Circulation pulmonaire

Question 1

Quel est le rapport d’oxygène livré/consommé?

Answer 1

4:1

Question 2

Quelle est la quantité d’oxygène livrée, au repos ?

Answer 2

1 L/min

Question 3

Quel est le système parallèle au système pulmonaire?

Answer 3

Le système lymphatique

Question 4

À quoi sert le système lymphatique?

Answer 4

Sert à évacuer la lymphe. Qd on a le cancer, c’est important parce que ça agit comme un filtre des cellules capillaires

Question 5

Qu’est-ce que le shunt anatomique?

Answer 5

Petite partie qui est désoxygénée, qui retourne à gauche sans prendre de l’oxygène. Ça crée donc une différence entre P02 capillaire et artérielle.

Territoire perfusé non ventilé (ex: l’alvéole est vascularisée par le sang veineux des capillaires pulm mais quelque chose empêche l’air d’arriver jusqu’à l’alvéole)

Sang veineux systémique rejoint le sang artériel sans être passé par le poumon dans les conditions physiologiques

*Normal d’avoir un petit shunt dans le corps.

Question 6

L’oxygène est transporté sous deux formes :

Answer 6

Soluble (par le plasma. 100 ml plasma = 0,3 ml d’02. Oui, l’eau peut transporter de l’oxygène. Ex : poissons)

Liée à Hb (60X+ par là)

Question 7

On peut transporter ____ fois _____ d’oxygène grâce à l’____________.

Answer 7

60 fois plus
hémoglobine

Elle est essentielle pour la livraison de l’oxygène!

Question 8

Quelle est la forme de transport la plus efficace pour transporter de l’oxygène dans le corps?

Answer 8

Hémoglobine

100 ml Hb 100% saturé = 20,1 ml d’O2 (4 fois plus que soluble)

Question 9

L’hémoglobine contient combien de polypeptides?

Answer 9

4

Question 10

Chaque polypeptide contient combien d’heme (fer)?

Answer 10

1

Question 11

Chaque heme contient combien d’02?

Answer 11

1

Question 12

On peut avoir une baisse d’hémoglobine de 50 %, mais le P02 va être encore normale. V/F

Answer 12

Vrai, savoir que la P02 et le contenu de l’oxygène sont 2 choses distinctes.

Question 13

Quelle est la forme commune de l’hémoglobine?

Answer 13

Type A

Question 14

L’efficacité de l’Hb dans le transport d’02 dépend de quoi?

Answer 14

De l’intégrité des 4 chaines.

Question 15

_____ la P02 augmente _____ l’hémoglobine est saturée.

Answer 15

Plus plus

Question 16

Quelle est la différence entre hémoglobine et myoglobine?

Answer 16

Myoglobine : muscles : une seule chaine, un seul polypeptide

Question 17

Quelle est la particularité de Mb en lien avec la P02?

Answer 17

À faible P02, Mb a une forte capacité à prendre l’oxygène.

Logique! Qd on fait de l’exercice, myoglobine doit avoir une plus grande affinité pour prendre oxygène.

Question 18

La relation sigmoïde est associée à quelle courbe?

Answer 18

Courbe de dissociation en oxygène de l’hémoglobine.

Question 19

Qu’est-ce qui augmente l’affinité pour l’oxygène de l’hémoglobine?

Answer 19

Hypothermie
Hypocarbie
Alcalose
Hb foetale
Monoxide de carbon

Question 20

Qu’est-ce qui diminue l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine?

Answer 20

Hyperthermie
Hypercarbie
Acidose
Exercice

Question 21

Le C02 est transporté dans le sang sous 3 formes. Quelles sont-elles?

Answer 21

1. Soluble
2. Lié à l’hémoglobine
3. Sous forme de bicarbonate

Question 22

Pourquoi dit-on que l’affinité est augmentée pour l’hypothermie?

Answer 22

Baisse de C02 pcq hyperventilation

Question 23

Pourquoi dit-on que l’affinité est augmentée pour Hb foetale?

Answer 23

Arrache l’oxygène de l’hémoglobine de la mère.

Question 24

Qu’est-ce le 2,3-DPG?

Answer 24

Molécule ds globule rouge qui influence l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène.

Question 25

Quelle forme de transport du C02 dans le sang est la plus utilisée?

Answer 25

Sous forme de bicarbonate (60 %) (plasma)

Question 26

Le C02 soluble dissous dans le plasma représente combien de pourcentage de l’utilisation totale du transport du C02?

Answer 26

10 %

Question 27

Quand le C02 est transporté par l’hémoglobine, on dit qu’il se déplace dans les _______________.

Answer 27

érythocytes

Question 28

Le pourcentage total du transport du C02 par le plasma représente combien de pourcentage?

Answer 28

70 %

Question 29

Le C02 est ______ fois _______ soluble que l’oxygène.

