Control de salud del lactante Flashcards
Que debo realizar en la evaluación oftalmologica del lactante?
Buscar rojo pupilar y evaluar alineacion
Para evaluar alineación debo hacer el test de hirschberg y si este esta normal o quedan dudas hacer el cover test
No puedo evaluar la agudeza visual en menores de 3 años por lo que evaluo fijación de objetos (que aparece a las 4-6 semanas).
Que se considera estrabismo patologico?
El estrabismo fijo es patologico a cualquier edad, el estrabismo intermitente es fisiológico hasta los 6 meses, luego es patológico
Cuales son los factores de riesgo mas importante para displasia de cadera
Ant familiares de primer grado con displasia, sexo femenino y presentacion podalica
Que signos del examen físico me orientan a displasia de cadera
Asimetria de extremidades
Limitación de la abduccion (al abrir como libro no sobrepasa los 60 grados) , tension de aductores
Ortolani-barlow
Galeazzi (acostado con caderas en angulo recto se observa asimetria de altura de rodillas)
Que debo hacer si en un examen de salud encuentro signos de displasia de cadera?
Si encuentro signos de displasia o tiene factores de riesgo al nacer (ant familiares, presentacion podalica) debo solicitar ecografia de cadera entre la 2da y 6ta semana y derivar a tmt infantil
A que edad deberia aparecer el nucleo de la cabeza femoral?
A los 4-6 meses, si a los 10 meses no es visible se habla de retraso en la aparicion
Signos radiologicos de displasia de cadera
Angulo acetabular >30 grados
Arco de shenton discontinuo
Linea de perkins en tercio interno de metafisis o no la toca
Nucleo de osificacion no en cuadrante inferomedial
Cuando debe indicarse la radiografia de caderas para screening de displasia?
Al segundo mes, para poder revisarla al 3er mes
A que edad cierra fontanela anterior? Que hago si esta cerrada antes de los 6 meses?
Se cierra a los 18 meses aprox.
Es muy importante tomar radiografia con sospecha de cierre precoz de la fontanela y derivar. Puede producir microcefalia, con rertraso mental y craneosinostosis que requiere manejo quirurgico
Causas de retraso en el cierre de las fontanelas
Hipotiroidismo congenito
Enfermedades del colageno como osteogenesis imperfecta
Hidrocefalia
Como calcular la circunferencia craneal de forma practica?
Talla/2 +10 mas menos 2. Hasta los 75 cms de talla
A que edad el testiculo ya debiese estar en escroto?
A los 6 meses, si al año (o antes) sigue sin bajar derivarlo inmediatamente. Riesgo de infertilidad y cancer de testiculo.
Si no esta fijo tiene mas riesgo de torsion
