA 22, 39 et 40)
zone central: située entre les 2 autres et comprenant: le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire pariétale.
Faisceau arqué: Communique les deux aires du langage.
Est-ce qu’il y a une spécialisation hémisphérique pour le langage ?
Oui ca serait marqué sur le plan anatomique (en imagerie on voit que c’est la partie gauche qui s’active le plus).
- Selon les études d’imagerie cérébrale, plusieurs structures cérébrales impliquées dans le langage sont plus grandes dans l’hémisphère gauche que dans le droit
- L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit
- Les asymétries les plus fortes se retrouvent surtout dans les aires postérieures du langage comme le planum temporale (planum temporal gauche plus grand que celui de droit donc pourrait expliquer pourquoi on le langage serait a gauche).
à quoi est associé l’hémisphère gauche ?
langage
praxies
calcul
(8/10 qui ont des apraxies vont aussi avoir un probleme de langage mais pas nécessairement l’inverse.)
à quoi est associé l’hemisphère droit?
- habilités spatiales
- reconnaissance de visages
Qu’est-ce qu’on sait par rapport a la latéralisation du langage et la main d’écriture?
- Chez 92% à 96% des droitiers, l’hémisphère gauche est spécialisé pour le langage
- Chez les gauchers: selon certaines études, environ 70% des gauchers seraient latéralisés à gauche pour le langage, 15% à droite et 15% seraient ambilatéraux.
Qu’est-ce qu’une aphasie ?
- ## Trouble acquis du langageSecondaire à une lésion cérébrale :
- > accidents vasculaires cérébraux (AVC)
- > maladies dégénératives et démences
- > tumeurs cérébrales
- > traumatismes crânio cérébraux (TCC)
- > infections
- > épilepsies
- Affecte la compréhension et/ou lexpression du langage
- À l’oral et/ou à l’écrit
- À des degrés divers
Est-ce que l’aphasie se distingue des troubles développementaux du langage?
oui
- Se distingue des troubles de lacquisition (développementaux) du langage.
- Se distingue des difficultés d’origine psychiatrique (ex : psychose) (ex: aphasie de Wernicke: discours décousu, incohérent donc pourrait penser que c’est une psychose mais en fait c’est quelque chose de tres différent.)
Est-ce qu’il faut référer a un orthophoniste lors de troubles du langage?
oui
- Demande l’intervention d’un(e) orthophoniste (importance de la référence du neuropsychologue)
** et l’inverse est aussi vrai pour un orthophoniste. Il doit référer a un neuropsy pour des agnosies.
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie anomique?
Fluent –> bonne compréhension –> Bonne répétition
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie de conduction?
Fluent –> bonne compréhension –> mauvaise répétition
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie trasncortical sensorielle?
Fluent –> mauvaise compréhension –> bonne répétition
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie de wernicke?
Fluent –> mauvaise compréhension –> mauvaise répétition
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie transcortical motrice?
non fluent –> bonne compréhension –> bonne répétition
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie de de broca?
non fluent –> bonne compréhension –> mauvaise répétition
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie de mixte?
non fluent –> mauvaise compréhension –> bonne répétition
Qu’est-ce qui caractérise selon le schéma une aphasie globale?
Non fluent –> mauvaise compréhension –> mauvaise répétition
Où se situe l’aphasie de broca ?
- Aire de Broca (pied de la 3ème circonvolution frontale gauche)
- Opercule fronto pariétal de la partie antérieure de l’insula gauche
Vrai ou faux: les gens qui on une aphasie de broca quand c’et très compliqué comme truc a lire (ex: cyrano) il vont avoir plus de difficulté mais quand c’est tres simple il vont assez bien comprendre.
vrai
Comment est caractérisé la compréhension des aphasies de broca ?
- Bien préservée
- Altération possible au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)
Comment est caractérisée la production dans l’aphasie de broca ?
Production orale:
- Discours non fluent;
- dysprosodie (n’ont pas une prosodie normale)
- agrammatisme (erreur de conjugaison, ne met pas de préposition, adverbe, etc).
- anomie (ou manque du mot);
- troubles arthriques;
- paraphasies phonétiques
Écrite :
- agrammatisme;
- anomie
- dysorthographie profonde;
- troubles du graphisme
Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie de broca ?
- Hémiplégie / parésie droite (difficulté à bouger le côté droit du corps. Donc si droitier beaucoup de difficulté à écrire de façon compenable)
- Apraxie bucco faciale (difficulté à bouger les lèvres, bouche, langue…)
- Apraxie idéomotrice bilatérale
Où est localisé l’aphasie de wernicke ?
Partie postéro supérieure du lobe temporal
Comment est caractérisée la compréhension d’une aphasie de wernicke ?
- Très altérée même au niveau simple
- Parfois surdité verbale
- Parfois compréhension écrite > orale
Comment est caractérisée la production de l’aphasie de wernicke ?
