Consideraciones endodonticas En El Am

Question 1

Que cambios sufren los canales y cámaras pulpares de los adultos mayores

Answer 1

Los canales se hacen más finos hacia apical y las cámaras muy atresicas

Question 2

Que encontramos cuando analizamos la biología de la pulpa

Answer 2

Disminución de tamaño y volumen de esta

Question 3

Que puede producir una combinación de la edad y la caries

Answer 3

Recesión pulpar por aposición de dentina secundaria y reparativa

Question 4

Que son los pulpolitos

Answer 4

Calcificaciones → esclerosis dentina rojas se producen por una cantidad de dentina peritubilar que ocasiona disminución de la sensibilidad pulpar

Question 5

Los cambios celulares incluyen

Answer 5

Degeneración de odontoblastos y disminución en tamaño y número de los fibroblastos
Cambios fibrosos por un aumento de en,aces cruzados y número de fibras colágeno que serán muy maduras
Cambios vasculares tanto en número y calidad de los vasos sanguíneos

Question 6

Que producen los cambios celulares

Answer 6

Disminución en la capacidad reparativa de la pulpa, la senbilidad de esta y capacidad de respuesta frente a algún trauma agente k desgaste que vaya a sufrir el diente

Question 7

Que factores disminuyen sensibilidad pulpar

Answer 7

Presencia de pulpolitos, esclerosis dentinaria y degeneración grasa

Question 8

Que cambios estructurales o histológicos ocurren

Answer 8

Disminución de odontoblastos
Disminución de fibroblastos
Disminución de vasos sanguíneos y fibras nerviosas
Mayor cantidad de colágeno

Question 9

Que cambios dimensionales podemos observar

Answer 9

Metamorfosis cálcica

Question 10

Por que se produce la metomofosis calcica

Answer 10

Caries profundas, restauraciones extensas y de enfermedad periodontal lo que lleva consigo la acción de pulidos coronarios.

Question 11

En que se van a clasificar los pulpolitos

Answer 11

Pulpolitos coronales
Pulpolitos difusos

Question 12

Pulpolitos coronales n

Answer 12

Se encuentran en la cámara pulpar al centro de estas

Question 13

Pulpolitos difusos

Answer 13

Se encuentran en los canales radiculares

Question 14

Por que razones puede haber calcificación

Answer 14

Causas iatrogenicas
Edad del px
Enfermedades sistemicas

Question 15

Cuando se ve alterado el grado de reparación en el am

Answer 15

Cuando hay enfermedades sistémicas

Question 16

Cuando está contraindicada la exodoncia

Answer 16

Cuando hay fiebre reumática , enfermedades valvulares o congenutas, presencia de prótesis valvulares .

Question 17

Por que está contraindicada ?

Answer 17

Porque puede generar bacteremia

Question 18

Que hacer si el px se encuentra descontado o sin control sistémico

Answer 18

Derivar y esperar pase médico del médico tratante

Question 19

Cuando no se realiza una endodoncia

Answer 19

En px descompensados sistemicamente

Question 20

Que hacer con los px anti coagulados

Answer 20

Entregar interconsulta

Question 21

Que puede provocar la hiperglicemia

Answer 21

Dificultades de cicatrización
Manifestaciones sistémicas y orales
Mayor prevalencia de lesiones periapicales en px con dm no controlada
Pulpas tienen
Limitada circulación colateral
Alteración rpta inmune mayor riesgo de infecciones
Reabsorción ósea causada por inhibición osteoblastica

Question 22

Elidemiologia y patogenesis de las lesiones apicales

Answer 22

▪ Las lesiones apicales son el resultado de la irritación de los tejidos periradiculares por una flora polimicrobiana desde
los canales radiculares en dientes con pulpas necróticas.
▪ Así como también puede presentarse en forma sintomática o asintomática.
▪ Existentambiénalgunascomplicacionesclínicasquesevanamanifestarcomounaexacerbacióndeestecuadro,tanto
con dolor agudo, localizado y también puede ser acompañado con aumento de volumen.
▪ Existeresistenciaalaterapiaendodóntica,lareparaciónvaasermuy,muylenta,lossíntomastambiénvanadisminuir
muy lentamente.
▪ Se relaciona a lesiones de gran tamaño, cepas polimicrobianas tanto de aerobias como anaerobias gram (+) y (-).
▪ El pronóstico va a estar asociado con el grado de compensación sistémica que presente el paciente.

