Constipação Intestinal

Question 1

Como é denominado os critérios para diagnóstico de Constipação intestinal?

Answer 1

Critérios de Roma IV

Question 2

Cerca de 90 - 95% dos casos de Constipação são de natureza funcional.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Quais são os indícios que dificultam o uso dos critérios de Roma?

Answer 3

• Anormalidades anatômicas.
• Inflamação
• Infecção
• Processos neoplásicos

Question 4

Quais são os critérios de Roma IV para lactentes e crianças com menos de 4 anos?

Answer 4

Devem apresentar 2 ou mais das seguintes manifestações por mais de 1 mês:
- 2 ou menos evacuações por semana
- Histórico de retenção excessiva de fezes
- Histórico de evacuações com dor
- Histórico de fezes de grande calibre
- Presença de grande massa fecal no reto

Question 5

Quais são os critérios de Roma IV para crianças com mais de 4 anos e adolescentes?

Answer 5

Devem apresentar 2 ou mais das seguintes características por no mínimo 1 mês:
- 2 ou menos evacuações por semana
- Pelo menos um episódio de Incontinência fecal por semana
- Histórico de evacuações dolorosas.
- Presença de grande massa fecal no reto
- Histórico de eliminação de fezes de grande calibre (entupir o vaso)

Question 6

Qual é um dos comportamentos mais presentes na Constipação?

Answer 6

Comportamento de retenção

Question 7

Como é denominado a perda involuntária de conteúdo retal fecaloide ou fezes amolecidas como consequência da presença de fezes impactadas no reto/cólon?

Answer 7

Incontinência fecal retentiva

Question 8

Como é denominado a Incontinência caracterizada por evacuações plenas em locais inapropriados com o contexto social, pelo menos uma vez ao mês, por crianças com mais de 4 anos?

Answer 8

Incontinência fecal não retentiva (Encoprese)

Question 9

Na cronificação da Constipação, valoriza-se a existência de:

Answer 9

Ciclo vicioso de dor (evacuações com dor e esforço > medo de evacuar > comportamento de retenção > fezes impactadas e fecaloma)

Question 10

Quais são as etiologias da Constipação?

Answer 10

• Fatores constitucionais (estilo de vida e hábitos alimentares)
• Fatores alimentares (interrupção do aleitamento, baixo teor de fibras, baixa ingestão de líquidos)
• Fatores psicológicos (ansiedade)
• Fatores sociais (práticas parenterais coercitivas, exposição social, violência)

Question 11

O formato e a consistência das fezes é avaliada pela:

Answer 11

Escala de Bristol

Question 12

O que deve ser perguntado na anamnese durante a consulta de uma criança com Constipação?

Answer 12

• Frequência das evacuações
• Formato e consistência das fezes
• Dor, dificuldade e esforço excessivo
• Ocorrência de incontinência fecal

Question 13

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de Constipação intestinal?

Answer 13

• Doença de Hirschsprung
• Alergia à proteína do leite de vaca

Question 14

Quais são os sinais de Doença de Hirschsprung?

Answer 14

• Retardo na eliminação de meconio
• Eliminação explosiva de fezes ao toque retal
• Distensão abdominal
• Eliminação de fezes em fita
• Ampola retal vazia

Question 15

Quais são os sinais de alergia à proteína do leite de vaca?

Answer 15

• Constipação iniciada logo após a introdução do leite de vaca na dieta
• Presença de fissura anal persistente
• Antecedente de perda de sangue nas fezes
• Falta de resposta à terapêutica convencional

Question 16

O que é importante avaliar no exame físico do paciente com suspeita de Constipação?

Answer 16

• Palpação abdominal
• Toque retal (na Constipação, a ampola está preenchida com fezes endurecidas)
• Inspeção da região anal
• Pesquisa de sinais de alarme

Question 17

Quais são os sinais de alarme que devem ser avaliados na criança com suspeita de Constipação?

Answer 17

• Fezes com formato de fita
• Febre
• Tufo de pelo na região espinhal
• Sangue nas fezes sem fissura anal
• Vômitos biliosos
• Déficit de crescimento
• Fístula perianal
• Medo excessivo à inspeção anal

Question 18

Como é o tratamento da Constipação na criança?

Answer 18

• Desimpactação ou esvaziamento de fecaloma no reto e/ou cólon com PEG (polietilenoglicol)

Question 19

Qual fármaco não pode ser usado em lactentes para tratamento de Constipação?

Answer 19

Enema fosfatado

Question 20

Quais são as orientações educativas para tratamento da Constipação?

Answer 20

• Orientação quanto ao treinamento esfincteriano
• Uso de vaso sanitário sempre que houver desejo de evacuação
• Não incriminar ou punir a criança
• Aumento na ingestão de fibras
• Estímulo à prática de atividade física

Question 21

Em geral, como é o tratamento da Constipação na infância?

Answer 21

1) Desimpactação:
- PEG (polietilenoglicol)
- Enema fosfatado (jamais em lactentes)
2) Manutenção:
- PEG
- Lactulose
- Leite de magnésia

Question 22

Por que deve-se evitar o uso de óleo mineral para tratamento de Constipação na infância?

Answer 22

Evitar risco de pneumonia por aspiração