Contrôle de la ventilation Flashcards
Qui est responsable de l’activité respiratoire de base? (générateur du rythme respiratoire)
Centres respiratoires bulbopontiques
L’activité respiratoire de base est soumise à de nombreuses influences. On peut les catégories en 2 familles :
Nerveuses
centrales (cortex, hypothalamus, cervelet)
périphériques (mécanorécepteurs thoraco-pulmonaires)
Chimiques (chémorécepteurs centraux et périphériques)
À quoi fait référence la rythmogénèse ventilatoire?
À l’activité respiratoire de base des centres respiratoires bulbopontiques
Où sont situés les centres bulbopontiques? (2)
Bulbe: - Colonne respiratoire ventrale
- Groupe respiratoire dorsal
Protubérance: - Centre pneumotaxique : groupe respiratoire pontique
*Dans tout le tronc cérébral: neurones respiratoires disséminés dans toute la substance réticulée
Près de quoi se situe la colonne respiratoire ventrale du Bulbe?
À proximité du noyau ambigu (face ventrale du Bulbe) c’est pour ça qu’il gère le ventral.
Comment se nomme le pacemaker respiratoire? (réseau de neurones initiateurs de la respiration)
Complexe pré-Bötzinger
Le Complexe pré-Bötzinger comprend des groupes ventraux de neurones bulbospinaux ___________ et _____________.
Inspiratoire (rostral)
Expiratoire (caudal)
Près de quoi se situe le groupe respiratoire dorsal?
Noyau du faisceau solitaire
Noyau dorsal du nerf vague
Le groupe respiratoire dorsal a des neurones bulbospinaux inspiratoires/expiratoires?
Inspiratoires (vu qu’il est situé plus au niveau rostral)
À quoi est associé le complexe pré-Bötzinger?
à la colonne respiratoire ventrale
Est quoi est associé les neurones de transition inspi –> expi ?
Au groupe respiratoire pontique du centre pneumotaxique de la protubérance des centres bulbopontiques.
Qui est la minuterie du cycle respiratoire?
Le groupe respiratoire pontique du centre pneumotaxique de la protubérance des centres bulbopontiques.
À quoi associe-t-on l’activité rythmique ventilatoire?
Au complexe pré-Bötzinger
Les motoneurones spinaux vont vers quels muscles?
Thoraciques
Les motoneurones des nerfs crâniens vont vers quels muscles?
Muscles de voies aériennes supérieures
L’alternance mécanique inspiratoire/expiratoire est sous tendue par un rythme d’activation neurone à 3 phases. Quelles sont-elles?
Comme une valse
Inspiratoire
Post-inspiratoire
Expiratoire
Le nerf phrénique est associé à quel muscle du corps?
Diaphragme
À quoi correspond la phase post-inspiratoire (PI ou E1)?
À la décontraction progressive du diaphragme
Contraction des muscles laryngés
Frein de la vidange pulmonaire
À quelle phase correspond le frein à la vidange pulmonaire? Et à quoi ça sert?
Phase post-inspiratoire
Ça sert à éviter que l’expiration se fasse immédiatement et que l’air n’est pas été retenue. Augmente le temps d’expiration. Le diaphragme se relâche progressivement.
Y a-t-il une contraction musculaire en ventilation de repos lors de la phase expiratoire E2?
NON
Quand peut-il y avoir une contraction musculaire lors de la phase expiratoire E2?
À l’effort
Les afférences provenant des chémorécepteurs peuvent provenir de deux types. En d’autres mots, quels sont les deux types de chémorécepteurs?
- Périphériques
2. Centraux
Les chémorécepteurs périphériques sont sensibles à quoi?
PaO2 PaCo2 pHa
Les chémorécepteurs centraux sont sensibles à quoi?
PCO2 pH
Pourquoi y’a pas PO2? Normal, besoin de juste PCO2 parce que c’est juste en cas d’urgence (trop grande quantité) que ça peut être néfaste, alors y’a juste ça. Si y’a une baisse, signifie qu’il manque d’oxygène.
Qu’est-ce que l’hypoxie?
Baisse d’oxygène dans le sang
Qu’est-ce que l’hypercapnie?
TROP de CO2 dans le sang
Quels sont les chémorécepteurs qui réagissent à l’hypoxie?
Chémorécepteurs périphériques
Quels sont les chémorécepteurs qui réagissent à l’hypercapnie?
