Anti-viraux (exam final) Flashcards
Quest-ce qu’un virus ??
Les virus sont des parasites intracellulaires obligatoires composés d’ADN ou d’ARN encapsulé dans une capside.
Ils prennent alors possession de la machinerie métabolique des cellules infectées et la détournent à leurs fins.
Quels sont les 4 types d’antiviraux ?
1/ Les agents antiherpétiques.
2/ Les agents anti-influenza.
3/ Les agents anti-hépatite.
4/ Les antirétroviraux.
Quel est la différence entre Adénovirus et Rétrovirus ?
Adénovirus : matériel génétique ADN
RÉTROVIRUS : ARN
qui suis-je : Les virus de la famille herpès sont des virus à ADN .
Les agents antiherpétiques (Anti-herpesviridae).
Quels sont les différents médicaments antiherpétiques ?
- Acyclovir
2.Ganciclovir - Valacyclovir
- Famciclovir et Penciclovir
- Valganciclovir
- Foscarnet
- Cidofovir
Mode d’action de l’ Acyclovir ?
Il a une activité clinique contre le virus herpès simplex (VHS) et le virus de la varicelle (VZV).
Il exerce son effet antiviral après avoir été biotransformé en acyclovir-triphosphate qui inhibe sélectivement l’ADN polymérase virale.
Il est donc un inhibiteur de la synthèse de l’acide nucléique
Quels sont les agents anti-influenza ? (ZORA)
Adamantanes : amantadine et rimantadine
Les inhibiteurs de la neuraminidase : Oseltamir et zanamivir (analogue de l’acide sialique)
Qui suis-je : une famille de médiateurs intercellulaires non spécifiques (cytokines) qui possèdent une activité antivirale, immunomodulatrice et antiproliférative.
Les anti hepatites, LES INTERFERONS
Quels sont les 3 grandes classes d’interférons ?
alpha, bêta et gamma.
Analogues nucléosidiques contre le VHB : (3) (LET)
Lamivudine.
Telbivudine.
Entecavir.
Analogues nucléosidiques contre le VHB : (3) (LET)
Lamivudine.
Telbivudine.
Entecavir.
Analogues nucléotidiques contre VHB : (2)
Adéfovir.
Ténofovir.
C’est quoi Ribavirine ?
ANTI hépatique : La ribavirine est un analogue de la guanosine avec un large spectre d’action antiviral in vitro, incluant les orthomyxovirus (influenza A et B), paramyxovirus (parainfluenza, virus syncytial respiratoire (RSV), métapneumovirus humain), flavivirus (VHC), bunyavirus et VIH.
Inhibiteurs de la protéase du VHC ; (2)(BS)
Bocéprevir.
Siméprevir.
Inhibiteur de la polymérase du VHC : (1)
Sofosbuvir.
Quel catégorie de med est utilisé dans le tx de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Les antirétroviraux (ARN)
Quels sont les 5 classes d’antirétroviraux ?
- les inhibiteurs nucléosidiques (ou nucléotidiques) de la transcriptase inverse : INTI ou INtTI.
- les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse : INNTI.
- les inhibiteurs de la protéase : IP.
- les inhibiteurs de la fusion virale : IF.
- Les inhibiteurs de l’intégrase : IIn.
C’est quoi l’objectif de la thérapie antirétrovirale ?
est de réduire la charge virale sous le seuil de détection afin d’arrêter la progression de la maladie et de restaurer du mieux possible l’immunité et prévenir la venue d’infections opportunistes.
Quels sont les 2 paramètres qui nous permettent de surveiller le tx antirétroviral ?
- quantification de la charge virale plasmatique
- la numération des lymphocytes T CD4+.
Indication clinique de l’Acyclovir (antiviraux)
- Primo-infection herpétique oro-labiale.
- Primo-infection de l’herpès génital.
-L’encéphalite
-Infection néonatales
-Les infections mucocutanées à virus herpès simplex. - La varicelle ou le zona chez l’immunodéprimé.
Effets indésirables de L’Acyclovir ou Valacyclovir (antiviral)?
- généralement bien toléré.
- parfois causer des troubles : gastro-intestinaux, des céphalées, des éruptions cutanées.
