Cours 03 - Résistance aux antimicrobiens et investigations d'éclosions légionnelles Flashcards
____ : Substances produites par des organismes vivants ou dérivés synthétiques, qui peuvent inhiber la croissance ou détruire un microorganisme sensible
Antibiotiques
Quels types d’antibiotiques ?
1) ____: substances chimiques produites par divers microorganismes, capable d’inhiber ou tuer la croissance bactérienne. Ex: pénicillines, strepto
2) ____: dérivés des antibios naturels, , modif en laboratoire. Ex: méthicilline
3) ____: Synthèse chimique en labo. Ex: sulfamides, nitrofuranes, quinolones
1) Antibios naturels
2) Antibios semi-synthétiques
3) agents antimicrobiens synthétiques
Quelles sont les 5 façons de classer les antibiotiques ?
1) Spectre (étroit, moyen, large)
2) Type d’action (B-stat, B-cide)
3) Points d’attaque (cibles)
4) Structure chimique (famille)
5) Importance en médecine humaine (Santé Canada)
Quelle est la différence entre B-stat et B-cide ?
B-stat = arrête la croissance
B-cide = tue les bactéries
Quelle méthode de classification?
Inhibition de la paroi bact, dommage membrane, inhibition fonctions A.N., inhibition du mét intermédiaire de l’A.N., inhibition de la synthèse protéique par interférence des ribosomes.
Par cibles
Quelle catégorie de classification des antibiotiques ?
Très haute importance, essentielles pour bactérioses graves, très peu ou pas d’antimicrobiens de remplacement.
Ex: Carbapénènes, céphalosporines.
Catégorie I
Quelle catégorie de classification des antibiotiques ?
Haute importance. Utiles pour traitement de plsrs types d’infection (graves incluses), , mais médicaments de remplacement dispo. Catégorie I peut être un remplacement.
Ex: Aminoglycosides, céphalosporines 1-2 géné.
Catégorie II
Quelle catégorie de classification des antibiotiques ?
Moyenne importance, Bactérioses pour lesquelles un médicament existe, peut être remplacée par catégo I ou II.
Ex: aminocyclitols, aminoglycosides.
Catégorie III.
Quelle catégorie de classification des antibiotiques ?
Faible importance, pas utilisés dans la médecine humaine jusqu’à présent.
Ex: Flavophospholipols, Ionophores.
Catégorie IV.
Quel phénomène?
Naturel, utilisé par les microorganismes pour leur prospérité, accélérés par médicaments antimicrobiens.
Résistance aux antimicrobiens (AMR)
V ou F : La résistance aux antibiotiques a suivi l’utilisation clinique d’antibiotiques
V
____: souche bactérienne qui croît en présence d’une [ ] élevée d’un antibio. Phénomène complexe et varié.
Antibiorésistance
Les mécanismes de résistance aux antibiotiques ?
- Réduction de la _____
- Augmentation de l’____
- Modification de la ____
- Protection de la ____
- Inactivation ____
-Perméabilité
-efflux
-cible
-cible
-enzymatique
Type d’antibiorésistance ?
Mutation du chromosome, résistance endogène, modification de la cible d’un antibiotique, dirigée vers une seule famille.
Antibiorésistance acquise
Quel type de mécanisme d’antibiorésistance ?
Via virus, bactériophage :
Pili :
Acquisition d’ADN dans l’environnement :
Transduction
Conjugaison
Transformation
V ou F : l’inactivation enzymatique est un des premiers moyen utilisés lors de résistance.
F: Utilisée seulement lors des grands moyens.
Qu’est-ce que la concentration minimale inhibitrice?
La plus petite concentration d’un antibiotique pour laquelle on peut observer un arrêt de croissance.
Quelle méthode ?
Sert à déterminer le break point du couple bactérie-antibiotique, on peut déterminer sensible ou résistance de l’isolat.
SIR
Quel type d’antibiogramme ?
1) Efficacité (b-cide ou b-statique), dose thérapeutique
2) dil en série, diffusion de disque, epsilométrie, dilution agar.
3) détect de gènes
1) Méthodes d’analyse permettant l’efficacité antimicrobiens-pathogènes
2) Méthodes phénotypiques
3) Méthodes moléculaires
Méthodes phénotypiques vs génotypiques :
1) Décrit mieux la réalité thérapeutique (voir comment la bactérie réagit à l’antibio).
2) Réel, cible un mécanisme ou un gène spécifique qui ne sera peut-être pas exprimé.
1) Méthodes phénotypiques
2) Méthodes génotypiques
Quelle type de bactérie ?
Gram +, chaînettes ou paire, catalase -, ubiquitaire dans l’environnement, tolérante +++, forme biofilms, système intestinal, 15 espèces (ex: E. faecium), opportuniste, acquisition d’antibiorésitance = importance clinique.
Entérocoques
Entérocoques, V ou F : Avoparcine n’a jamais été utilisée en Amérique du Nord.