Chémorécepteurs centraux et périphériques
Normal qu’il y ait aussi périphériques parce que c’est dans le sang
Nomme-moi les deux trajets en ordre des chémorécepteurs périphériques en partant du glomus.
- Glomus carotidien de la bifurcation carotidienne, nerf sinusal, nerf glossopharyngien, bulbe (noyau du faisceau solitaire)
- Glomus aortiques de la crosse de l’art, nerf aortique, nerf vague, bulbe (noyau du faisceau solitaire)
Les chémorécepteurs périphériques ont deux types de cellules, quelles sont-elles?
Cellules glomiques I = chémosenseurs (cell de type neurosécrétoire)
Cellules glomiques II = cellules gliales
Qu’est-ce que sécrète les cellule glomiques I ? (2)
Acétylcholine (Ach)
ATP
Qu’est-ce que la normoxie?
État normal de l’activité du corps.
Concentration normale de dioxygène dans le sang.
En normoxie, la fréquence influx du nerf sinusal représente combien de % de la fréquence maximale?
10 %, ce qui prouve que nous avons bcp de réserve pour réagir.
Les oscillations des influx du nerf sinusal sont simultanées aux oscillations de PaO2 et PaCO2 au repos. V/F
Vrai, c’est juste pour dire à quel point le nerf sinusal des chémorécepteurs périphériques est sensible et actif. Il varie quand l’autre varie. Une valse, un miroir.
En hypoxie aigue, il y a une relation ______________ entre la Pa02 et les fréquences des influx du nerf sinusal.
hyperbolique
Plus la Pa02 augmente, les fréquences des influx du nerf sinusal sont multipliées.
À combien de mmHg la fréquence des influx augmente pour la Pa02 dans les chémorécepteurs périphériques?
À moins de 100 mmHg
Et à moins de 50 mmHg, c’est ++++++ augmente de la fréquence influx nerf sinusal
Qui peut souffrir d’hypoxie chronique?
Les bébés nés en altitude (hypertrophie corps carotidiens)
Pourquoi dit-on que les chémorécepteurs centraux sont quantitativement plus importants que les chémorécepteurs périphériques?
Parce qu’ils représentent 70 % de la réponse au CO2, contrairement à 30 % pour les périphériques.
La relation entre la Ve (ventilation) et la PaCO2 est ____________.
linéaire.
Donc plus la PaCO2 augmente, plus la ventilation augmente. Pas sont addition, l’effet est multiplicatif.
Quels sont les 2 autres stimuli faisant réagir les chémorécepteurs périphériques?
Température: augmente temp = augm fréquence influx sur fibres chémosensibles du nerf sinusal
Pression artérielle : augm de la PA = dim de l’influx sur fibres chémosensibles du nerf sinusal (logique : moins y’a de sang qui circule, moins les chémorécepteurs peuvent faire un dx)
Où se situe les chémorécepteurs centraux?
Dans la face ventrale du bulbe
Noyau rétrotrapézoïde
Cellules du raphée médullaire
Par quoi la ventilation peut être modifiée? (4) Je demande ici les très grandes familles (plan de cours)
- Centres respiratoires bulbo-pontiques
- Chémorécepteurs (périphériques et centraux)
- Mécanorécepteurs thoraco-pulmonaires
- Autres modificateurs de la ventilation
Quelle structure est très importante pour la respiration au cours du sommeil?
Le noyau rétrotrapézoïde (dans la face ventrale du bulbe : chémorécepteurs centraux, sensibles au PCO2 et pH du liquide cérébral)
Pourquoi dit-on que le noyau rétrotrapézoïde est une partie TRÈS importante pour la ventilation?
Parce que le pré-Bötzinger ne serait pas capable à lui-seul d’être un pacemaker. Le noyau rétrotrapézoïde doit l’aider.
Où se situe les cellules du raphé médullaire et qu’est-ce qui les aide à être sensibles à la PC02 et au pH du liquide cérébral?
Dans tout le tronc cérébral
Parce qu’elles sont proches des artères alors l’équilibre se fait rapidement.
Est-ce que le CO2 diffuse facilement à travers la barrière hémato-maningée?
Oui
Toute variation du PaCO2 entraîne rapidement une variation identique de _____ et donc du _____ du LCR.
