Cours 06 - La douleur Flashcards
La douleur est…
- universelle
- complexe
- invisible (elle doit être rapportée par l’individu)
- source de détresse
- Adaptative
Quoi dire des statistiques de la douleur au Canada?
- 20% de la population adulte est affectée par une douleur chronique.
- 55% des cas de douleur chronique est non-soulagée.
- Les statistiques sont sous-estimés, puisque c’est auto-rapportée et parfois stigmatisée.
À quoi sert la douleur?
- Fonction d’alarme
- Permet de signaler un problème avec un organe interne. - Fonction protectrice
- Permet d’éviter des stimuli ou des actions qui causeraient des lésions.
Qu’est-ce que la douleur?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou à ce qui ressemble à une telle lésion.
Quels sont les 6 caractéristiques de la douleur?
- La douleur est toujours une expérience personnelle, influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
- La douleur ne peut pas être mesurée directement.
- Le concept de douleur est appris par l’expérience personnelle.
- L’expression d’une expérience de douleur doit être respectée.
- La douleur peut produire des effets indésirables sur la fonction et le bien-être psychologique et social.
- L’expression verbale de douleur est seulement une des façons d’exprimer la douleur. L’impossibilité d’exprimer la douleur n’empêche pas qu’une personne ou un animal puisse avoir de la douleur.
Quels sont les deux sous-dimensions de la douleur?
- Composante sensoridicriminative
- Composante motivoaffective
Décrivez la composante sensirodiscriminative.
- Qualité (le type; élancement, pincement…)
- Intensité
- Caractéristiques spatio-temporelles (localisation et durée)
Décrivez la composante motivoaffective.
Désagrément associé à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir à la source de la douleur.
Pensées, émotions et comportements.
Comment perçoit-on la douleur?
L’activation des récepteurs somatosensoriels périphériques, les nocicepteurs, pour signaler le problème.
- Fibre A-delta pour réaction rapide
- Fibre C pour réaction lente et continue
Qu’est-ce que la nociception?
Activation des récepteurs périphériques par des stimuli dommageables pour les tissus, ou qui deviendraient dommageables s’ils perduraient, et traitement de cette information par le système nerveux.
En bref, perception de la douleur.
Douleur vs nociception
Donnez des exemples pour montrer que ces concepts sont indépendants.
** Nociception sans douleur**
- Un soldat blessé au champ de bataille (analgésie par le stress).
Douleur sans nociception
- La douleur d’un membre fantôme
Douleur vs nociception
Identifiez chaque scénario.
- Je me suis coupée sur ma feuille, ça me fait mal au doigt.
- Je me suis cassé le pied ce matin, avec les Tylenols, ça ne fait plus mal.
- Je me suis fait mordre par un requin et j’ai mal au pied même si ma blessure est guérie.
- Nociception et douleur
- Nociception seulement
- Douleur seulement
Qu’est-ce qu’une douleur aigue?
- Douleur «ordinaire» ou «nociceptive»
- Temporaire
- Facilement traitée
Qu’est-ce qu’une douleur chronique?
- Dure depuis au moins 3 mois ou au moins 3X en 3 mois
- Réponse prolongée et anormale
- Difficilement traitée (traitement multidisciplinaire
Quels sont les sous-types de douleur chronique?
Définissez
- Réccurente (va et viens)
- Persistante (toujours)
Décrivez les premières théories de la douleur.
- Modèles simples de stimulus-réponse
- La douleur est une réponse automatique à un stimulus externe
- Il existe une voie directe entre la source de la douleur et une aire cérébrale qui détecte cette sensation.
Quelles sont les limites des premières théories de la douleur?
- Ne peuvent pas expliquer la variabilité interindividuelle dans l’expérience de la douleur.
- Ne prend pas en compte les facteurs psychologiques dans l’expérience de la douleur.
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
- Le circuit neuronal de la douleur n’est pas un «one-way»
- Un «portillon» situé dans la moelle épinière ouvert ou fermé à différents degrés module l’expérience de douleur détectée par le cerveau.
Quoi dire de la modulation de la douleur dans la théorie du portillon?
- L’activité des nocicepteurs tend à OUVRIR la porte.
- L’activité des fibres périphériques tend à FERMER la porte.
- Les influences centrales descendantes du cerveau descircuits efférents peuvent OUVRIR ou FERMER la porte.
Quels aspects ont davantage tendance à faire augmenter la douleur?
(ouvrir la porte dans la théorie du portillon)
- anxiété, inquiétudes, tension
- dépression
- focus sur la douleur
- ennui, désœuvrement
Quels aspects ont davantage tendance à faire diminuer la douleur?
(ouvrir la porte dans la théorie du portillon)
- émotions positives
- relaxation
- repos
- concentration ou distraction
- engagement dans des activités significatives
Comment mesurer la douleur?
- Mesures auto-rapportées
- Par observation
- Mesures psychophysiologiques
- Imagerie cérébrale
Quels sont les types de mesure auto-rapportés?
- Échelles analogiques, numériques, catégorielles
- Journal de bord
- Questionnaires
- Croyances associées
Définissez les termes suivant.
- Seuil de perception
- Seuil de douleur
- Seuil
- Seuil de perception: plus faible intensité perceptible.
- Seuil de douleur: plus faible expérience de douleur.
- Seuil de tolérance: plus importante expérience de douleur qu’une personne est prête à tolérer
Qu’est-ce que l’imagerie cérébrale mesure?
Mesure la nociception
(Les nocicepteurs)
Définissez l’anesthésie versus l’analgésie.
- Anesthésie: Abolition complète de la sensation (par exemple, pour une chirurgie)
- Analgésie: Réduction ou disparition de la douleur suite à une stimulation normalement douloureuse (par exemple, par la morphine)
Décrivez le modèle cognitivo-comportemental de la peur et du déconditionnement pour la douleur.
Après une lésions et une expérience douloureuse…
1.1. Absence de peur
1.2. Exposition pour y faire face
1.3. Rétablissement
2.1. Dramatisation de la douleur
2.2. Peur lié à la douleur
2.3. Évitement et hypervigilance
2.4. Détresse physiologique, psychologique et sociale.
Quelle est l’approche la plus utilisée pour le traitement de la douleur chronique?
La thérapie cognitivo-comportementale
Mieux validé sur le plan scientifique, fondé sur les principes d’apprentissage.
Qu’est-ce que la dramatisation de la douleur?
un état mental ou une perception amplifiée de ses symptômes douloureux.
ne veut pas dire que l’individu exagère.
La dramatisation de la douleur est associé à…
- Un niveau plus élevé de douleur
- Un haut niveau d’incapacité
- Qualité de vie est faible.
- Un niveau élevé de comportements douloureux
- L’utilisation des services de santé et de durée de l’hospitalisation
- L’augmentation de la médication analgésique.
Quels sont les interventions cognitives pour le traitement de la douleur?
- restructuration cognitive
- distraction
- résolution de problème
Quels sont les bénéfiques d’acceptation de la douleur chronique?
↑ qualité de vie
↑santé mentale
↓ intensité de la douleur
↓ incapacité physique
↓ visites chez le médecin
↓ analgésiques
↓ anxiété reliée à la douleur
↓ dépression
↑ fonctionnement cognitif
↑ emploi
