A Criança Vomitadora

Question 1

Qual a diferença de regurgitação para vomito?

Answer 1

Regurgitação: retorno passivo do conteúdo do estômago sem náuseas
Vômito: expulsão violenta do conteúdo gástrico com sintomas como náusea e palidez

Question 2

Quais os sinais de alerta para um bebê com regurgitação intensa?

Answer 2

O nene não ganha peso
Não dorme
Irritado
Vômito bilioso
Hematemese

Question 3

É normal o bebê regurgitar sempre depois que mama?

Answer 3

Se o bebê regurgita depois que mama e fica bem (sem vômitos, perda de fôlego, engasgo ou irritabilidade) sim!! (Estômago minúsculo)

Question 4

Até quanto é normal o bebê regurgitar?

Answer 4

Começa a melhorar com 4 meses e tende a se resolver até 1 aninho

Question 5

O que tem o bebê que mama e sempre regurgita mas está bem?

Answer 5

Refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente

Question 6

Qual a Fisiopatologia do refluxo gastroesofágico?

Answer 6

O esôfago do bebê é imaturo do ponto de vista funcional porque fica entreaberto o tempo todo - Como o bebê geralmente mama na posição horizontal, a regurgitação melhora
(Por isso melhora com o tempo - o esôfago fecha)

Question 7

Qual orientação dar para os pais com um bebê com refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente?

Answer 7

Tranquilizar
Manter o bebe elevado no colo após as mamadas por 20/30min
Colocar ele com a barriguinha para cima com elevação
Manter aleitamento materno exclusivo

Question 8

Quais são os critérios de ROMA para regurgitação do lactente?

Answer 8

2 ou mais episódios de regurgitação por pelo menos 3 semanas

Ausência de náuseas
Ausência de hematemese
Ausência de apneia
Ausência de déficit de ganho ponderal
Ausência de dificuldade para deglutir

Question 9

Qual o manejo da regurgitação do lactante?

Answer 9

Acompanhar até a resolução dos sintomas e tranquilizar os pais

Orientações:
Colo ou sentadinho após mamada
Dormir de barriga para cima com elevação da cabeceira
Rever a pega
Fracionamento da dieta (tem bebês que mamam muito)

Question 10

Quando usar fórmulas espessaras anti regurgitação?

Answer 10

Apenas quando em aleitamento misto

Question 11

Quando o refluxo não é normal?

Answer 11

Irritação
Choro
Esofagite de refluxo (hematemese e anemia)
Sinais de alarme respiratório
Recusa as mamadas

Question 12

Cite 3 diagnósticos diferenciais para DRGE

Answer 12

Esofagite eosinofilica
Acalasia
Esofagite de refluxo

Question 13

Quais a Fisiopatologia da DRGE?

Answer 13

Aumento da ocorrência de relaxamentos do esfíncter esofágico inferior

Question 14

Quais são os sinais e sintomas que podem estar associados com DRGE?

Answer 14

Regurgitações
Dificuldade na mamada
Perda ponderal
Choro e irritabilidade
Anomalias congênitas
Melena
Anemia
PNEUMONIA
Soluços frequentes
Rouquidão
Apneia crises

Question 15

Quais os sinais e sintomas de DRGE em crianças maiores e adolescentes?

Answer 15

Azia
Dor retro esternal
Dor epigástrica
“Queimação”

Question 16

Como diagnosticar DRGE em bebês?

Answer 16

Esofagograma (para excluir anormalidades anatômicas) e EDA

Question 17

Qual o tratamento para DRGE no lactente?

Answer 17

Manter em posição elevada após mamadas
Dormir de barriga pra cima
Rever técnica de mamada
Aleitamento materno exclusivo
Omeprazol
Excluir APLV

Question 18

Qual o tratamento para DRGE na criança maior e adolescente?

Answer 18

Perda de peso
Decúbito para o lado esquerdo
Não se alimentar antes de deitar
Evitar alimentos ácidos
Evitar consumo de álcool e cigarro
Omeprazol

Question 19

O que devemos suspeitar em caso de vômitos biliosos? Qual a conduta?

Answer 19

Estenose hipertrofica do piloro

Diagnóstico: hipocalemia, USG abdômen indica o espessamento da parede do piloro, RX exclui diferenciais (atresia)