college fysiologie en pathofysiologie Flashcards
Wat vraag je in de anamnese?
roken komt het in de familie voor klachten uitvragen: - pijn? - benauwd? - moe? - gewicht?
hoe ziet het lichamelijk onderzoek eruit
luisteren naar de ademhaling of je een piep hoort
luisteren naar het hart
kloppen op de rug of je vocht hoort
voelen of de lymfeklieren in de hals zijn opgezet
welk aanvullend onderzoek is er?
biopt bloed afnemen CT scan PET scan fietsergometrie niet invasieve onderzoeken invasieve onderzoeken
Wat zijn de niet invasieve onderzoeken
Bronchoscopie
EUS
EBUS
endo-echoscopie
wat is een bronchoscopie?
slangetje via de stembanden in luchtwegen met cameraatje bekijken
wat is een EUS/EBUS
bronchoscopie met echo. EUS is via de slokdarm
endo-echoscopie
kijkonderzoek in de slokdarm, maag en 12 vingerige darm. met echo apparaatje
wat zijn de invasieve onderzoeken?
thoracoscopie
mediastinoscopie
CT-geleide punctie
wat is een thoracoscopie?
onderzoek waarbij je een gat in de long maakt en express een klaplong veroorzaakt. Aan de binnenkant kijken of je een afwijking vindt
mediastinoscopie
EUS en EBUs middels snee in de borstbeen
CT-geleide punctie
via CT scan punctie
voorbereiding slecht nieuwsgesprek
tijd inplannen rustige ruimte piepers/telefoon uit familie aanwezig eventueel verpleegkundige voor vragen die later komen
Slecht nieuwsgesprek
meteen het nieuws vertellen pauze/nieuws laten verwerken rustig vertellen wat de bevindingen zijn behandelopties eerlijk over prognose
afronding slecht nieuwsgesprek
vragen of er nog onduidelijkheden zijn
of er op dit moment vragen zijn en anders vragen laten opschrijven
Welke weg legt zuurstof af van de buitenlucht tot in de organen en het koolzuurgas terug?
mond/neus –> luchtpijp –> bronchiën –> alveoli –> capillairen –> longader –> linker boezem –> linker kamer –> aorta –> lichaam –> CO2 afgegeven door weefsels –> aders –> onderste/bovenste holle ader –> rechter boezem –> rechter kamer –> longslagader –> capillairen –> alveoli –> bronchiën –> luchtpijp –> mond/neus
waarom bestaat de long uit miljoenen kleine blaasjes?
door veel kleine luchtblaasjes is er meer uitwisseling nodig en dat is effectiever. Ook is het systeem zo minder kwetsbaar voor beschadiging
Hoe beschermen de longen zich tegen ingeademde schadelijke stoffen?
neus en keel
slijmvliezen en trilharen in luchtwegen
afweersysteem
leg uit hoe de neus en keel de longen beschermen tegen ingeademende schadelijke stoffen?
De neus en keel zijn beschermd met een slijmvlies. Wanneer we bij het ademen schadelijke stoffen binnenkrijgen blijven ze voor een groot deel hangen in het slijmvlies.
Daarnaast heeft de neus haartjes dei stofdeeltjes tegenhouden
hoe beschermen slijmvliezen en trilharen in de luchtwegen de longen tegen ingeademde schadelijke stoffen?
De longen hebben een slijmlaag die de vervuilde lucht opvangen. Ook zijn er trilhaartjes die zorgen dat de bovenliggende vervuilde slijmlaag omhoog gaat waar het opgehoest wordt of ingeslikt wordt.
Hoe beschermt het afweersysteem tegen ingeademde schadelijke stoffen?
in de longblaasjes zitten witte bloedcellen (macrofagen) die de stoffen opruimen die er niet horen.
Asbestvezels
zijn heel klein en worden nergens tegen gehouden. Prikken door de longblaasjes heen en hopen op in het longvlies. zorgt voor een chronische onstekingsproces die een normale cel in een kankercel kan omzetten
welke schadelijke stoffen kunnen we inademen
asbest
koolstof mono-oxide
sigarettenrook
wat is koolstof mono-oxide
dat ruiken, proeven en voelen we niet. Bindt nog sneller aan hemoglobine dan zuurstof.
wat is het bijzondere van sturing van de ademhaling?
zowel bewust als onbewust.
zelfregulatie van de sturing van de ademhaling
bijvoorbeeld bij het inhouden van adem of heel bewust heel diep of snel ademen
Autoregulatie van de sturing van de ademhaling
het ademhalingscentrum in de medulla houdt de zuurgraad en de concentratie CO2 in de gaten. Vanaf het ademhalingscentrum lopen zenuwen naar de ademhalingsspieren die het tempo kunnen veranderen
Welke spieren gebruiken we om in te ademen?
middenrif
hulpademhalingsspieren
wat zijn de hulpademhalingsspieren?
halsspieren
tussenribspieren
buikspieren
Wat zijn componenten van het ademhalingssysteem?
perifere arteriële chemoreceptoren
centraal chemoreceptoren
intra pulmonaire receptoren
borstkast en spier mechanreceptoren
Wat zijn perifere arteriële chemoreceptoren?
aortic bodies en carotic bodies.
meten hoeveel zuurstof er in het bled zit. Gaan pas reageren als de 02 echt heel laag is
wat zijn centrale chemoreceptoren?
Die zijn gevoelig voor CO2. Wanneer de hersenen merken dat het lichaam te zuur wordt sturen ze een ademhalingsprikkel.
Wat zijn intra pulmonale receptoren?
receptoren in de luchtwegen in de buurt van de capillairen. Responderen op chemicaliën in de bloedsomloop en op hartfalen
Wat zijn borstkast en spier mechanoreceptoren?
sensoren die reageren op lengteverandering, spanning en beweging.
Waarom ademen COPD patiënten met de hulpademhalingsspieren?
Bij COPD zijn de luchtwegen verslapt. Bij inademen gaat de luchtweg goed open en worden de longblaasjes groot, maar bij uitademen valt de luchtweg dicht en blijft er lucht gevangen. Wanneer er dan weer ingeademd wordt blazen de longblaasjes nog meer op. De lucht moet ergens heen en gaat ruimte innemen in het middenrif –> middenrif naar beneden gedrukt waardoor het minder naar beneden kan en moeilijker is om naar beneden te drukken. De ademhaling gaat meer via de hulpademhalingsspieren wat veel meer energie kost. Meer energie verbranden waardoor ze afvallen
Wat zijn de twee cruciale plekken bij de luchtwegen?
het kruispunt naar de spijsvertering
eenrichtingsverkeer
hoezo kan een lichaam niet langer dan 10 minuten zonder adem?
omdat zuurstof niet opgeslagen kan worden en zonder zuurstof is er geen verbranding
operatie van long; wat is de zwaarste operatie en welke structuren gaat de chirurg door?
rechts, omdat deze drie kwabben heeft.
structuren: huid –> borstspier –> ribben (bovenlangs) –> borstvlies –> longvlies –> longholte
Welke prikkels kan de long waarnemen en welke niet?
wel: rook verslikking niet: koolmonoxide zuurstofgebrek pijnsensatie