Orale :
- Discours fluent ou logorrhée;
- jargon (invente plusieurs mots dans une phrase ce qui devient un jargon difficile à comprendre)
- anomie
- nombreuses paraphasies verbales et phonémiques (phonémique = vont remplacer des mots par d’autres mots)
Écrite :
- jargon;
- dysorthographie de surface (écrivent au son)
Quels sont les troubles pouvant etre associés a l’aphasie de wernicke ?
- Anosognosie (ne sont pas conscient de leur difficulté)
- agnosie auditive (elles sont incapable de reconnaitre quelque chose par la voie sensorielle auditive. Ne reconnaispas ce qui est dans le langage (ex: reconnaisse un klaxon mais pas les mots. sait que ca appartient a sa langue mais ne comprennent pas)
- hémianopsie; (perte visuelle d’un côté).
- héminégligence droite
où est localisée l’aphasie anomique ?
- Peu spécifique
- Lésion temporale, du gyrus angulaire ou de l’aire préfrontale (gauche)
Comment est caractérisée la compréhension dans l’aphasie anomique ?
- Normale
- Parfois déficit sémantique
*** donc bonne compréhension mais beaucoup d’anomie donc font toujours le tour pour dire ce qu’il veulent dire.
Comment se caractérise la production dans l’aphasie anomique ?
Orale :
- Discours fluent;
- importante anomie avec
paraphasies sémantiques et
visuo sémantiques (difficulté à mettre le mot sur ce qu’il veut dire mettre le mot sur ce qu’il veut dire).
Des images qui se ressemblent vont inverser les mots (ex: lunette et velo)
- répétition normale;
- lecture normale ou dyslexie de surface
Écrite :
- Anomie avec paragraphies sémantiques et visuo sémantiques ou dysorthographie de surface
ex anomie : - Disait chose, truc, Utilise des mots plus généraux. Des trucs qu’on accroche pour dire cadre.
ex paraphrasie sémantique: - Les annonces (nouvelles)
- ce qu’il va faire dehors (meteo)
Où est localisée l’aphasie de conduction ?
opercule pariétal et matière blanche du faisceau arqué;
partie postérieure et interne de la scissure sylvienne;
implication fréquente du gyrus supramarginalis
vrai ou faux: ceux qui vont avoir une aphasie de conduction vont avoir bcp de difficulté à répéter ?
vrai
comment se caractérise la compréhension des aphasies de conduction ?
Normale ou légèrement altérée
Comment se caractérise la production de l’aphasie de conduction ?
Orale :
- Discours fluent;
- difficultés sévères de répétition ;
- anomie;
- nombreuses paraphasies phonémiques (oublie des phonèmes ex: présenter VS pésenter) et/ou séquences d’approximations phonémiques ( Au lieu de dire éléphant ils vont dire elef… elef.. elef… elephant.)
Écrite :
- Souvent très altérée; production majoritaire de paragraphies littérales
Quels sont les troubles pouvant etre associé a l’aphasie de conduction ?
apraxie idéomotrice
Qu’est-ce que l’approche cognitive de la pathologie du langage ?
Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage
Quelles sont les différentes composante dans le systeme du traitement du langage (approche cognitive ) ?
boîtes : différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement)
flèches : flux, transmission des informations entre les
différentes composantes
En quoi l’approche cognitive de la pathologie du langage a une grande utilité en clinique ?
- évaluation et intervention théoriquement appuyées
- facilitent l’identification des composantes déficitaires
- fournissent des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique
Quelles sont les deux voies pour la lecture ?
Voie lexicale : mots connus, fréquents, familiers (représentations lexicales stockées) (**On prend les mots au complet. On a déjà stocké ces mots là. Dans notre lexique.)
Voie non lexicale : mots nouveaux ou non mots (pas de représentations lexicales stockées) (** décortiquer les mots en graphèmes.
|r| |a| |b| |l| = rable car ne correspond a rien que j’ai déjà vu avant donc jamais stocké dans le registre sémantique.)
Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle (** ex: quand on voit table les deux voies partent
en meme temps mais c,est la voie lexicale qui va gagner pour la prononciation.)
La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale
Quel est le trajet de la voie lexicale ?
- Analyse visuelle: on va faire une analyse visuelle des graphèmes
- Lexique orthographique d’entrée: on regarde si ca ressemble a quelque chose qu’on connait, ca active le lexique ou la séquence de tous les mots qu,on a déja stocké a long terme.
- active le mot “table” de facon sémantique.
- lexique phonologique de sortie
- mémoire tampon phonologique (mémoire a court terme)
- production orale
Quel est le chemin de la voie non-lexical (pour les mot non-familiers ou les non-mots) ?
- Analyse visuelle: Analyse visuelle: on va faire une analyse visuelle des graphèmes
- Puisque ca correspond a rien en mémoire on va faire la correspondance grapho-phonemique (Va décortiquer les mots en graphème, va trouver les règles pour chacun des graphème et ensuite va regrouper.)
Qu’est-ce qui se passe dans le schéma dans la dyslexie de surface ?
