Corazon Flashcards
Causas de la hipertension?
Es multifactorial
Presion elevada, que cambios ya existen ?
Ya hay daño renal y del endotelio
Hipertenso 130 -139 y 80-89
se empieza con tratamiento no farmacológico
No sal
Hacer ejercicio
Dejar de fumar
Aproximadamente una persona diagnosticada
Una persona tiene de 5-7 años de ser ya hipertenso
Causa del 90-95% de las personas con hipertension
Primaria es de etiología desconocida “criptogenica “ idiopatica
Porcentaje de hipertension de Causa secundaria
Causa del 5-10 % de las personas quiere decir qué hay un responsable
Cual es El vasopresor más importante ?
ENDOTELINA ANTES ERA LA ANGIOTENSINA 2
Como tienen los pacientes la endotelina?
AUMENTADA
Incremento de la activación del sistema simpático
(Catecoláminas) adrenalina y noradrenalina que actúan en el riñón y los vasos aumentan sodio por lo que aumenta la presión
Que hacen los receptores beta adrenergicos?
Los receptores β se unen a la proteína Gs y aumenta la actividad intracelular del AMPc, resultando en contracción del músculo cardíaco, relajación del músculo liso y glucogenólisis.
cual es el porcentaje de hipertensos en mexico?
25%
cual es la funcion de la presion?
mantener mas perfusion y flujo
un hipertenso de 130-139 sobre 80-89 que tratamiento se le da?
tratamiento no farmacologico
no sal
ejercicio
dejar de fumar en dado caso ya que la nicotina es vasoconstrictor
CUAL es la causa de hipertension primaria ?
desconocida CRIPTOGENICA IDIOPATICA 90-95% de hipertensos
cual hipertension es curable?
la hipertension secundaria
CUALES son los factores de riesgo pata HTA NO MODIFICABLES?
hereditario 33%
edad (por que las resistencias perifericas se van endureciendo por loq ue las arterias van perdiendo contractibilidad)
genero (mayormente mujeres)
origen etnico (africanos tienen mayor riesgo)
Cuales son los factores de riesgo para HTA modificables?
COMPORTAMENTALES Tabaquismo / Alcohol / Sedentarismo / alimentacion
SICOLOGICOS Y SOCIALES ( dispara el cortisol)
El exceso de cortisol aumenta la presión arterial por que cierra el vaso
METABOLICOS
diabetes mellitus
obesidad
dislipidemia
en la hipertension arterial primaria que sistema esta mas sobreactivado
EL sistema renina angiotensina Aldosterona en el 80% de los pacientes
Peptido natriuretico
excreta sodio mandiene el sodio y la presion durante la carga de sodio
cual es el vasopresor mas importante?
LA ENDOTELINA 1 ANTEEEEES ERA LA ANGIOTENSINA 2
que ocurre con el sistema simpatico en la hipertension?
va estar sobrecativado el sistema simpatico por lo que habara muchas catecolaminas comi ADRENALINA Y NORADRENALINA
que actuan en el riñon y los vasos aumentan sodio, por lo que aumentara mas la presion produciendo hipertrofia vascular
que ocurre en el sistema inmune con respecto a la HTA?
habra sobreacctivacion de los macrofagos produciendo inflamacion en el endotelio inflamando los vasos y aumentando la resistencia periferica
cuales son los medicamentos que se le dan a un hipertenso?
DIURETICOS
INHIBIDORES DE LA ECA
VASODILATADOR DE CANALES DE CA
-
que ocurre a nivel renal en un hipertenso primario?
habra un numero de nefronas disminuidas , por lo que se filtrara menos aumentando el volumen asu ves el gasto cardiaco y por ende la presion arterial
formula para la hipertension
gasto cardiaco x resistencias vasculares perifericas
factores para resistencia a la insulina?
obesidad - diabetes- o diabesidad
1 o los 2 es igual a resistencia ala insulina y por ende aumento de secrecion de la misma hiperinsulinemia
esto se presenta 5 años antes de detectar hipertension
organos diana / blasncos de la hipertension?