PC02 et pH
Quand il y a une variation du PaC02, c’est qu’il y a eu une modification de l’activité des chémorécepteurs périphériques ou centraux?
ah ah! Les DEUX!
Les afférences provenant des récepteurs thoraco-pulmonaires se divisent en deux catégories, quelles sont-elles?
Voies aériennes et poumons
Parois thoraciques
Les voies aériennes et poumons se divisent en 2 catégories. Quelles sont-elles?
- Voies aériennes intra thoraciques et poumons
2. Voies aériennes supérieures
Les parois thoraciques se divisent en 2 catégories, quelles sont-elles?
- Muscles : réflexe myotatique
2. Articulations
Les voies aériennes intra-thoraciques et poumons (ou voies aériennes inférieures) se divisent en 3 catégories, quelles sont-elles?
- Récepteurs bronchopulmonaires
- Voies afférentes
- Réflexes
Il existe 3 types de récepteurs bronchopulmonaires, quels sont-ils?
Récepteurs bronchopulmonaires à adaptation lente
Récepteurs bronchopulmonaires à adaptation rapide (s’arrête rapidement d’envoyer des afférences)
Terminaisons des fibres C (récepteurs J)
À quoi réagisse les récepteurs J des terminaisons des fibres C?
Toute agression bronchique ou pulmonaire
Les récepteurs bronchopulmonaires à adaptation lente réagissent à quoi?
Étirement (mécanique)
Les récepteurs bronchopulmonaires à adaptation rapide réagissent à quoi?
Étirement (mécanique), irritants
Le réflexe de Hering-Breuer fait partie de quel type de récepteurs?
À adaptation lente
Qu’est-ce que le réflexe d’Hering-Breuer? À quoi ça sert?
Inhibition de l’inspiration à haut volume pulmonaire
Stimulation de l’inspiration à bas volume pulmonaire
Sert à éviter le gonflement trop important des poumons lors d’inspiration très amples. Réflexe de protection des poumons.
Comment se nomme le réflexe inhibiteur de l’inspiration?
Le réflexe Hering-Breuer
Où se situent les récepteurs bronchopulmonaires à adaptation lente?
En haut, dans les plus grosses branches, pas proche de la lumière du conduit. Normal, c’est plus lent alors capte pas l’irritation, juste étirement alors ça sert à rien qu’ils soient bas dans les poumons (ding ding!!)
PAS dans la muqueuse
Où se situe les récepteurs bronchopulmonaires à adaptation lente?
Trachée, bronches, voies aériennes supérieures, donc très proche de la surface!
Terminaisons libres DANS la muqueuse
Les 2 types de récepteurs bronchopulmonaires sont-ils myélinisés?
Oui, dans le nerf vague
Quels sont les réflexes de défense des récepteurs bronchopulmonaires à adaptation rapide?
Bronchoconstriction, sécrétion de mucus, TOUX
Quel est le déroulement de la toux? (4 étapes)
- Inspiration profonde
- Fermeture active de la glotte
- Contraction des muscles expirateurs (abdominaux) dc pression sous-glottique importante
- Ouverture rapide de la glotte. Expulsion de l’air à débit élevé
Quels sont les deux types de terminaisons des fibres C?
Bronchiques
Pulmonaires
Où se situe les terminaisons des fibres C de type bronchiques? (c’est logique)
Muqueuse trachée et bronche
Voies aériennes supérieures
Où se situe les terminaisons des fibres C de type pulmonaires? (c’est logique)
juxta-alvéolaires
Est-ce que les fibres afférentes de type C sont myélénisées?
Non
Quel réflexe les terminaisons des fibres de type C partage en commun avec les récepteurs bronchopulmonaires à adaptation rapide?
Bronchoconstriction, sécrétion de mucus, TOUX
éliminer l’agent irritant.
À quoi sert le larynx?
Protéger contre l’aspiration de corps étranger, donc des voies aériennes inférieurs (il serait apparu pour les protéger)**
À quoi sert le réflexe myotatique?
Sert à envoyer un monitorage permanent de l’état d’étirement des fibres musculaires (dont ceux de la cage thoracique).
Quels sont les autres modificateurs de la ventilation : centraux/neuroendocriniens ?
Origine corticale (contrôle volontaire)
Adrénaline
Progestérone
Réflexes proprioceptifs (articulations et muscles des membres : échauffements avant l’exercice)
Réflexe de plongée