V
Mécanisme de résistance à ___?
Dans le cytoplasme, binding de D-ala-ala aux précurseurs du peptidoglycan, prévient les réactions des synthétases protéines, donc inhibe le cell wall synthesis.
la vancomycine (antibiorésistance)
V ou F : ERV est un problème de santé public mineur. C’est n’est pas une MADO. Provient de résistance chez les entérobacilles.
F : MAJEUR!!!! C’est une MADO, et provient de résistance chez entérocoque.
Quel type de bactérie ?
Cocci gram + en amas, catalase +, coagulase +, jaune, flore normale, +++ facteurs de virulence.
S. aureus
Quel type de S. aureus ?
14 cas aux USA, acquisition d’un gène vanA plasmidique, pas de cas au Qc.
SARV
Quel type de bactérie ?
Bacille gram +, colite pseudomembranaire, résistance aux fluoroquinolones, présence PaLoc, spores +++ résistantes
Analyse labo : sur gélose sang –> gram, confirmation ID, PCR (toxine ou ribotypage), génotypage
C. difficile
V ou F : Ces mécanismes sont ceux de résistance aux bêta-lactamines :
Modification de la cible, porines, production d’enzymes de dégradation.
V
Définir les bactéries :
1) EPC
2) ERC
1) Entérobactéries productrices de carbapénémases
2) Entérobactéries résistantes aux carbapénèmèmes
OMS, priorité critique, élevée ou moyenne ?
A. baumannii (ERC), P. aeruginosa (ERC), Enterobactériaceae (ERC)
Catégorie 1 : Priorité élevée
L’______ : l’utilisation optimale d’antimicrobiens dans le but de diminuer la résistance aux antimicrobiens.
Antibiogouvernance
Quelle bactérie ?
Cocci gram + chaînettes, catalase - , S. mitis group, alpha-hémolytique, bile soluble, susceptible optochine, commensal chez humain
S. pneumoniae
V ou F : Gros programme de vaccination contre anti-pneumococciques au Qc, gratuit pour les gens susceptibles d’être malades.
V
S. pneumoniaea : introduction du ____ # ___-valent a entraîné une diminution du nb de souches ___, souvent multirésistantes.
Peu de résistances aux __-lactames.
vaccin, 13
19A
bêta
V ou F : Streptocoques du groupe A (S. pyogenes):
Bien que n’est pas le plus virulent, responsable de grande variétés d’infections. La surveillance est faite sur toutes les souches causant des infections.
F: LE PLUS VIRULENT.
Surveillance seulement sur souches associées aux infections invasives seulement.
V ou F. N. meningitidis :
Peut faire parte de la flore normale, mais peut pénétrer les muqueuses et causer des septicémies et méningites. Cause infections invasives.
V
V ou F : Les vaccins anti-méningococciques peuvent être polysaccharidiques, conjugués, ou anti-recombinants.
F : polysacc, conjugués ou recombinants.
V ou F : sérotype de N. meningitidis le + prévalent = C (71.7%), suivi du B (16.7%)
F = B (71.7%), suivi du C (16.7%)
V ou F : Souches invasives N. meningitidis sont sensibles à la penicilline (augmentation), au ceftriaxone, rifampicine, ciprofloxacine
V
Quel type de bactérie ?
Infections augmentent partout dans le monde, préoccupation majeure partout dans le monde, arsenal thérapeutique +++ limité, souches antibiorésistantes, “super bactérie”, niveau d’urgence élevée.
N. gonorrhoeae
V ou F : N. gonorrhoeae résiste à azithromycine (diminution), sensibilité réduite aux céphalosporines, 1 souche non sensible à la céfixime.
F : sensibilité réduite aux ciprofloxacine, et 2 souches non sensibles à céfixime.
V ou F : Souches invasives N. gonorrhoeae sont sensibles au ceftriaxone (diminution), céfixime, ceftiaxone, azithromycine.
V
Quelle maladie ?
Pneumonie causée par bacille aérobique gram - , genre legionella, fièvre toux frisson, fièvre du pontiac, inhalation de goutelettes contaminées de sol ou d’eau, pas de transmission personne-personne, ubiquitaire dans l’environnement (Càd: peut se développer n’importe où), surtout dans les systèmes d’eau chaude
Éclosion en 2012 dans la ville de Québec, analyse en EGCP
La légionellose
Quelle maladie ?
1980 à Longbeach chez p. avec pneumonie, réservoirs mélange terre et composts, T° de compost = +++croissance, signes cliniques de légionelloses
Grosse enquête en 2015, part de la même industrie de récupération de métaux, MADO 2 cas, EGCP, TRÈS PEU de valeurs de références, prévalence et clonalité inconnues au Qc
octobre 2015 : lien épidémiologique entre les deux travailleurs de métaux, circonstances et mécanismes inconnus, mais on sait que la situation est exceptionnelle et circonscrite dans temps, on a augmenté les mesures d’hygiène personnelle du milieu!
L. longbeachae