CEREBRO CORAZON RETINA RIÑON
COMO DAÑA AL CORAZON LA HTA?
una presion arterial elevada es igual a un aumento de resistencias perifericas. por lo que habra una HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
este requiere mas proteinas mas glucosa mas oxigeno mas sodio y mas potasio
por lo que pasa de hipertrofia a INSUFICIENCIA CARDIACA al no recibir los requerimientos pasa a ser CARDIOPATIA ISQUEMICA y de ahi INFARTO
en la hipertrofia si hay produccion de tejido colageno es un suceso?
irreversible, este terminara en fibrosis
como daña la HTA al cerebro?
en las arterias cerebrales no puede aumentar la presion por que se romperia la arteria, lo que sucede es que se vasodilata
se habre tanto que se puede adelgazar, produciendo alguna ANEURISMA CEREBRAL O INTRACRANEAL pudiendo provocar una hemorrgia
cual es la aneurisma mas comun?
CHARCOT BOUCHARD
Como poduce daño la HTA en la retina?
Retinopatías
Las arterias de la retina sufren vasoconstricción, por lo qué hay estrechamiento de arterias, también se puede hincar
Se hipertrofia y se forma colagena en exceso y queda fibrosis
Hay mucha fibrosis crecen y se cruzan
Después no solo hay fibrosis si no se empieza a morir las células de la retina 👁.👁 ( ests la colagena dañada)
En la necrosis en las arterias y hay aumento de presión. Se rompe ( hemorragias en flamas )
Retinopatía grado 4 papiledema
Que es?
Etapa IV: el crecimiento de vasos sanguíneos es gravemente anormal y se presenta un desprendimiento parcial de la retina.
Si hay manchas algodonosas en la retina quiere decir
que en pasado sangro pero ya se reabsorbió
causas de ña hipertension secundaria? 99% se curan
1 enfermedad del parenquima renal
2renovascular
3 apnea obstructiva del sueño
inducida por alcohol o medicamentos
cuanto necesita el riñon de gasto cardiaco?
25%
el riñon si no recibe mucha sangre se atrofia y no hace sus funciones se detecta por angiografia renal
al notar esto se activa el sistema renina angiotensina provocando vasoconstriccion . = aumento de resistencias perifericas lo que provoca hipertension arterial
transplante de vena safena
causa curable de hipertension, es un tumor
tumor feocromocitoma, localizado en la medula adrenal (donde se producen las catecolamidas)
que ocurre si hay mucha secrecion de ca catecolaminas?
esta adrenalina aumentan las resistencias perifericas , por vasdoconstriccion porque aumenta los receptores alfa del endotelio, por lo que aumenta la presion
en paroxismos
que provoca un tumor adrenal?
este esta en la corteza suprarenal en la zona glomerular ( donde se produce la aldosterona)
produciendo un hiperaldosterismo primario hacieno que se retenga sodio, aumentando el gasto cardiaco
en un adenoma que vamos a encontrar de valores?
SODIO ELAVADO
POTASIO BAJO
AMBOS PERSISTENTES
Acromegalia (exceso de la hormona del crecimiento)
pot unn tumor en la hipofisis productor de la hormona del crecimiento, retiene sodio y agua
hormona del crecimiento contrareguladora de la insulina. 40% de los pacientes con acromegalia son hipertensos
sindrome de Cushing
aumento de la sintesis hepatica de renina
aumento de la ctividad mineralocorticoide (mayor retencion de sodio)
aumento de la exprecion de recetores angiotensina 2
80% son hipertensos
por anticonceptivos orales
se debe a un aumento de sustrato de la renina el angiotensinogeno por efecto de los estrogenos en el higado
CUALES SON LOS marcadores bioquimicos de IAM?
TROPONINA
CK-MB ( SE ELEVA CADA 6-8 HORAS)
MIOGLOBINA ( NO ES ENZIMA ES PROTEINA se encarga de la contraccion al desgarrarse el musculo se livera
AST
las 2 pruebas mas especificas de IAM
troponina y mioglobina
¿que es el sindrome de reperfusion?
el tejido isquemico no alcanza a llegar a los niveles de flujo existentes anteriormente
¿cuales son las 2 maneras de isquemia?
ANGINA E INFARTO
Que provoca el acido lactico?
este se genera por la hipoxia y la necrosus concentrandose en el torax e irritando a los nervios
que alteraciones encontramos en un angina?
alteracion en el segmento S-T sin onda P patologiaca y posible onda T invertida
