Ca de Mama e Ovários Flashcards
Derrame papilar: Tipos e causas
1) Lácteo: gestação, hiperprolactinemia ou medicamentoso
2) Multicolor (verde / marrom / amarelo): Alt benigna funcional da mama ou estase ductal
3) Sanguinolento: causa mais comum é papiloma ductal. Mas pode ser um ca papiliféro
Derrame papilar: Quando investigar ?
Espontâneo, unilateral, uniductal, sanguinolento ou em agua de rocha (transparente)
Derrame papilar: Como investigar ?
Ressecção ductal ( pode fazer citologia, mas se negativa não afasta)
Nódulo mamário palpável: 1º exame e interpretação do resultado
PAAF se conteúdo liq e sem lesão residual -> Cisto (provavelmente benigno)
Se conteúdo sólido ou sanguinolento, lesão residual, recidiva >2 vezes => sugere malignidade e vai para imagem (MMG >35 anos ou USG <35 anos)
Nódulo mamário palpável: USG que sugere malignidade
nódulo heterogêneo, irregular e com sombra acústica posterior
Nódulo mamário palpável: Quando fazer RM ? E suas desvantagens
Se prótese mamária, múltiplas cirurgias (cicatriz) ou Birads 0.
Desvantagens: não mostra microcalcificação nem nódulos < 2mm
Nódulo mamário palpável: Incidências da MMG
Cranio-caudal: mostra ext ou interna (olha de cima)
medio-lateral: se é superior ou inferior (olha de lado)
Nódulo mamário palpável: CA de mama localização mais comum
Superior e externa (tem mais glândula)
Nódulo mamário palpável: Birads e conduta
0) Inconclusivo -> exame complementar (USG, RM ou uma MMG por compressão)
1) Normal -> repetir conforme idade
2) ALt benigna - > repetir conforme idade
3) Provavelmente benigna -> repetir em 6 meses
4 e 5) Provavelmente maligna ou forte suspeita -> BX !
Nódulo mamário palpável: Tipo Biopsias
Core-Biopsia e Mamotomia (ambos ambulatoriais). Se vierem negativos mas há alta suspeita = biopsia exciosional ou incisional
Nódulo mamário impalpável: Como biopsiar ?
Faz esteotaxia (marca com isotopo)
Patologia Benignas das Mamas: Tipos, características e conduta
Fibroadenoma: + comum, mulher jovem. Retirar se > 35 anos ou >3,5 cm
Tumor Filar: parece fibroade mas cresce rápido. Tirar com margem (tende a recidivar)
Esteatonecrose: pós trauma. Acompanha
Alt funcional benigna: mama densa com cistos e mastalgia no Periodo pré-menstrual
Mastalgia cíclica x aciclica
Cicilica = Alt Benigna da Mama Aciclica = mastite, abscessos
Ca de Mama: Fatores de risco
Idade, Menacme longo, nuliparidade, BRCA, Hiperplasia atípica, Ca in situ, Hist familiar, sexo feminino
Ca de Mama: Rastreio
MS: Bienal 50-69 anos
Febrasgo: Anual 40-69 anos. Se alto risco = BRCA ou Hiperplasia atipica, <40
Ca de Mama: Tipos histológicos
Ductal invasivo: + comum
Lobular invasivo: multicentrico e bilateral
Ca inflamatorio: localmente avançado
D de Paget: prurido, unilateral e destroi papila (ddx com eczema que só descama, bilateral e não destroi papila)
Ca de Mama: D de Paget x Eczema
D de Paget: prurido, unilateral e destroi papila
Eczema que só descama, prurido, bilateral e não destroi papila)
Ca de Mama: Imuno-histoquimica
receptores hormonais
Superrexpressão de HER2
KI-67
Significam pior prognóstico
Tratamento de Ca de mama: Cirurgias e indicações
Quadrantectomia ou Segmentectomia (conservadora) = margem 3,5 cm e < 20% da mama). COntraindicações:faz se relação mama/nódulo ruim, multicêntrico, se impossibilidade de radioterapia pós, gestação
Mamectomia (radical)
Tratamento de Ca de mama: Quimioterapia adjuvante
tumor > 1 cm, metastase linfonodal ou hematologica
Neoadjuvante faz se tumor grande
Tratamento de Ca de mama: Avaliação de linfonodo
Resseca linfonodo sentinela. , se acometido faz esvaziamento axilar
obs: se linfonodo palpável, nem pesquisa
Tratamento de Ca de mama: radioterapia
cirurgia conservadora ou tumor > 4 cm
Tratamento de Ca de mama: Hormonioterapia
Recep Hormonais positivos: Tamoxifeno ou inibidor da aromatase por 5 anos
Terapia alvo dirigida: HER2 faz trastuzumabe
Ca de Ovários: Fatores de risco
HISTORIA FAMILIAR, BRCA, Idade, Menacme longo, Nuliparidade, Tabagismo, Indutor de ovulação
