Carnet Rea Mira numéro2

Question 1

V/F: il faut administrer des HBPM curatives dans l’HTAP sévère car le risque d’EP est plus élevé

Answer 1

Vrai

Question 2

À quoi faut il penser devant douleurs abdominales violentes + hyperlactatemie ?

Answer 2

Ischémie mésentérique

Question 3

Qu’est ce que le syndrome de Cockett?

Answer 3

Compression de la veine iliaque gauche par l’artère iliaque droite

Question 4

V/F : il y a un flou visuel par trouble de l’accommodation dans le syndrome atropinique

Answer 4

Vrai: syndrome atropinique = anticholinergique d’où flou visuel et mydriase entraînant parfois un GAFA

Question 5

Les anti-histaminiques H1 peuvent ils donner un syndrome anti-cholinergique ?

Answer 5

Oui!

Question 6

L’ipratopium peut il donner un syndrome anticholinergique ?

Answer 6

Oui!

Question 7

Le bédo pal peut il donner un syndrome anti-cholinergique ?

Answer 7

Oui!

Question 8

Comment savoir si une radio est bien pénétrée ?

Answer 8

Il faut 4 vertèbres dorsales discernables

Question 9

Comment évaluer si une radio de thorax est bien inspirée?

Answer 9

Il fait voir 7 arcs costaux antérieurs ou 9 postérieurs

Question 10

Que est la genre de klebsiella pneumoniae?

Answer 10

BGN

Question 11

Qu’implique la présence d’un BBG pour l’interprétation de l’ECG?

Answer 11

Si BBG on ne peut pas interpréter la repolarisation car la dépolarisation est anormale

Question 12

Quels sont les signes ECG de l’intoxication à la digoxine?

Answer 12

• allongement PR (BAV)
• inversion de l’onde T
• sous-décalage ST en pente douce

Question 13

Dans quelles dérivations l’inversion de l’onde T est elle normale ?

Answer 13

DIII vR V1

Question 14

À quoi correspondent les petites ondes Q (qui n’en sont pas car moins d’un tiers du QRS) en DI, VL, V6?

Answer 14

Ondes Q septales

Question 15

Comment voir au premier coup d’oeil sur l’ECG qu’il y a une déviation axiale droite ? Une gauche ?

Answer 15

Déviation axiale droite si QRS négatif en DI

Déviation axiale gauche si QRS négatif en DII et DIII

Question 16

Qu’est ce que c’est si déviation axiale gauche et ondes S profondes en DII DIII?

Answer 16

Hemibloc antérieur gauche

Question 17

Pourquoi ne faut-il pas donner de corticoïdes à une sclérodermie ?

Answer 17

Risque de crise rénale sclérodermique avec HTA

Question 18

Quel anticorps correspond à Basedow ? Quels traitements incriminer si thyroïdite médicamenteuse ?

Answer 18

• Basedow= TRAK

- thyroïdite médicamenteuse = lithium, cordarone

Question 19

Quel est le ttt de la cardiothyréose?

Answer 19

béta-bloquants (contre la tachycardie et pour diminuer l’effort du coeur)
+ ATS

Question 20

Quels souffles valvualires sont des signes d’insuffisance cardiaque droite?

Answer 20

souffle d’insuffisance tricuspide et d’insuffisance pulmonaire (les valves droites)

Question 21

V/F: le coeur en sabot est un signe compatible avec l’HTAP sur une radio de thorax

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelle sont les 2 contre-indications à l’ETO?

Answer 22

Varices oesophagiennes grade III ou ayant déjà saigné

atcd radiothérapie oesophagienne

Question 23

V/F: La tamponnade est une complication possible du ballon de contre-pulsion aortique

Answer 23

Vrai, par fuite d’helium

Question 24

V/F: le magnésium augmente la réabsorption rénale de K+ au niveau des tubules

Answer 24

Vrai

Question 25

Qu'est ce que la déflexion intrinsécoïde

Answer 25

temps qui sépare le début du QRS et le sommet de l'onde R sur un ECG doit être inférieure à 35 ms en V1, et à 55 ms en V6

Question 26

Quelles sont les étiologies du chylothorax?

Answer 26

- plaie du canal thoracique - tumeurs (lymphome) - maladie lymphatique primitive (lymphangioléiomyomatose) - malfo lymphatiques congénitales - maladies fibrosantes thoraciques

Question 27

Quelle est la norme de la PPC (pression de perfusion cérébrale) ? Comment se calcule-t-elle?

