cortico/combinaison (exam final) Flashcards
pk donner des cortico et le bala?
pcq csi va arreter linflammation et bala va faire la dilatation des bronches pour lentretient de MPOC
corticosteroide systemique sert a quoi?
1) En cure courte lors d’exacerbations dans l’asthme et la MPOC
2) Comme traitement de fond chez les asthmatiques particulièrement sévères avec obstruction bronchique importante ainsi qu’aux patients non stabilisés avec une corticothérapie inhalée à forte dose.
– Effets secondaires
– On visera donc toujours une dose minimale efficace si administrée au long cours ou une dose d’attaque pour une durée de temps limitée.
posologie de cortico: courte duree et adulte en PER OS
– Per os
* Prednisone (comprimé de 5 et 50 mg)
* Prendre au déjeuner ou en mangeant
* Prednisolone (sirop Pédiapred 1 mg/ml) ENFANT
* Dexamethasone (Décadron)
– Sirop 0,5 mg/5ml comprimé 0,5-0,75-2-4 mg
posologie de cortico: courte duree et adulte en INTRAVEINEUX
– IV
* Methylprednisolone (Solumédrol)
* Hydrocortisone (Solu-Cortef)
* Dexamethasone (Décadron)
posologie de cortico: courte duree et adulte en INTRAMUSCULAIRE
– IM
* Dexamethasone (Décadron)
Quel est le debut daction de corticosteroide
6-12h
pt est en sevrage si on administre le corticostéroïde pour plus de….?
7-10j
quels sont les effets secondaires a court terme (15j) avec ladministration de corticosteroide?
– Augmentation de l’appétit
– Changement d’humeur
– Insomnie
– Trouble de digestion
– Hyperglycémie
– Rétention liquidienne
quel méthode l’administration est plus a risque des effets secondaire de corticostéroïde?
intraveineux pcq meds va directement dans le corps au lieu de passer par le processus d’élimination (filtration) avant les vrais effets du meds
quels sont les effets secondaires a long terme de corticosteroides?
– Rétention hydrosodée
– Suppression de l’axe HHS
– Gain de poids
– Ostéoporose
– Cataracte
– Atrophie musculaire
– Atrophie cutanée et ecchymose
– Intolérance au glucose (diabète)
– Psychose
– Immunosuppression et risque infectieux augmenté
– Hypertension
– Retard de croissance
– Syndrome de CUSHING (faciès lunaire, bosse de bison, obésité abdominale…)
les avantages et les desavantages de csi/bala
- Avantages:
– Favoriser la fidélité au traitement
– Qualité de vie
– Économie
– Synergie - Désavantages:
– Moins de flexibilité dans les doses
indication de csi/bala
– Thérapie d’appoint dans l’asthme lorsque de faibles doses de CSI ne maitrisent pas les symptômes.
– MPOC sévère
les combinaisons de csi/bala
- Fluticasone/Salmétérol (ADVAIR)
- Budésonide / Formotérol (symbicort)
- Mométasone / Formotérol (zenhale)
- Fluticasone (fuorate) / Vilantérol (breo)
Les indications d’advair
– Thérapie d’appoint dans l’asthme lorsque de faibles doses de CSI ne maitrisent pas les symptômes.
– MPOC sévère
les effets d’advair
- Début d’action:
– 20 minutes pour le Salmétérol et 24 à 48 hres pour le Fluticasone
– Ne peut être utilisé pour soulager une dyspnée aigüe, les patents doivent avoir recours à un BACA. - Effet maximal:
– 60 minutes pour le Salmétérol - Durée d’action:
– 12 hres pour le Salmétérol et quelques semaines pour le Fluticasone - Effets secondaires:
– Voir ceux du Salmétérol et du Fluticasone