Corrimento vaginal Flashcards
Corrimento vaginal: alto x baixo
Baixo: vulvovaginite ou cervicite
Alto: DIP (sinais sistêmicos - febre, leucocitose, dor, etc)
Vaginose bacteriana: agente
Gardnerella vaginallis
Vaginose bacteriana: Diagnóstico
3 critérios de Amsel de 4:
1) Corrimento acinzentado, homogêneo, liso, fétido (piora na menstruação e coito)
2) Ph > 4,5
3) Teste das aminas (Whiff) positivo
4) Clue-cells na microscopia. Para MS, padrão ouro é o método gram Nugent (macete nojento)
Vaginose bacteriana: Tratamento
Metronidazol 500 mg VO 12/12 por 7 dias
ou tópico por 7 noites
Vaginose bacteriana: tratamento na gestante
Metronidazol 500 mg VO 12/12 por 7 dias
Orientação ao uso de metronizadol
Não pode beber (efeito antabuse)
Candidíase: Agente
Cândida
Candidíase: Dx
Corrimento branco, grumoso, em nata, prurido
PH <4,5
Microscopia com hifas, pseudo-hifas e esporos
Candidíase: Tratamento
Miconazol ou nistatina 7 noites. Pode ser fluconazol 150 mg Vo
Candidíase recorrente: definição e tratamento
> ou = 4 episódios no ano
Tratamento: Fluconazol 150 mg vo nos dias 1,4 e 7. Depois 1x por semana por 6 meses
Tricomoníase: agente
Trichomonas vaginalis
Tricomoníase: Dx
Corrimento amarelado, bolhoso. Colo em framboesa
Ph >5
Microscopia com protozoário móvel
Tricomoníase: Tratamento
Metronidazol 500mg Vo 12/12 por 7 dias
Pode fazer azitromicina 2g dose única
Corrimento vaginal: o que avaliar
Exame especular: corrimento e colo
Ph
Teste das aminas
Microscopia
Vaginose citolítica: Características e tratamento
Corrimento branco, prurido e pH <4,5 (= a candidíase) mas microscopia não tem hifas. Microscopia com citólise e aumento de lactobacilos
Trat: Bicarbonato (alcalinizar o meio)
Vaginite atrófica: Características e tratamento
Corrimento amarelado, dispareunia, pH >4,5 (pouco lactobacilos), prurido. Microscopia com cel basais e para-basais
Trat: estrogênio tópico
Cervicite: agentes
clamídia e gonoco
Cervicite: Dx
Corrimento saindo do colo, hiperemiado, friável com sinusorragia. Pode ter dispareunia
Cervicite: Tratamento
Ceftriaxone 500 mg Im dose única e azitromicina 1g Vo dose única
Bartolinite: conduta
Drenagem imediata. Depois faz massupialização ou bartelectomia
DIP: agentes
Clamídia e gonococo
DIP: DX
3 critérios maiores/mínimos: dor hipogástrica, dor anexial e dor a mobilização do colo + critério menor (leucocitose, febre, VHS, ect)
OU
1 critério elaborado (abcesso ovariano na tc, endometrite na biópsia, etc)
DIP: Tratamento
1) Ambulatorial: se Monif 1 (DIP não complicada) = ceftriaxone 500 mg IM dose única + metronizadol 500 mg Vo 12/12h po 14 dias + doxaciclina 100 mg VO 12/12 por 14 dias
2) Hospitalar: se monif 2(peritonite), 3 (abscesso ou oclusão tubo-ovariana), 4 (Abscesso > 10 cm ou roto – são cirúrigicos) = ceftriaxone IV por 14 dias + metronidazol IV por 14 dias + doxa Vo 100mg 12/12 por 14 dias
DIP: Complicações
Sd Fitx-HUgh-Curtis: aderências peri-hepáticas
Corrimento uretral: conduta
Igual a cervicite
Corrimento uretral: Fluxograma
Se tiver gram = diplococo gram negativo intracelular -> trata clamídia e gonococo
Se não tiver diplococo, trata só clamídia (azitro puro)
