COPD

Question 1

wat is COPD?

Answer 1

een verzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfyseem. een chronische luchtwegvernauwing die niet volledig reversibel is en samenhangt met een abnormale ontstekingsreactie van de longen op inhalatie van schadelijke deeltjes

Question 2

wat zijn de meest voorkomende klachten

Answer 2

dyspnoe, hoesten en/of sputumproductie
gewichtsverlies
vermoeidheid
toenemende inspanningsbeperking

Question 3

wat speelt een rol in de ontwikkeling van COPD?

Answer 3

grootste risicofactor is tabak! andere ongevingsblootstellingen kunnen bijdragen en ook genetische factoren spelen een rol

Question 4

wat is chronische bronchitis?

Answer 4

chronische hypersecretie van slijm

Question 5

wat is longemfyseem

Answer 5

beschadiging van de longblaasjes. er gaan steeds meer longblaasjes stuk. De wanden van de longblaasjes worden zo beschadigd dat ze niet meer werken. longblaasjes kunnen ook met elkaar vergroeien

Question 6

tabak en COPD

Answer 6

roken leidt tot activatie/toename van ontstekingscellen die zorgen voor weefselschade –> meer ontstekingscellen

• roken leidt tot beschadiging trilharen –> kan leiden tot bacteriële infecties –> verdere beschadiging en toename onstekingscellen
• De onstekingsmediatoren zorgen ook voor beschadigingen trilharen en hypersecretie muscus
• hypersecretie muscus leidt tot bacteriële infecties

Question 7

Diagnostiek COPD

Answer 7

anamnese
lichamelijk onderzoek
aanvullend onderzoek

Question 8

anamnese COPD

Answer 8

klachten:
- kortademigheid
vermoeidheid
gewichtsverlies
oedeem (bij hartfalen)
pijn
--> continu aanwezig

Question 9

lichamelijk onderzoek COPD

Answer 9

inspectie thorax
voedingstoestand
–> piepend geluid, kan verder niet heel veel onderzoeken

Question 10

aanvullend onderzoek

Answer 10

lab
longfunctie 
röntgenonderzoek
vragenlijsten
fietserchometrie
looptest

Question 11

hoe bepalen ze de longfunctie?

Answer 11

door te kijken naar de FEV1. De longen maximaal vullen en kijken wat ze in een seconde kunnen uitademen

Question 12

welk röntgenonderzoek doen ze?

Answer 12

CT-thorax om te kijken of er sprake is van emfyseem

xtorax om te kijken of het middenrif er vlak uitziet

Question 13

hoe komt kortademigheid bij COPD?

Answer 13

verminderde zuurstofopname
ventilatie perfusie mismatch
hyperinflatie

Question 14

hoe komt verminderde zuurstofopname bij COPD?

Answer 14

doordat de longblaasjes beschadigd zijn, zijn de longen minder instaat om zuurstof op te nemen

Question 15

wat is ventilatie perfusie mismatch?

Answer 15

Het verschijnsel dat er minder zuurstof in het lichaam is en CO2 stijgt. geen goede perfusie, maar wel ventilatie.

Question 16

hyperinflatie

Answer 16

door airtrapping wordt het diafragma platter gedrukt en wordt het moelijker om te ademen. worden benauwd.

Question 17

relatie FEV1 en kvl

Answer 17

kan zijn dat er veel klachten zijn terwijl de FEV1 goed is.

Question 18

wat is de ABCD indeling bij COPD?

Answer 18

de indeling zegt iets over de ernst. De VEF1 zegt niet genoeg, waardoor ze extra factoren meenemen
- CAT
MRC score
exacerbaties
–> longfunctie losgekoppeld van de klachten

Question 19

wat is de MRC score?

Answer 19

een dyspnoe schaal

Question 20

wat is de CAT score?

Answer 20

meer inzicht in de COPD patiënt

Question 21

wat is de Bode index?

Answer 21

FEV1
6 minuten looptest
MRC score
BMI
--> hoe hoger de score hoe hoger de impact

Question 22

wat is ziektelast?

Answer 22

een subjectieve maat die een inschatting geeft van de invloed van de ziekte op de patiënt. Ziektelast is dynamisch

Question 23

Wat is de ziektelastmeter?

Answer 23

een visueel ingesteld hulpmiddel die een aantal aspecten weergeeft die worden gemeten.

• begrijpelijk en inzichtelijk voor patiënt waar het probleem zit
• ervaring patiënt komt boven water
• geeft aangrijpingspunten, houvast en diepgang in gesprek
• sterke visuele weergave
• past in trend van moitiational interviewing en shared decision maken, individual zorgplan

Question 24

wat zijn niet medicamenteuze behandelingen van COPD

Answer 24

stoppen met roken
voeding
fysiotherapie 
psychologische zorg
revalidatie

Question 25

fysiotherapie bestaat uit

Answer 25

ademregulatie: houding en uitleg ontstaan dyspnoe

inspanningstolerantie

Question 26

psychologische zorg

Answer 26

vaardigheden aan leren die tot steun kunnen zijn bij verdere beloop ziekte

• angst
• onder/overbelasting

Question 27

longtransplantatie

Answer 27

COPD scoren laag op de LAS, waardoor ze laat pas in aanmerking komen.

Question 28

exacerbatie COPD

Answer 28

de conditie gaat plotseling achteruit met ergere klachten: meer hoesten, meer en taaier slijm en benauwder. Ze leveren elke keer wat in en komen niet meer op hun oude niveau terug (astma wel)

Question 29

Wat is advanced care planning?

Answer 29

is een proces waarbij de patiënt met zijn behandelend arts zijn wensen, doelen en voorkeuren voor zorg rond het levenseinde bespreekt en vastlegt.

Question 30

inschatten hoelang COPD patiënt blijft leven is lastig. waar hou je rekening mee?

Answer 30

heropname
Boxe index
exacerbaties
surprise question = zou ik verbaasd zijn als mijn patiënt in de komende 12 maanden overlijdt?