Vont avoir des atteintes dans au moins une des boites de la voie lexicale donc vont toujours passer par la voie non lexicale lors de la lecture.
ca va faire qu’ils vont faire des erreur de régularisation de l’orthographe (un mot irrégulier est lu comme un mot régulier).
- effet de la régularité orthographique des mots
ex: shoral, fèmme, pa-on - Préservation de la lecture des mots réguliers (café, vélo… etc) et des non-mots comme rable
–> souvent associé a aphasie de wernicke
qu’est-ce qui se passe dans la dyslexie phonologique ?
Déficit de la voie non-lexical
Donc pas de difficulté a lire les mots qu’ils connaissent, à lire les mots irrégulier.
Difficulté a lire les mots non-connu ou les non-mot. I va prononcer un mot inventé en quelque chose qui existe ex: sable = rable –> erreur de lexicalisation
ex: bito= bâton; clavin =clavicule
donc dissociation entre la lecture des mots (bien préservé) et la lecture des non-mots (altéré)
plus les non-mots sont compliqués (règles contextuelles (4 lettres ex: euil) plus c’est altéré pour les mots inventés
Qu’est-ce qui se passe dans le schéma pour la dyslexie profonde?
atteinte de la voie lexicale ET la voie non-lexicale
–> souvent associé a l’aphasie de broca
- incapacité a lire les non-mots
- difficulté a lire les mots
- > influence de la conrétude: concrets > abstrait
-> influence de la catégorie grammaticale: noms> adjectif> verbes> mots de fonction
Quels erreurs vont faire les gens qui ont de la dyslexie profonde ?
paralexie verbale: vont remplacer le bon mot lu comme étant un autre mot.
- > sémantique (ex: femme = homme)
- > visuelle (crayon = carton car ressemblance visuelle)
- > morphologique (mangeait=mangera (flexionnel) (conduite=conducteur dérivationnel)
qu’est-ce que la dyslexie par négligence ?
déficit de l’analyse visuelle
- pas nécessairement lié a une nélligence visuelle général
- lésion pariétal souvent du côté droit
- interprétation du trouble : origine attentionnelle probable
- erreurs liées à la position spatiale dans le mot (portion droite ou, plus fréquemment, gauche)
- un point de négligence peut souvent être déterminé (ex. les 2 dernières lettres du mot)
- portion non négligée : lecture OK ; portion négligée : lecture erronée
- lecture de texte : omission du début ou de la fin des lignes + négligence des lettres initiales ou finales des mots
ex: bol=bon; forme=force; bouleau = boulette
Qu’est-ce que la dyslexie lettre par lettre ?
vraiment agnosique, probleme de reconnaissance
atteinte a l’analyse visuelle et au lexique orthographique d’entrée
- incapacité à reconnaître un mot sans avoir au préalable épelé chacune de ses lettres
- exemples bol B - A - L... "bal" forme F - O - R - M - E "forme" champignon C H A, "cha", M P I G , mpig? G N O N, "gnon" "chagnon"?
- effet robuste de la longueur des mots sur la performance (Mémoire de travail ?)
- temps de lecture directement dépendant de la facilité à identifier les lettres
isolées - erreurs fréquentes dans l’identification des lettres visuellement proches: d b ; n m ; f t
*** Ne pourra pas lire le mot si il n’a pas épeler préalablement le mot. Mais quand le mot est plus long, il risque de perdre l’info dans la memoire à cours terme donc plus d’erreurs.
Quelles sont les tâches dans une évaluation clinique ?
- Dénomination d’images (plus simple, plus facile à transporter. Permet de savoir où est le problème.)
- Compréhension de mots ( on présente un mot (oral ou écrit) et on demande a la personne de choisir parmi 4 images, celle qui correspond au mot. Permet de voir la compréhension du mot isolé.)
- Compréhension de phrases (meme chose mais au lieu de présenter un mot on présente un phrase. Pointer l’image qui représente la phrase.)
- Lecture de mots et de non mots ( Lecture a voix haute. On ne fait pas de compréhension. Permet de voir les deux voies.)
- Écriture de mots et de non mots sous dictée (meme chose mais la personne doit écrire les mots.)
- Fluence verbale (un volet sémantique: dans une minute la personne doit dire le plus de mot qui commence par cette lettre sans utiliser tel type de mot, les memes mots, etc. et un volet exécutif.)
quelles sont les pistes d’évaluation?
Lors de l’évaluation neuropsychologique : Prise en compte de l’impact éventuel des autres fonctions cognitives sur le langage :
- Fonctions exécutives : impact sur le discours et la fluence verbale
- Gnosies (visuelles) : impact sur la performance en dénomination d’images
- Praxies : impact sur l’écriture
- Mémoire de travail : impact sur la compréhension des phrases et du discours
- Mémoire sémantique : impact sur la compréhension, la lecture (dyslexie) et l’écriture (dysorthographie)
Prise en compte de l’impact des atteintes du langage sur les autres fonctions cognitives