Answer 27

5 mmHg comme l'oreillette droite (en gros pression veineuse centrale) PPC= PAM -PIC

Question 28

Klebsiella, c'est un BGN? Quelle est sa particularité?

Answer 28

Oui. Productrice de pénicillinase donc résistance naturelle à l'ampicilline et à la ticarcilline

Question 29

Quelle est la situation où l'on calcule le CHADS VASC?

Answer 29

Pour savoir si on anticoagule après la cardioversion d'une FA NON valvulaire (la FA valvulaire on l'anticoagule toujours)

Question 30

Quel souffle valvulaire peut-on retrouver dans le sd anémique?

Answer 30

Souffle fonctionnel d'insuffisance mitrale

Question 31

Quel temps de la respiration est allongé chez l'asthmatique?

Answer 31

temps expiratoire allongé

Question 32

Où faut-il orienter le drain (antérieur ou postérieur) selon que l'on draine un pneumothorax ou un épanchement pleural?

Answer 32

pneumothorax: drain le plus en haut possible | épanchement pleural: drain le plus postérieur possible

Question 33

Quand faut-il faire une radio de contrôle du pneumothorax?

Answer 33

A 1 semaine et à 1 mois

Question 34

Peut-on trouver un pouls dissocié dans l'EP?

Answer 34

Oui, c'est le pouls dissocié de Malher = pouls plus rapide que ne le voudrait le fébricule

Question 35

Quels sont les critères de dialyse en urgence ?

Answer 35

- hyperkaliémie menaçante avec signes ECG - acidose métabolique profonde - anurie et surcharge (OAP) - intoxication à toxique dialysable - urée supérieure à 30 /!\ baisser progressivement le taux!

Question 36

Quelles sont les thérapeutiques utilisables pour diminuer la kaliémie ?

Answer 36

- insuline-glucose G30 500mL 30 UI - salbutamol - kayexalate (pas en urgence) - bicarbonate - diurétiques de l'anse - catécholamines (internalisation le K+)

Question 37

Quel est le rôle du gluconate de calcium dans l'hypokaliémie ?

Answer 37

Rétablit l'activité myocardique (diminue les conséquences cardiaques)

Question 38

Signes ECG de la péricardite ?

Answer 38

- sous-décalage du segment PQ | - sus-déçu du ST puis onde T nég puis isoélectrique

Question 39

Donner le 5 causes de sus-décalage du ST

Answer 39

``` PARIS: Péricardite (diffus) Anévrisme du VG (V3-4, non évolutif) Repolarisation précoce Infarctus du myocarde Spasme coronaire (ondes T géantes) Mais aussi: Brugada, post-CEE, hyperK, hypertrophie VG ```

Question 40

Dans quelles dérivations y a -t-il une petits onde Q physiologique ?

Answer 40

AVR V5 V6

Question 41

À quel diagnostic penser si à 3 semaines d'un IDM on voit l'apparition d'un sus-décalage ST à l'ECG?

Answer 41

Anévrisme du VG

Question 42

Décrire le syndrome de Dressler

Answer 42

Péricardite, fièvre, AEG Arthralgies Épanchement pleural gauche Syndrome inflammatoire biologique

Question 43

Donner les 3 atteintes qui entraînent une altération de la DLCO

Answer 43

- atteinte de la membrane alvéolo-capillaire - destruction des unités respiratoires (emphysème) - atteinte vascularisation artérielle pulmonaire (embolie, HTAP)

Question 44

Quelle classe médicamenteuse ne faut-il pas associer aux IMAO?

Answer 44

les sympathomimétiques car les IMAO inhibent la dégradation des catécholamines

Question 45

Comment est le test de Coombs dans la MAT?

Answer 45

Test de Coombs négatif car la MAT n'est pas auto-immune, hémolyse mécanique

Question 46

Quelle est la voie touchée dans le SHU atypique?

Answer 46

Voie alterne du complément | l'éculizumab est justement inhibiteur de la voie alterne

Question 47

V/F; Il est interdit de transfuser des plaquettes dans la MAT

Answer 47

Vrai! Risque d'arrêt cardiaque par thrombose coronarienne et d'aggravation des lésions préexistantes

Question 48

V/F: la supplémentation en folates est systématique dans la MAT

Answer 48

Vrai

Question 49

Faut-il anticoaguler dans la MAT?

Answer 49

Non. et culots de GR si Hb inf à 8 g/dL