L’acyclovir par voie parentérale peut occasionner une néphrotoxicité réversible
Effets indésirables de L’Acyclovir (antiviral)?
- généralement bien toléré.
- parfois causer des troubles : gastro-intestinaux, des céphalées, des éruptions cutanées.
L’acyclovir par voie parentérale peut occasionner une néphrotoxicité réversible
Qui suis-je : Il a une activité in vitro contre tous les virus herpétiques mais son utilité principale réside dans son activité contre le cytomégalovirus qui est cent fois plus grande que l’activité de l’acyclovir.
Ganciclovir (antiviral)
v/f : Le ganciclovir est administré majoritairement par IV?
vrai car la biodisponibilité par voie orale du Ganciclovir est faible.
Quels sont les indications du Ganciclovir ?
- la pneumonie à cytomégalovirus.
-la colite et l’œsophagite à cytomégalovirus.
Effets indésirables de Ganciclovir ?
1.toxicité de la moelle osseuse réversible (Myélotoxicité)
2. neutropénie
3. thrombopénie.
4. hépatotoxicité
contre-indication : grossesse (effet tératogène)
Qui a le meme spectre d’action que la Ganciclovir?
Valganciclovir est une prodigue de ganciclovir.
Qui suis-je :Il a une activité contre tous les virus herpétiques humains et, à de plus hautes concentrations, il inhibe la transcriptase inverse du VIH.
Foscarnet, analogue du Pyrophosphate. Il agit direct sur l’ADN polymérase virale donné en IV.
Le ____________ est un analogue de la cytidine avec une activité in vitro contre les virus herpétiques, papillomavirus, polyomavirus et adénovirus.
cidofovir
Qui suis-je : Elles inhibent la réplication du virus influenza A seulement.
Adamantanes : amantadine et rimantadine
Elles ont démontré leur efficacité dans la prévention de l’influenza nosocomiale (particulièrement dans les centres de soins de longue durée pour personnes âgées) ? (AR)
Adamantanes : amantadine et rimantadine
Effets indésirables des Adamantanes ? (2A)
- Anorexie, nausées.
- Anxiété, insomnie
- Les deux agents ont un potentiel tératogène.
Qui sont les agents anti-influenza ? (ZORA)
- Adamantanes : amantadine et rimantadine
- Les inhibiteurs de la neuraminidase : Oseltamir et zanamivir
V/F :L’oseltamivir est tératogène.
vrai
Qui suis-je : Ils sont actifs contre les virus influenza A et B.
anti-influenza :( Les inhibiteurs de la neuraminidase )
= Oseltamir et zanamivir
Qui suis-je : Ils inhibent par compétition spécifique l’action de la neuraminidase en
prenant la place de l’acide sialique.
Oseltamir et zanamivir (anti-influenza)
V/f : Le Zanamivir est administré par IV ?
faux : Il est administré par Inhalation, 15%va atteindre les poumons, 10% va être absorbé systématiquement et sorti dans urine.
Indications de prendre des anti-influenza ?
- précoce des inhibiteurs de la neuraminidase est importante car la réplication virale est maximale 24 à 72 h après le début des symptômes.
qui suis-je :De plus, ces agents diminuent aussi les taux d’hospitalisation et de surinfection pulmonaire ainsi que la sécrétion de particules virales.
Anti-influenza : Oseltamir et zanamivir
Quels sont les effets indésirables du Zanaminir ?
Pulmonaire : Toux et bronchospasme, surtout chez les patients connus pour des maladies pulmonaires.
Qui sont les 2 inhibiteurs de la neuraminidase ?
Oseltamivir: analogue de l’acide sialique.
Zanamivir: analogue de l’acide sialique.
v/f : Il y a présentement six types d’interféron-α disponibles.
FAUX : 5 types !!!
Chez les patients atteints du virus de l’hépatite B (VHB) chronique, le traitement avec __________est associé à une disparition de l’ADN viral et de l’antigène e viral circulant.
l’interféron-α
Dans l’infection aiguë par le virus de l’hépatite C (VHC), le traitement avec _____________ et ___________ réduit le risque de chronicité et a été le traitement standard pour le VHC chronique symptomatique pendant plusieurs années.
- l’interféron-α
- la ribavirine per os
