Anemia Flashcards
La anemia es una enfermedad?
No, es una indicación de un proceso patológico o alteración de la función corporal
4 causas de anemia
Pérdida excesiva de eritrocitos
Destruccion rapida (hemolisis)
Producción insuficiente
Producccion deficiente por insuficiencia se médula ósea
En la anemia por pérdida de sangre, si pierde sangre rápido puede haber un?
Choque y colapso circulatorio
En la anemia por pérdida de sangre, si pierde sangre lento puede alcanzar a perder hasta el 50%
Y no presentar síntomas
Que son los reticulocitos ?
son glóbulos rojos que todavía se están desarrollando, es decir, se consideran como glóbulos rojos inmaduros. Los reticulocitos se producen en la médula ósea y se envían al torrente sanguíneo. Unos dos días después de que se forman, se convierten en glóbulos rojos maduros.
En una hemorragia que notaremos ?
Un aumento de de la estimulación de celulas madre eritoides estos tardan 5 días en diferenciarse por lonque notaremos un aumento de reticulocitos
Si la hemorragia se controla y hay buenas reservas, los valores se restablecen en cuento?
3-4 semanas
Se está asintomático en una hemorragia hasta que los niveles de concentración de hemoglobina llegan a ?
Menor de 8 g/dL
Como están los eritrocitos producidos tras una hemorragia
Tienen poca hemoglobina por lo que están. Hipocromicos y microcitica
Clasificación de tamaño de eritrocito
Microcitico normocitico macrocitico
Clasificación según su color
Normocrómico y hipocromico
Las anemias hemoliticas se caracteriza por?
Deserción prematura de eritrocitos
Incremento de eritropoyesis
Retención corporal de hierro y productos de la destruccion de la hemoglobina
Como están los eritrocitos en la anemia hemolitica
Normociticos y normocromicos
En la anemia hemolitica el eritrocito se puede desintegrar dentro o fuera del compartimiento vascular
Hemolisis intravascular
Menos frecuente es por la fijación del complemento en transfusiones, lesión mecanica o factores tóxicos.
Hemolisis extra vascular
Los glóbulos sin menos deformables dificultando su paso por los sinusiodes esplénicos
Clasificación de anemia de causa intrínseca o extrinseca
Intrínseca incluyendo defectos en la memebrana eritrocitaria ( como hemoglobinopatias o defectos enzimáticos)
2 hemoglobinopatias frecuentes son la sustitución de un aminoácido en la molécula de hemoglobina ( como en A. Células falciformes)
O síntesis defectuosa de cadena polipeptidica de la porción de globina de la hemoglobina ( como en las talasemias)
Causa extrínseca o adquirida
Son factores externos al eritrocito
Como fármacos toxinas bacterianas o anticuerpos
Cuales son las anemias hemoliticas hereditarias?
Células falciformes , talasemia . ESFEROCITOSIS
Que es la esferocitosis hereditaria?
Es una transmisión de un rasgo autosomico dominante y es la alteración hereditarias más común de la membrana eritrocitaria
¿Que afecta la esfenocis hereditaria?
Son anomalías en la ESPECTRINA , ANQUIRINA , PROTEÍNA 4.2 o proteínas de membrana banda 3 que conducen a la pérdida gradual de la superficie de la memebrana
Que ocurre con el eritrocito en la esferocitosis hereditaria?
La pérdida de memebrana con respecto al citoplasma hace que la célula pierda su bivalva lipidica haciendo que el el eritrocito adquiera una forma esférica y no pueda atravesar el bazo con facilidad
Otros pierden más de su memebrana y mueren
Síntomas de la esferocitosis hereditaria.?
Anemia hemolitica leve
Ictericia
Esplenomegalia
Cálculos de bilirrubina
Puede haber una crisis aplasica cuando se infecta por parvovirus B19 por caída rápida de hematocrito
Anemia de células falciformes por que es..?
Es una alteración hereditaria en la que una hemoglobina anómala ( hemoglobina S ) causa anemia hemolitica crónica, dolor e insuficiencia orgánica
Causa de la anemia de células falciformes?
La estructura anómala de la hemoglobina S es resultado de una mutación en la cadena Beta de la hemoglobina con la sustitució anomala de un aminoácido VALINA POR ÁCIDO GLUTAMICO
Hay 2 consecuencias principales en la drepanocitosis de los eritrocitos
ANEMIA HEMOLITICA CRÓNICA Y OCLUSION DE VASOS SANGUÍNEOS
Por que causa anemia hemolitica las células falciformes ?
La destruccion prematura es debido a una membrana rígida no deformable, que ocurre en el bazo
La obstrucción de células falciformes ocurre en?
Abdomen, tórax huesos y articulaciones
Es la oclusion de los vasos de los pulmones y es una de las principales causas de muerte por anemia de células fulciformes ?
Síndrome torácico agudo
Que son las talasemias ?
Afecciones en la síntesis de hemoglobina que conducen la disminución de la síntesis de cadena alfa o beta (Cooley) de la hemoglobina
Defecto enzimático hereditario más frecuente que produce anemia hemolitica ?
