Constipação Intestinal Flashcards
Como é denominado os critérios para diagnóstico de Constipação intestinal?
Critérios de Roma IV
Cerca de 90 - 95% dos casos de Constipação são de natureza funcional.
Verdadeiro
Quais são os indícios que dificultam o uso dos critérios de Roma?
- Anormalidades anatômicas.
- Inflamação
- Infecção
- Processos neoplásicos
Quais são os critérios de Roma IV para lactentes e crianças com menos de 4 anos?
Devem apresentar 2 ou mais das seguintes manifestações por mais de 1 mês:
- 2 ou menos evacuações por semana
- Histórico de retenção excessiva de fezes
- Histórico de evacuações com dor
- Histórico de fezes de grande calibre
- Presença de grande massa fecal no reto
Quais são os critérios de Roma IV para crianças com mais de 4 anos e adolescentes?
Devem apresentar 2 ou mais das seguintes características por no mínimo 1 mês:
- 2 ou menos evacuações por semana
- Pelo menos um episódio de Incontinência fecal por semana
- Histórico de evacuações dolorosas.
- Presença de grande massa fecal no reto
- Histórico de eliminação de fezes de grande calibre (entupir o vaso)
Qual é um dos comportamentos mais presentes na Constipação?
Comportamento de retenção
Como é denominado a perda involuntária de conteúdo retal fecaloide ou fezes amolecidas como consequência da presença de fezes impactadas no reto/cólon?
Incontinência fecal retentiva
Como é denominado a Incontinência caracterizada por evacuações plenas em locais inapropriados com o contexto social, pelo menos uma vez ao mês, por crianças com mais de 4 anos?
Incontinência fecal não retentiva (Encoprese)
Na cronificação da Constipação, valoriza-se a existência de:
Ciclo vicioso de dor (evacuações com dor e esforço > medo de evacuar > comportamento de retenção > fezes impactadas e fecaloma)
Quais são as etiologias da Constipação?
- Fatores constitucionais (estilo de vida e hábitos alimentares)
- Fatores alimentares (interrupção do aleitamento, baixo teor de fibras, baixa ingestão de líquidos)
- Fatores psicológicos (ansiedade)
- Fatores sociais (práticas parenterais coercitivas, exposição social, violência)
O formato e a consistência das fezes é avaliada pela:
Escala de Bristol
O que deve ser perguntado na anamnese durante a consulta de uma criança com Constipação?
- Frequência das evacuações
- Formato e consistência das fezes
- Dor, dificuldade e esforço excessivo
- Ocorrência de incontinência fecal
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de Constipação intestinal?
- Doença de Hirschsprung
- Alergia à proteína do leite de vaca
Quais são os sinais de Doença de Hirschsprung?
- Retardo na eliminação de meconio
- Eliminação explosiva de fezes ao toque retal
- Distensão abdominal
- Eliminação de fezes em fita
- Ampola retal vazia
Quais são os sinais de alergia à proteína do leite de vaca?
- Constipação iniciada logo após a introdução do leite de vaca na dieta
- Presença de fissura anal persistente
- Antecedente de perda de sangue nas fezes
- Falta de resposta à terapêutica convencional
O que é importante avaliar no exame físico do paciente com suspeita de Constipação?
- Palpação abdominal
- Toque retal (na Constipação, a ampola está preenchida com fezes endurecidas)
- Inspeção da região anal
- Pesquisa de sinais de alarme
Quais são os sinais de alarme que devem ser avaliados na criança com suspeita de Constipação?
- Fezes com formato de fita
- Febre
- Tufo de pelo na região espinhal
- Sangue nas fezes sem fissura anal
- Vômitos biliosos
- Déficit de crescimento
- Fístula perianal
- Medo excessivo à inspeção anal
Como é o tratamento da Constipação na criança?
- Desimpactação ou esvaziamento de fecaloma no reto e/ou cólon com PEG (polietilenoglicol)
Qual fármaco não pode ser usado em lactentes para tratamento de Constipação?
Enema fosfatado
Quais são as orientações educativas para tratamento da Constipação?
- Orientação quanto ao treinamento esfincteriano
- Uso de vaso sanitário sempre que houver desejo de evacuação
- Não incriminar ou punir a criança
- Aumento na ingestão de fibras
- Estímulo à prática de atividade física
Em geral, como é o tratamento da Constipação na infância?
1) Desimpactação:
- PEG (polietilenoglicol)
- Enema fosfatado (jamais em lactentes)
2) Manutenção:
- PEG
- Lactulose
- Leite de magnésia
Por que deve-se evitar o uso de óleo mineral para tratamento de Constipação na infância?
Evitar risco de pneumonia por aspiração