Question 23

Cuando se habla de dm o lesiones apicales están asociadas a

Answer 23

Infecciones crónicas de la cavidad oral
En general relacionadas con una microbiota principal,entre anaerobia gram -
Aumento de los niveles locales de mediadores inflamatorios

Question 24

Diabetes Mellitus y endo

Answer 24

▪ Se observa que aquellos pacientes que no están controlados se asocian con mayor prevalencia de lesiones periapicales.
▪ “En pacientes diabéticos insulinodependientes diagnosticados con lesiones apicales, tienden a presentar periodontitis apicales sintomáticas en comparación a pacientes no insulino-dependientes o controlados”. Donde generalmente estos pacientes no insulino-dependientes tienen lesiones apicales pero generalmente muy asintomáticas.
▪ Los pacientes diabéticos presentan el doble de manifestaciones agudas (flare-ups) comparados con pacientes no diabéticos. El término flare up es un término muy clínico cuando se trata a pacientes con patologías crónicas, con una lesión apical que estaba asintomático y luego de una primera o segunda sesión de esta necropulpectomía existe una reagudización de este cuadro, aumentando el dolor a la percusión, aumentando el dolor a la palpación de fondo de vestíbulo, en muchos casos existe también aumento de volumen y sintomatología espontánea.
▪ También existe un aumento significativo en la presencia de Proteus intermedia, P. gingivalis y P. endodontalis. Esta flora, que es la principal que está en la región periapical cuando se desarrollan lesiones, se observa que existe un aumento muy significativo de la cantidad en relación con los pacientes controlados de la DM.

Question 25

Enfermeras des sistemáticas y endodoncia

Answer 25

Las enfermedades cardiovasculares comparten algunas caract similares en los mediadores inflamatorios de la unificación y progresión de esta patología
Cuando se tiene una rx inflamatoria es posible encontrar altos niveles de il6 y tnfa lo cual podría alterar el control glicemico del px
Los bifosfonatos orales inhiben la formación y actividad denlosmosteoclastos y su vida media

Question 26

Px con taco

Answer 26

Evitar cualquier intervención para no intervenir en su terapia sistémica
Evitar fármacos que causen incremento en la tendencia al sangrado
Evitar May cantidad de intervenciones posibles o pedir pase médico

Question 27

Siempre en px con anticoagulantes

Answer 27

Identificar al px que está recibiendo tto con anticoagulantes
Realizar una cuidadosa historia clínica
Solicitar exámenes complementarios
Referir siempre al servicio de urgencias en presencia de
inr >5
Presencia de signos de hemorragia
Proceder a la atención sin toma de inr cuando
Historia de inr bajo y si se lo tomo dentro del día anterior

Question 28

Que debe tener el examen oral

Answer 28

Grado de urgencia en la planificación del procedimiento
Condición gingival

Question 29

Que exámenes complementarios solicitar

Answer 29

Intercomsulta médico tratante
Inr
Tiempo de sangría

Question 30

Recomendaciones aae

Answer 30

Px con bifosfonato haceR endo para evitar exo
Se habla de cirugía endodonticas como cirugía apical

Question 31

Cuando se contraindica por completo una endodoncia en Pre grado

Answer 31

En un canal fino o cámara atrésica

Question 32

Que es recomendable hacer con un adulto mayor

Answer 32

Más sesiones más cortas

Question 33

Que debemos tener en cuenta al momento de hacer test de senilidad en am

Answer 33

Que tienen sensibilidad disminuida por ende se espera más de 5 segundos por una rpta

Question 34

Que fibras vamos a estimular con el frío

Answer 34

Fibras periféricas que son las más rápidas

Question 35

Y con calor?

Answer 35

Fibras nerviosas c que están ubicadas al centro del órgano pulpar

Question 36

Que vamos hacer cuando el test térmico no sea capaz de determinar la condición de sensibilidad pulpar que presenta el px

Answer 36

Hacer un Test de cavidad

Question 37

Que factores nos pueden indicar falsos negativos

Answer 37

Insuficiente temperatura
Restauraciones extensas
Calcificaciones pulpares
Pulpolitos
Retracciones camerales

Question 38

Cuando deberá aplicarse si o si mayor tiempo y más próximo a la zona cervical del diente el estímulo

Answer 38

Cuando hay retracción cameral donde solo se ve el canal radicular en el examen rx

Question 39

Como se puede hacer un dx diferencial en nuestro px

Answer 39

A través de los test de sensibilidad pulpar

Question 40

Como determinamos un dolor de origen endodontico

Answer 40

Debe ser difuso, exacerbado con los cambios de temperatura

Question 41

Y como determinamos si es una patología de origen periodontal

Answer 41

El dolor es localizado, asociado a un saco, dolor sordo y que al de sensibilidad no se altera

Question 42

Condicionantes del tto endodontico

Answer 42

Accesibilidad
Una o varias citas
Anestesia o no
Dificultades para el operador
Disminución de la apertura bucal
Pérdida de la dimensión vertical

Question 43

Tto endodontico en am

Que fijarse antes de anestesiar

Answer 43

Interacciones farmacológicas
Inyección lenta
Anestesia intraoulpar
Anestesia sin vasoconstrictor

Question 44

Tto endodontico en am

Answer 44

Anestesia
Aislacion absoluta
Cavidad de acceso
Localización y personal,senilidad de los canales
Desinfección de canales
Conformación de canales
Obturación