Convulsão na infância Flashcards
Qual é a definição de crise epiléptica?
Manifestação transitória de sinais e/ou sintomas em razão de atividade excessiva ou síncrona de neurônios cerebrais
O que são crises convulsivas?
São crises epilépticas com manifestações motoras
Qual é a definição de epilepsia?
Doença neurológica crônica, caracterizada pela presença de crises epilépticas recorrentes, na ausência de eventos externos desencadeantes
O que são crises parciais (ou focais)? Como são classificadas?
Que se iniciam em uma região do cérebro e podem se espalhar para as demais áreas, tornando-se secundariamente generalizadas. São classificadas em simples (sem perda de consciência) e complexas (com alteração do nível de consciência)
O que são crises generalizadas?
Descargas cerebrais anormais em ambos os hemisférios cerebrais. Sempre há perda de consciência.
Como são subdivididas as crises generalizadas?
Tônicas Tônico-clônicas Ausências Mioclônias Atônicas
Quais sinais sugerem crise epiléptica?
1) Movimentos tônicos, clônicos ou tônicos-clônicos
2) Movimentos anômalos dos olhos
3) Perda de consciência
4) Perda de controle esfincteriano
Como caracterizar uma crise epiléptica?
1) Pródromos (sintomas bem antes da crise, alterações de humor, irritabilidade, agitação, sonolência, cefaleia, cansaço, mudanças de comportamento)
2) Aura (sintomas imediatamente antes da crise, são subjetivos e podem só ser percebidos pelo paciente)
3) Desencadeante (Privação de sono, álcool, luzes piscantes, hiperventilação)
4) Inicio, tipo e evolução da crise
5) Fenômenos pós ictais (tempo de perda de consciência, perda de força, perda de sensibilidade, naúseas, vômitos)
6) Diagnóstico prévio, uso de medicações, se já convulsinou com febre
O que é crise sintomática aguda?
Crise que ocorre em até 24 horas após um insulto sistêmico verificado por um marcador biológico ou após a retirada ou exposição a drogas epileptogênicas bem definidas. Também pode ser observado em associação temporal próxima (até 1 semanas) a um insulto cerebral documentado
Quais são as causas de crise sintomática aguda?
Infecciosa (meningite, encefalites)
Metabólica (hipoglicemia, disturbios hidroeletrolíticos)
Traumática
Vascular (AVC)
Tóxica (Chumbo, crack, cocaina)
Medicamentosa (anti-histaminicos, anti-colinergicos, antidepressivos triciclicos, litio)
Síndrome de abstinência (álcool, drogas antiepilépticas)
Inflamatória (vasculite, doença autoimune)
O que deve ser pesquisado na anamnese para investigação etiológica de crise convulsiva?
Febre/ evidências de quadros infecciosos Antecedentes pessoais Antecedentes familiares Desenvolvimento neuropsicomotor Uso de medicamentos/ drogas de abuso
O que deve ser pesquisado no exame físico do paciente com crise convulsiva?
Glasgow buscar lesões sugestivas de trauma abaulamento da fontanela (HIC) Estrabismo Reflexo pupilar Rigidez de nuca Petéquias ou púrpuras
Quais exames laboratoriais podem ser importantes para o esclarecimento do quadro?
Glicemia Eletrólitos e gasometria venosa HMG/HMC se suspeita infecciosa Nível sérico de anticonvulsivantes Exame toxicológico de sangue e urina Liquor (quando suspeita de infecção de SNC)
Qual é a importância do eletroencefalograma no diagnóstico etiológico de convulsões?
O EEG pode estar normal em até 50% dos casos quando realizado no periodo intercrises, porém, correlacionado com os sinais clínicos tem acurácia maior do que se não realizado. Alguns tipos de alteração são característicos de alguns tipos de epilepsia. Vale lembrar também que 5% das pessoas pode ter alteração no EEG sem ter crises convulsivas.
Quais são as indicações dos exames de neuroimagem?
Trauma Dispositivos neurocirúrgicos Sinais de hipertensão intracraniana Deficits neurológicos focais Crises parciais Pós-ictais prolongados Alterações de coagulação Imunossuprimidos Alterações assimétricas no eletroencefalograma
