Conf PD 7/11 Flashcards
V/F: la Cible d’hématocrite à maintenir en contexte de choc est de 30%, ou Hb 9 g/dL
Vrai
Quel est le traitement de 1ère intention de l’effet stabilisant de membrane?
Bicarbonate de sodium (surtout pas de CEE!) à 8,4%
V/F: L’urgence vitale immédiate dispense du Beth vincent car on administre du sang O-
Faux, vérifier quand même la compatibilité au lit du patient
Si choc septique + dysfonction cardiaque, quelles sont les drogues +/associations de drogues vasopressives possibles?
- Adrénaline seule (effet alpha + béta)
- Noradrénaline + Dobutamine (effet alpha de la noradré + effet bétha de la dobutamine)
V/F: Toutes les céphalosporines sont INACTIVES sur les anaérobies (P.aeruginosa, acinetobacter)
Vrai à une exception près: la céftazidime est une C3G active sur P.aeruginosa
Quelle est la particularité du ceftazidime en terme de spectre?
ceftazidime = C3G active sur es entérobactéries et les bacilles non fermentants (ex: P. aeruginosa)
Combien de temps met-on des atb chez un patient en neutropénie?
Aussi longtemps que dure l’aplasie/neutropénie
Quels germes cible-t-on lorsqu’on ajoute de la vancomycine dans un choc septique?
SARM en entérocoques résistants type entérocoque faecium
La ceftazidime est-elle active sur les cocci gram +?
NON
Aminosides: injection mono ou pluriquotidienne?
Monoquotidienne. médicament dose-dépendant il faut une fois par jour être > 10-14 fois la CMI
L´absence d´inflammation au point d´insertion permet-elle d’écarter une infection de cathéter?
Non, car la contamination peut être endo-luminale (donc pas d’inflammation des tissus) et le patient neutropénique ne fait que peu de réaction en cas d’infection
L´absence de différentielle de croissance bactérienne sur les hémocultures couplées permet-elle d’écarter une infection de cathéter?
Non, Bonne VPP (si >2h de différence, suspecter infection de KT), mais mauvaise VPN (l’absence de différentielle n’exclut pas l’infection de KT)
La négativité de la culture du KT permet-elle d’écarter une infection de cathéter?
Non, car les les atb qui étaient injectés par le KT peuvent négativer la culture
Quelle est l’indication du verrou de KT à la vancomycine?
infection de KT à germes peu virulents (stap coag nég, corinébactéries) chez un patient stable chez qui la pose du KT est difficile
V/F: La posologie de plaquettes dépend du poids du patient
Vrai, elle en dépend pas de la numération plaquettaire mais bien du poids du patient
V/F: la transfusion plaquettaire peut être ABO incompatible
Vrai, mais cela va diminuer le rendement de la transfusion (l’EFS préfère ABO compatible)
V/F: l’entérocolite est une complication classique des chimiothérapies forte dose
Vrai. Au scanner: épaississement et prise de contraste homogène des parois grêlique et colique, image en cocarde liée à l’oedème
FDR d’aspergillose?
neutropénie profonde et prolongée
sortie du flux laminaire
FDR de candidose?
KT, antibiothérapie large spectre
Antidotes de l’intoxication au méthanol? (2)
- fomépizole
- ethanol
Dans l’acido-cétose diabétique, on arrête l’insuline IVSE sur quels critères?
normalisation de la cétonémie
disparition de la cétonurie
(et pas de la glycémie ou de la glycosurie)
Dérivés nitrés: vasodilatation systémique, veineuse ou les 2?
vasodilatation veineuse!
Quels sont les déterminants de la saturation veineuse en oxygène (ScvO2)?
-La saturation artérielle en oxygène (SaO2) ++, qui dépend de:
l’extraction tissulaire d’O2
l’apport de l’O2 aux tissus, qui dépend de la fonction cardiaque, du taux d’hémoglobine, de la volémie et de la pression artérielle
Par quel mécanisme P. aeruginosa est-il résistant (naturel) à l’amoxicilline et à l’augmentin?
par sécrétion d’une céphalosporinase de bas niveau (et ac.clav = inhibiteur de pénicillinase, pas de céphalosporinase) qui cible les C1G, C2G, C3G et l’amox
Quel est le mécanisme de résistance d’un P.aeruginosa sensible au méropénème mais résistant à l’imipénème?
Mutation de la porine D2.
L’imipénème a besoin de la porine D2 pour passer, le méropèneme non
Le cyanure est il une cause d’acidose métabolique à trou anionique élevé?
Oui, via l’acidose lactique
