Constipação Flashcards
Qual a principal causa de constipação em bebezinhos?
No início da introdução alimentar complementar ele começa a receber alimentos sólidos - as fezes se tornam mais endurecidas e a criança pode sentir dor
Quais são os critérios de Roma e quantos precisa para diagnosticar constipação
Critérios:
-2 ou menos evacuações por semana
-Pelo menos 1 incontinência fecal por semana
-História de dor ou dificuldade para evacuar
-Presença de grande massa fecal no reto
-Fezes de grande diâmetro que podem obstruir o vaso sanitário
-Retenção fecal voluntária
*precisa de pelo menos 2 critérios positivos
Qual a Fisiopatologia da constipação?
As fezes se acumulam no reto e a mucosa retal absorve a água das fezes retidas - isso endurece as fezes e torna a evacuação difícil.
Esta evacuação difícil e muitas vezes dolorosa cria um círculo vicioso que pode levar a impactação fecal e as vezes incontinência fecal retentiva
Fatores que podem levar a constipação
Fissura anal
Mudança na dieta
Mudança de casa
Mudança importante na família
Bom estado geral
Peso, altura e crescimento nos limites normais
Queixas urinárias e dor abdominal
Esforço excessivo para evacuar
Quais são os tipos de tratamento para a constipação?
Desimpactação
Laxativos
Hábitos
Quais são os tipos de desimpactação?
Clister glicerinado a 12% (10-20ml/kg via retal)
Enema fosfatado (2,5 ml/kg/dia)
Minilax (1 ampola)
Quais são os problemas relacionados com Minilax?
Risco de trauma mecânico no reto
Distensão abdominal
Vômitos
Quais são os laxativos e qual é o laxativo de escolha?
Qual o mecanismo do laxativo de escolha?
Laxativos:
Polietilenoglicol (PEG) e óleo mineral
- não podemos usar o óleo mineral em pelo risco de broncoaspiração - pneumonia lipoidica e diminui absorção de ADEK
PEG É ESCOLHA!!!!
Mecanismo: lubrifica as fezes, tornando a evacuação mais confortável
Quais são as mudanças de hábitos mais efetivas para curar a constipação?
Aumento do consumo de fibras e alimentos saudáveis
Treinamento de horário para evacuar
Assento de apoio no vaso sanitário
Apoio para Pés
Aumento do consumo de água
Quais são outros fármacos para manutenção da constipação? Quais seus efeitos adversos?
Lactulose - pode causar flatulência e dor abdominal
Leite de magnésia - pode causar intoxicação por Magnésio em lactentes (jamais usar em nefropatas)
Quais são os sinais de alarme para constipação?
Atraso de eliminação do mecônio
Antecedente familiar de Hirschsprung
Fezes em fita
Sangue nas fezes sem fissura anal
Déficit de crescimento
Anormalidade na tireoide
Fístula perianal
Distensão abdominal grave
Como será o toque retal de uma criança constipada?
Ampola cheia de fezes endurecidas
Superfície com consistência de argila e centro com consistência de Rocha
O que é a pseudo constipação intestinal?
Ocorre quando lactentes em aleitamento materno excluído o passam de 10 dias sem evacuar - não é patológico e não precisa de tratamento
O que é a incontinência fecal retentiva?
É a eliminação involuntária de parte do conteúdo retal secundária ao acúmulo de fezes impactadas ali
Tem causa psicológica/ psiquiátrica
O que é a doença de Hirschsprung? Por qual outro nome essa doença é conhecida? Qual parte anatômica do trato gastrointestinal é mais afetada?
É a ausência de células ganglionares nos plexos de Meissner e Auerbach pela falha na migração dos neuroblastos da crista neural, no sentido proximal-distal da vida embrionária
A doença também é conhecida como Megacolon congênito
A parte mais afetada é a região do reto sigmoide (perde a capacidade de relaxamento)
