Circulation pulmonaire Flashcards
Quel est le rapport d’oxygène livré/consommé?
4:1
Quelle est la quantité d’oxygène livrée, au repos ?
1 L/min
Quel est le système parallèle au système pulmonaire?
Le système lymphatique
À quoi sert le système lymphatique?
Sert à évacuer la lymphe. Qd on a le cancer, c’est important parce que ça agit comme un filtre des cellules capillaires
Qu’est-ce que le shunt anatomique?
Petite partie qui est désoxygénée, qui retourne à gauche sans prendre de l’oxygène. Ça crée donc une différence entre P02 capillaire et artérielle.
Territoire perfusé non ventilé (ex: l’alvéole est vascularisée par le sang veineux des capillaires pulm mais quelque chose empêche l’air d’arriver jusqu’à l’alvéole)
Sang veineux systémique rejoint le sang artériel sans être passé par le poumon dans les conditions physiologiques
*Normal d’avoir un petit shunt dans le corps.
L’oxygène est transporté sous deux formes :
Soluble (par le plasma. 100 ml plasma = 0,3 ml d’02. Oui, l’eau peut transporter de l’oxygène. Ex : poissons)
Liée à Hb (60X+ par là)
On peut transporter ____ fois _____ d’oxygène grâce à l’____________.
60 fois plus
hémoglobine
Elle est essentielle pour la livraison de l’oxygène!
Quelle est la forme de transport la plus efficace pour transporter de l’oxygène dans le corps?
Hémoglobine
100 ml Hb 100% saturé = 20,1 ml d’O2 (4 fois plus que soluble)
L’hémoglobine contient combien de polypeptides?
4
Chaque polypeptide contient combien d’heme (fer)?
1
Chaque heme contient combien d’02?
1
On peut avoir une baisse d’hémoglobine de 50 %, mais le P02 va être encore normale. V/F
Vrai, savoir que la P02 et le contenu de l’oxygène sont 2 choses distinctes.
Quelle est la forme commune de l’hémoglobine?
Type A
L’efficacité de l’Hb dans le transport d’02 dépend de quoi?
De l’intégrité des 4 chaines.
_____ la P02 augmente _____ l’hémoglobine est saturée.
Plus plus
Quelle est la différence entre hémoglobine et myoglobine?
Myoglobine : muscles : une seule chaine, un seul polypeptide
Quelle est la particularité de Mb en lien avec la P02?
À faible P02, Mb a une forte capacité à prendre l’oxygène.
Logique! Qd on fait de l’exercice, myoglobine doit avoir une plus grande affinité pour prendre oxygène.
La relation sigmoïde est associée à quelle courbe?
Courbe de dissociation en oxygène de l’hémoglobine.
Qu’est-ce qui augmente l’affinité pour l’oxygène de l’hémoglobine?
Hypothermie Hypocarbie Alcalose Hb foetale Monoxide de carbon
Qu’est-ce qui diminue l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine?
Hyperthermie
Hypercarbie
Acidose
Exercice
Le C02 est transporté dans le sang sous 3 formes. Quelles sont-elles?
- Soluble
- Lié à l’hémoglobine
- Sous forme de bicarbonate
Pourquoi dit-on que l’affinité est augmentée pour l’hypothermie?
Baisse de C02 pcq hyperventilation
Pourquoi dit-on que l’affinité est augmentée pour Hb foetale?
Arrache l’oxygène de l’hémoglobine de la mère.
Qu’est-ce le 2,3-DPG?
Molécule ds globule rouge qui influence l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène.
Quelle forme de transport du C02 dans le sang est la plus utilisée?
Sous forme de bicarbonate (60 %) (plasma)
Le C02 soluble dissous dans le plasma représente combien de pourcentage de l’utilisation totale du transport du C02?
10 %
Quand le C02 est transporté par l’hémoglobine, on dit qu’il se déplace dans les _______________.
érythocytes
Le pourcentage total du transport du C02 par le plasma représente combien de pourcentage?
70 %
Le C02 est ______ fois _______ soluble que l’oxygène.
20 / plus
Quels sont les 5 éléments qui assurent une bonne ventilation?
