Control 1

Question 1

Definir la sepsis y shock séptico

Answer 1

Sepsis: respuesta inflamatoria sistémica a infección

Shock séptico: sepsis con hipotensión pese a reposición de volumen

Question 2

Fisiopatología de sepsis

Answer 2

Respuesta del huésped a patógeno genera reacciones proinflamatorias que genera daño tisular.

Question 3

Identificar a pacientes con sepsis y shock séptico.

Answer 3

Sepsis:
qSofa: 
100 PAS
22 FR
15 Glasgow

Shock séptico
Requiere vasopresor para
65 MAP
2 Lactato

Question 4

Implementar las medidas iniciales sepsis

Answer 4

1. ABC (O2 para sat mayor a 93%, 2 vías venosas 30 ml/kg SG 3h)
2. 2 HC + cultivo foco
3. ATB amplio espectro antes de 1 h (según foco)
4. Exámenes generales
5. Sonda Foley, evaluar lactato y PAM c/2h
6. Si lactato mayor a 2: 500ml SF 15 min.
7. Noradrenalina si shock séptico
8. PRESENTAR EN UPC

Question 5

Criterios SIRS

Answer 5

36-38 T°
90 FC
20 FR (32 paCO2)
4000-12.000 GB

Question 6

Definir insuficiencia respiratoria y conocer su clasificación.

Answer 6

Incapacidad de mantener niveles arteriales de O2 y CO2 para la demanda.

• Parcial
• Global
• Tipo III
• Tipo IV

Question 7

Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria.

Answer 7

Parcial: inundación alveolar
Global: insuficiencia muscular
III: atelectasia perioperatoria
IV: hipoperfusión por shock

Question 8

Oxigenoterapia y sus diferentes dispositivos de administración.

Answer 8

Meta: sobre 90% o 88-90% en hipercarbia crónica
VMI ante signos de fatiga respiratoria

Bajo flujo: naricera, mascarilla reservorio
Alto flujo: venturi, CNAF

Question 9

Indicaciones de soporte ventilatorio

Answer 9

VMI: signos de fatiga respiratoria: 
- Musculatura accesoria
- Respiración paradojal
- FR 35 
- PaFi menor a 200
- PIM menor a 20
6ml/kg/min

VMNI:
- EPOC descompensado + acidosis
+ Edema pulmonar agudo cardiogénico

Question 10

Conocer los criterios KDIGO de insuficiencia renal aguda y comprender su correlación con mortalidad.

Answer 10

• Aumento crea mayor o igual 0.3 en 48 hrs
• Aumento crea 1.5x basal en menos 7 días
• Volumen urinario menor a 0.5ml/kg/h en 6 hrs
  Desde aumento de 0.3 aumenta mortalidad.

Question 11

Comprender la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda, enfocándose principalmente en la insuficiencia renal aguda pre renal y la necrosis tubular aguda isquémica/ tóxica.

Answer 11

Prerrenal: hipovolemia, reversible si se recupera HDN.
NTA: estado prerrenal sostenido genera daño

Question 12

Reconocer las principales causas de insuficiencia renal aguda según su clasificación pre renal, glomérulo – intersticial y post renal

Answer 12

Prerrenal: hipovolemia, AINES, iECA
Renal: vascular, tubulointersticial (NTA, NTI, Obstrucción), glomerular.
Postrrenal : UOB, litiasis

Question 13

Ser capaz de iniciar el estudio de una insuficiencia renal aguda, conociendo el rol de las imágenes, el sedimento de orina y el sodio urinario.

Answer 13

Imagenes:  AKI post renal
Sedimento de orina:
- Prerrenal: normal
- Renal: detritos celulares y tubulares 
OC: 
FENa menor a 1 prerrenal, FENa mayor a 1 renal o diuréticos 
FEBUN es mejor.

Question 14

Comentar el rol de la biopsia renal.

Answer 14

Causa de AKI no aparente.

Glomerulonefritis, vasculitis, LES, SHU, etc

Question 15

Conocer los nuevos biomarcadores de insuficiencia renal aguda

Answer 15

TIMP-2, IGFBP7: marcan estrés, no daño

Question 16

Comentar los principales cuidados de nefroprotección y tratamiento

Answer 16

Suspender nefrotóxico
Evitar deshidratación
Evitar hiperglicemia
Nutrición calórico proteico 
TRS

Question 17

Urgencias dialíticas

Answer 17

A acidosis metabólica
E electrolitos 
I intoxicación, infección 
O overflow
U uremia