Deficiencia de glucosa 6 fosfato desidrogenasa , que el gen de esta enzima se localiza en el cromosoma X
Esto hace más vulnerables a los eritrocitos a oxidantes, causando oxidación directa a la hemoglobina en metahemoglobina ( que no puede transportar oxígeno) y desnaturalización de la hemoglobina para formar cuerpos de Heinz
Diagnosticado con la. G6PD
Que son los cuerpos de Heinz
Los cuerpos de Heinz son pequeñas inclusiones, redondas y retráctiles que se encuentran en la periferica de las células. Están formados por globina desnaturalizada que se produce cuando se destruye lla hemoglobina. Se presentan en eritrocitos jóvenes y maduros
Que hacen los cuerpos de Heinz
Afectan la síntesis de DNA Y LESIONAN LA MEMBRANA
Que son las anemias hemoliticas adquiridas?
Producida por destruccion directa de la membrana o lisas mediada por anticuerpos
Infección que destruye la membrana de los eritrocitos ?
PALUDISMO
Las anemias hemoliticas adquiridas pueden ser por?
Sin inmunomediadas por anticuerpos
fármacos
sustancias químicas
veneno
paludismo
Cuales son los aupnticuerpos que causan destruccion de los eritrocitos?
IgG (calor) 37
IgM (frío 4
Los IgG NOOOOO producen alteraciones morfológicas o metabólicas pero si
Reaccionan con antígenos en la membrana produciendo cambios que conducen. A esferocitosis con destruccion fagocitica en el bazo o sistema reticuloendotelial
Carecen de especificidades para los antígenos ABO pero pueden reaccionar con el antígeno RH .?
IgG que son 50 % idiopaticos y 50% por fármacos como penicilina
Que ocurre con los anticuerpos IgM?
Activan el complemento y tienen lugar en partes corporales distales FENÓMENO DE RAYNAUD
Que prueba se hace para detectar los autoanticuerpos?
Prueba de COOMBS o de antiglobulina
En qué casos la prueba de COOMBS es positiva?
Anemia hemolitica auto inmunitaria
Eritroblastosis fetal
Reacciones de transfusión
Hemolisis inducida por fármacos
Anemias por producción insuficiente
Por la insuficiencia de nutrientes para la síntesis de hemoglobina (HIERRO)
Para la síntesis de DNA (ÁCIDO FÓLICO cobalamina)
Por que ocurre una menor síntesis de hemoglobina ?
Por insuficiencia de hierro alimentario
Por hemorragias ( perdidas)
Por aumento de demanda
Cuánto hierro se debe absorber diario?
1 -2 mg diarios
Mujeres embarazadas requieren mas para la eritropoyesis
3-24 meses un niño requiere más hierro
Cuánto hierro requiere una embarazada ?
Durante el embarazo, necesitas 27 miligramos de hierro por día.
Cómo está el eritrocito en anemia por deficiencia de hierro?
MICROCITO E HIPOCROMICOS
Anemias megaloblasticas
SINTEIS defectuosa del DNA que produce eritrocitos agrandados
VCM >100
Por deficiencia de vitamina B12 (cobalamina) o ácido fólico B9
Por que ocurre la insuficiencia de B12?
Mayormente por mala absorción
Influenciada por inhibidores de la bomba de protones
Enfermedad gastrointestinal o parásitos
O en vegetarianos estrictos
Como ocurre la absorción de B12?
Se libera de la proteína animal , se une al factor intrínseco secretado por células parietales **gastricas ** ( que lo protegen de digestión de enzimas )
Viaja al ILEON donde se une a receptores de la membrana de células epiteliales este se separa del factor y es transportado por la memebrana a circulación donde ahí se une con TRANSCONALAMINA 2 que la transporta a sitios de reserva y titulares
Que es la anemia perniciosa ?
Es una anemia por deficiencia de vitamina B12 causada por gastritis atrofia o defectos en la producción del factor intrínseco
Provocando la incapacidad de absorción de B12
Encontramos un VCM ELEVADO Y UN CHCM NORMAL
Anemia por insuficiencia de asociado fólico
Necesario para la síntesis de DNA y maduración del eritrocito
Mala a so ricos posiblecasusa enfermedad celíaco o alteraciones en el intestino
El alcohol suprime la absorción de folato
Cuánto aumenta la necesidad de ácido fólico en el embarazo..
de 5 a 10 veces puede causar defectos en el tubo neural como espina bífida anencefalia
Se debe ingerir 0.4mg
Anemia aplasica que es?
Alteración de las células madre pluripotenciales de la médula ósea
Provocando una reducción de las 3 líneas hematopoyeticas (pancitopenia)
Causada por exposisicoon o radiación o químicos
Que fármaco puede causar anemia aplasica?
Cloranfenicol
Otras causas Benceno o infección viral como hepatitis
Síntoma característico de la anemia aplasica ?
Petequias ( puntos rojos)
Equimosis ( hematomas)
Hemorragia nasal y de encías
Anticuerpos anti D
Que atacan a la sangre del Bebe
Anemia hemolitica congénita más frecuente
Esferocitosis Hereditaria
Se pierde la fijación de lípidos a la memebrana aumenta la permeabilidad
Lo que provoca que lo secuestre el bazo y lo destruya