- Diffusion (membrane capable de diffuser)
- Pas que le sang passe ailleurs : Shunt (si vous avez bcp de shunt, moins d’oxygène (trou dans le coeur sang bleu vers coté gauche ex. sil ny a pas de proximité entre le sang et l’oxygène = shunt))
- Rapport entre ventilation/perfusion soit idéal. Shunt est un ex de perturbation extrême de ce rapport.
- Bonne pression atmosphérique. Doit avoir de l’oxygène dans l’air (P02 adéquate) (avion, mont evrest)
- Dans alvéole, doit avoir de la place pour l’oxygène (gaz carbonique prend de la place) prendre des somnifères (respire moins, dégage pas le gaz carbonique dans l’alvéole, dc prochaine fois qu’on respire, l’02 y’a déjà du C02, donc peut pas aller dans l’alvéole, donc on manque d’oxygène).
Est-ce que l’hémoglobine est saturée à 100 % à l’air ambiante?
Oui
Pourquoi avons-nous développé des poumons? (2)
Pour augmenter la surface d’échange (plus la diffusion est bonne)
Pour avoir un système de ventilation (pompe) : diaphragme, on se ventile sans avoir besoin de battre des ailes, bouger nageoires, etc.
La diffusion est proportionnelle à 3 choses et est inversement proportionnelle à 2 choses. ??
- surface d’échange
- solubilité du gaz
- gradient de pression
- épaisseur de la membrane
- poids moléculaire
Quel est l’effet le plus direct de l’exercice sur la diffusion?
L’augmentation de la capacité de diffusion à l’exercice
Comment arrive-t-on à augmenter la capacité de diffusion à l’exercice (2)?
- Augmentation du gradient alvéole-capillaire
2. Recrutement d’alvéoles et de capillaires
Quel est le facteur limitant de l’augmentation de la capacité de diffusion à l’exercice?
Le temps de diffusion est plus court
Est-ce que la P02 dans l’artère VS dans l’alvéole est la même? et pourquoi?
non
- shunt anatomiques (intrapleurales, veine coronarienne)
- Anomalies de type shunt causé par la gravité
Est-ce que la p(A-a)02 = zéro?
Non, il y a toujours une différence de 12 +/- 5.
Ça s’appelle le gradient alvéole-artériel de l’oxygène.
Quelles sont les causes de l’hypoxie selon le gradient alvéole-artériel d’02, mais que le gradient reste normal (2)?
- fi02 basse (baisse de pression barométrique ou fraction inspirée est basse)
- Hypoventilation (c02 élevé) (trop de c02 dans l’alvéole, moins de pa02, moins dans le sang)
pA02 et pa02 baissent mais la différence reste la même (même gradient)
Quelles sont les causes de l’hypoxie selon le gradient alvéole-artériel d’02, mais que le gradient augmente (3)?
- Diffusion basse (épaississement de la membrane, diminution de la surface d’échange. P02 ds l’alvéole normal, mais ds l’artère plus basse : différence + grande (gradient augmenté))
- 0 > V/Q < 1 (l’influence de la gravité sur le rapport V/Q)
- Shunt (normal qu’il y en est. Sur la terre = gravité. Passe par un autre circuit que les alvéoles. Sang veineux se ramasse dans le sang artériel (à gauche). P02 ds alvéole normale, mais différence, dc gradient augmenté.
En raison du gradient de pression pleural, le rapport ventilation/perfusion (V/Q) sera plus faible (< 1) aux ________ qu’aux ________.
bases
sommets
Qu’est-ce qu’une anomalie du rapport ventilation/perfusion > 1 type espace mort?
- Zones sont normalement ventilées, mais pas ou peu perfusées
Ex. caillot dans l’artère pulmonaire (embolie pulmonaire).
Quelles sont les 7 conditions nécessaires pour maintenir une oxygénation tissulaire adéquate?
- Apport d’02 adéquat (21 %)
- Ventilation adéquate (pC02 alvéolaire normale)
- Rapport ventilation/perfusion près de 1
- Shunt limité au shunt normal < 5 % (le plus possible proche de 1)
- Diffusion normale (surtout lors d’efforts)
- Hémoglobine en quantité adéquate
- Hémoglobine fonctionnelle
