Choque Flashcards
Que es el prechoque?
Es un estado aveces asintomático que está compensado por mecanismos homeostaticos
Como
Taquicardia
Vasoconstricción
Disminución de la TAS (tensión arterial sistémica)
Piel tibia
Ocurre cuando hay una disminución del 10% del volumen circulante
Que ocurre en el estado de choque ?
Los mecanismos regulatorios están deprimidos
Hay disfunción orgánica, taquicardia, taquipnea, ácidosis metabólica, y piel fría
Ocurre en una reducción del 20-25%
Hay un gasto cardiaco menor de 2.5L/minuto
Hay activación de mediadores celulares
Que ocurre en el estado de choque tipo 3 disfunción orgánica
Es progresivo e irreversible
Observamos
Renal : OLIGURIS Y ANURIA SNC : COMO AGITACIÓN OBNUBILACION METABÓLICO : ACIDOSIS METABÓLICA CARDIOVADCULAR : Hipotension sostenida Gasto cardiaco menos a 2 litros por minuto
100% mortalidad
Por que puede ser causado el estado de choque hipovolemico?
Por causa hemorragica o por pérdida de líquidos
Causas de choque hipovolemico por hemorragia ?
TRAUMA
STDA STDB
DISECCIÓN AÓRTICA
PANCREATITIS HEMORRAGICA
Causas de choque hipovolemico por pérdida de líquidos?
—Diarrea/ vomito
__Quemaduras
__Inadecuada reposición de pérdidas insensibles
Cual es el estado de choque más frecuente?
Choque séptico
Grados de hemorragia (ATLS)
Grado 1 15%
Grado 2 15 a 30%
Grado 3 30-40%
Grado 4 >40%
Estado de choque distributivo (RVS)
Sepsis SRIS (pancreatitis, quemaduras,trauma ANAFILACTICO TÓXICO (por picaduras medicamentos transfusiones) NEUROGENICO
Que es sepsis?
Sitio de infección identificado
Cual es la tasa de mortalidad del choque séptico?
40%
Causas del choque séptico ?
85-90% bacterias
Gram - 55-60%
Gram+ 35-40%
Bacterias más frecuentes de choque séptico?
S. Aureus. S.pneumoniae. K. Pneumoniae
P.Aureginosa
E. Colli
E. Cloaecae
Fisiopatologia del choque séptico
Los micro habíamos invaden el torrente sanguíneo liberando endó o exotoxinas estas se fijan a receptores de monocitos macrofagos y linfocitos T
se activan leo ocultos y se liberan citocinas
Hay una lesión endotélial y una depresión miocardica
Es una complicación del IAM?
Choque cardiogrnico con una mortalidad del 80-90%
Causas del estado de choque cardiogenico
Miopatias IAM / Sepsis
Arritmias FA/ FV/ TV/ Bloqueo 3
Alteraciones mecánicas — Valvulopatias/ ruptura de cuerdas tendinosas
Obstructivas Neumotorax, pericardidtis hipertensión pulmonar
Que es Tamponade?
Acumulación de líquido pericardiaco a baja presión
Que es el choque anafiláctico ?
Respuesta inflamatoria sistémica a un estímulo exógeno
Causas de choque anafiláctico
Drogas (antibióticos antiinflamatorios y anticancerigenos)
IECAS
VENENO DE INSECTOS
ALIMENTOS COMO MARISCO LÁCTEO Y NUECES
En el choque anafiláctico que pone en riesgo la vida?
Broncoespasmo
Asfixia por edenes de la vía aérea sup
Colapso cardiovascular
Cuadro clínico de choque
Hupotension
TA SISTOLICA <90 mmhG
TAM <60 mmhG
Piel fría Diaforesis OLIGURIS Llenado capilar lento Mucosas secas
