cortico/combinaison (exam final) Flashcards

1
Q

pk donner des cortico et le bala?

A

pcq csi va arreter linflammation et bala va faire la dilatation des bronches pour lentretient de MPOC

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2
Q

corticosteroide systemique sert a quoi?

A

1) En cure courte lors d’exacerbations dans l’asthme et la MPOC
2) Comme traitement de fond chez les asthmatiques particulièrement sévères avec obstruction bronchique importante ainsi qu’aux patients non stabilisés avec une corticothérapie inhalée à forte dose.

– Effets secondaires
– On visera donc toujours une dose minimale efficace si administrée au long cours ou une dose d’attaque pour une durée de temps limitée.

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3
Q

posologie de cortico: courte duree et adulte en PER OS

A

– Per os
* Prednisone (comprimé de 5 et 50 mg)
* Prendre au déjeuner ou en mangeant
* Prednisolone (sirop Pédiapred 1 mg/ml) ENFANT
* Dexamethasone (Décadron)
– Sirop 0,5 mg/5ml comprimé 0,5-0,75-2-4 mg

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4
Q

posologie de cortico: courte duree et adulte en INTRAVEINEUX

A

– IV
* Methylprednisolone (Solumédrol)
* Hydrocortisone (Solu-Cortef)
* Dexamethasone (Décadron)

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5
Q

posologie de cortico: courte duree et adulte en INTRAMUSCULAIRE

A

– IM
* Dexamethasone (Décadron)

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6
Q

Quel est le debut daction de corticosteroide

A

6-12h

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7
Q

pt est en sevrage si on administre le corticostéroïde pour plus de….?

A

7-10j

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8
Q

quels sont les effets secondaires a court terme (15j) avec ladministration de corticosteroide?

A

– Augmentation de l’appétit
– Changement d’humeur
– Insomnie
– Trouble de digestion
Hyperglycémie
– Rétention liquidienne

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9
Q

quel méthode l’administration est plus a risque des effets secondaire de corticostéroïde?

A

intraveineux pcq meds va directement dans le corps au lieu de passer par le processus d’élimination (filtration) avant les vrais effets du meds

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10
Q

quels sont les effets secondaires a long terme de corticosteroides?

A

– Rétention hydrosodée
– Suppression de l’axe HHS
– Gain de poids
– Ostéoporose
– Cataracte
– Atrophie musculaire
– Atrophie cutanée et ecchymose
– Intolérance au glucose (diabète)
– Psychose
– Immunosuppression et risque infectieux augmenté
– Hypertension
– Retard de croissance
– Syndrome de CUSHING (faciès lunaire, bosse de bison, obésité abdominale…)

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11
Q

les avantages et les desavantages de csi/bala

A
  • Avantages:
    – Favoriser la fidélité au traitement
    – Qualité de vie
    – Économie
    – Synergie
  • Désavantages:
    – Moins de flexibilité dans les doses
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12
Q

indication de csi/bala

A

– Thérapie d’appoint dans l’asthme lorsque de faibles doses de CSI ne maitrisent pas les symptômes.
– MPOC sévère

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13
Q

les combinaisons de csi/bala

A
  • Fluticasone/Salmétérol (ADVAIR)
  • Budésonide / Formotérol (symbicort)
  • Mométasone / Formotérol (zenhale)
  • Fluticasone (fuorate) / Vilantérol (breo)
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14
Q

Les indications d’advair

A

– Thérapie d’appoint dans l’asthme lorsque de faibles doses de CSI ne maitrisent pas les symptômes.
– MPOC sévère

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15
Q

les effets d’advair

A
  • Début d’action:
    20 minutes pour le Salmétérol et 24 à 48 hres pour le Fluticasone
    – Ne peut être utilisé pour soulager une dyspnée aigüe, les patents doivent avoir recours à un BACA.
  • Effet maximal:
    60 minutes pour le Salmétérol
  • Durée d’action:
    12 hres pour le Salmétérol et quelques semaines pour le Fluticasone
  • Effets secondaires:
    – Voir ceux du Salmétérol et du Fluticasone
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16
Q

l’advair peut se donner en quelle forme?