Answer 29

20 / plus

Question 30

Quels sont les 5 éléments qui assurent une bonne ventilation?

Answer 30

1. Diffusion (membrane capable de diffuser)
2. Pas que le sang passe ailleurs : Shunt (si vous avez bcp de shunt, moins d’oxygène (trou dans le coeur sang bleu vers coté gauche ex. sil ny a pas de proximité entre le sang et l’oxygène = shunt))
3. Rapport entre ventilation/perfusion soit idéal. Shunt est un ex de perturbation extrême de ce rapport.
4. Bonne pression atmosphérique. Doit avoir de l’oxygène dans l’air (P02 adéquate) (avion, mont evrest)
5. Dans alvéole, doit avoir de la place pour l’oxygène (gaz carbonique prend de la place) prendre des somnifères (respire moins, dégage pas le gaz carbonique dans l’alvéole, dc prochaine fois qu’on respire, l’02 y’a déjà du C02, donc peut pas aller dans l’alvéole, donc on manque d’oxygène).

Question 31

Est-ce que l’hémoglobine est saturée à 100 % à l’air ambiante?

Answer 31

Oui

Question 32

Pourquoi avons-nous développé des poumons? (2)

Answer 32

Pour augmenter la surface d’échange (plus la diffusion est bonne)
Pour avoir un système de ventilation (pompe) : diaphragme, on se ventile sans avoir besoin de battre des ailes, bouger nageoires, etc.

Question 33

La diffusion est proportionnelle à 3 choses et est inversement proportionnelle à 2 choses. ??

Answer 33

1. surface d’échange
2. solubilité du gaz
3. gradient de pression
4. épaisseur de la membrane
5. poids moléculaire

Question 34

Quel est l’effet le plus direct de l’exercice sur la diffusion?

Answer 34

L’augmentation de la capacité de diffusion à l’exercice

Question 35

Comment arrive-t-on à augmenter la capacité de diffusion à l’exercice (2)?

Answer 35

1. Augmentation du gradient alvéole-capillaire

2. Recrutement d’alvéoles et de capillaires

Question 36

Quel est le facteur limitant de l’augmentation de la capacité de diffusion à l’exercice?

Answer 36

Le temps de diffusion est plus court

Question 37

Est-ce que la P02 dans l’artère VS dans l’alvéole est la même? et pourquoi?

Answer 37

non

1. shunt anatomiques (intrapleurales, veine coronarienne)
2. Anomalies de type shunt causé par la gravité

Question 38

Est-ce que la p(A-a)02 = zéro?

Answer 38

Non, il y a toujours une différence de 12 +/- 5.

Ça s’appelle le gradient alvéole-artériel de l’oxygène.

Question 39

Quelles sont les causes de l’hypoxie selon le gradient alvéole-artériel d’02, mais que le gradient reste normal (2)?

Answer 39

1. fi02 basse (baisse de pression barométrique ou fraction inspirée est basse)
2. Hypoventilation (c02 élevé) (trop de c02 dans l’alvéole, moins de pa02, moins dans le sang)

pA02 et pa02 baissent mais la différence reste la même (même gradient)

Question 40

Quelles sont les causes de l’hypoxie selon le gradient alvéole-artériel d’02, mais que le gradient augmente (3)?

Answer 40

1. Diffusion basse (épaississement de la membrane, diminution de la surface d’échange. P02 ds l’alvéole normal, mais ds l’artère plus basse : différence + grande (gradient augmenté))
2. 0 > V/Q < 1 (l’influence de la gravité sur le rapport V/Q)
3. Shunt (normal qu’il y en est. Sur la terre = gravité. Passe par un autre circuit que les alvéoles. Sang veineux se ramasse dans le sang artériel (à gauche). P02 ds alvéole normale, mais différence, dc gradient augmenté.

Question 41

En raison du gradient de pression pleural, le rapport ventilation/perfusion (V/Q) sera plus faible (< 1) aux ________ qu’aux ________.

Answer 41

bases

sommets

Question 42

Qu’est-ce qu’une anomalie du rapport ventilation/perfusion > 1 type espace mort?

Answer 42

• Zones sont normalement ventilées, mais pas ou peu perfusées
  Ex. caillot dans l’artère pulmonaire (embolie pulmonaire).

Question 43

Quelles sont les 7 conditions nécessaires pour maintenir une oxygénation tissulaire adéquate?

Answer 43

1. Apport d’02 adéquat (21 %)
2. Ventilation adéquate (pC02 alvéolaire normale)
3. Rapport ventilation/perfusion près de 1
4. Shunt limité au shunt normal < 5 % (le plus possible proche de 1)
5. Diffusion normale (surtout lors d’efforts)
6. Hémoglobine en quantité adéquate
7. Hémoglobine fonctionnelle