A

– Aérosol-doseur HFA
– Poudre sèche (Diskus)

17
Q

advair en forme AD

A
  • Présentation:
    – 125 mcg Fluticasone / 25 mcg Salmétérol
    – 250 mcg Fluticasone / 25 mcg Salmétérol
  • Format:
    – 120 doses
  • Posologie: – 2 inh bid
  • Dose maximale quotidienne: – 1000 mcg Fluticasone
    – 100 mcg Salmétérol
18
Q

Advair en forme diskus

A
  • Présentation:
  • 100 mcg Fluticasone / 50 mcg Salmétérol
    – 250 mcg Fluticasone / 50 mcg Salmétérol
    – 500 mcg Fluticasone / 50 mcg Salmétérol
    – * dose fixe de Salmétérol dose variable de Fluticasone
    – * Peut-on substituer Advair 500 1 inh par Advair 250 2 inh?
  • Format:
    – 60doses
  • Posologie: – 1inh bid
  • Dose maximale quotidienne:
    – 1000mcg Fluticasone
    – 100mcg Salmétérol
19
Q

csi/bala symbicort

A
  • Indications:
    – Thérapie d’appoint dans l’asthme lorsque de faibles doses de CSI ne maitrisent pas les symptômes.
    – MPOC sévère
  • Début d’action:
    – 1-3 minutes pour le Formotérol et 24 à 48 hres pour le Budésonide
    – Étant donné le début d’action rapide du Formotérol, le Symbicort peut être utilisé comme bronchodilatateur de secours.
  • Effet maximal:
    – 60 minutes pour le Formotérol
  • Durée d’action:
    – 12 hres pour le Formotérol et quelques semaines pour le Budésonide
  • Effets secondaires:
    – Voir ceux du Formotérol et du Budésonide
20
Q

les formes de symbicort

A
  • Poudre sèche (Turbuhaler)
21
Q

symbicort en turbuhaler

A
  • Présentation:
    – 100 mcg Budésonide / 6 mcg Formotérol
    – 200 mcg Budésonide / 6 mcg Formotérol
  • Format:
    – 120 doses
  • Posologie (2 stratégies de traitement)
    – A) Traitement d’entretien régulier (1 à 2 inh BID)
    avec un BACA prn
    – B) Traitement d’entretient et de secours (SMART) * 1 à 2 inh BID + PRN (max 8 inh/jour)
  • Avantages:
    une seule pompe, permet d’augmenter
    la dose de CSI dès les premiers symptômes.
  • Dose maximale quotidienne:
    – 1600 mcg budésonide
    – 48 mcg Formotérol
22
Q

le zenhale se donne en quel forme?

A

Aérosol-doseur HFA en solution homogène

23
Q

csi/bala zenhale

A
  • Indications:
    – Thérapie d’appoint dans l’asthme lorsque de faibles doses de CSI ne permettent pas de maitriser les symptômes.
    – Traitement d’entretien dans l’asthme (12 ans et +) en association à un BACA PRN
    – Pas d’indication dans la MPOC
  • Début d’action:
    – 1-3 minutes pour le Formotérol
  • Effet maximal:
    – 60 minutes pour le Formotérol
    et 24 à 48 hres pour la Mométasone
  • Durée d’action:
    – 12 hres pour le Formotérol et quelques semaines pour la Mométasone
  • Effets secondaires:
    – Voir ceux du Formotérol et des CSI
24
Q

zenhale en AD

A
  • Présentation:
    – 50 mcg Mométasone / 5mcg Formotérol
    – 100 mcg Mométasone / 5mcg Formotérol
    – 200 mcg Mométasone /5mcg Formotérol
  • Format:
    – 60 et 120 doses
  • Posologie;
    – 2inh BID
  • Dose maximale quotidienne:
    – 1000 mcg Mométasone
    – 20 mcg Formotérol
25
Q

csi/bala breo indication

A
  • Indications:
    – traitement d’entretien uniquotidien et prolongé de l’obstruction des voies aériennes chez les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
    – n’est pas indiqué pour faire céder un bronchospasme aigu chez les patients atteints de MPOC
    – BREO ELLIPTA est maintenant autorisé dans le traitement d’entretien de l’asthme en prise id.
  • 100/25 mcg et 200/25 mcg
26
Q

breo se donne en quelle forme?

A

Poudre sèche (Ellipta)

27
Q

breo en elipta

A
  • Présentation:
    – 100 mcg Fluticasone fuorate / 25 mcg Vilantérol (Mpoc et
    asthme)
    – 200 mcg Fluticasone / 25 mcg Vilantérol (asthme seulement)
  • Début d’action:
    – 5 minutes pour le Vilantérol
  • Format:
    – 30 doses
  • Posologie:
    – 1 inhalation id