Conduite automobile

Question 1

Qui sont les professionnels pouvant être interpellés par la SAAQ pour faire des évaluations en lien avec le permis de conduire ?

Answer 1

• ergothérapeute
• médecin
• optométriste
• infirmière
• psychologue

Question 2

Que dit l’article 603 du Code de la sécurité routière ?

Answer 2

Tout professionnel de la santé peut, selon son champ d’exercice, faire rapport à la Société du nom, de l’adresse, de l’état de santé d’une personne de 14 ans ou plus qu’il juge inapte à conduire un véhicule routier, en tenant compte notamment des maladies, déficiences et situations incompatibles avec la conduite d’un véhicule routier telles qu’établies par règlement.

Question 3

Le consentement est-il obligatoire avant de déclarer l’inaptitude à conduire à la SAAQ ?

Answer 3

Non
Les professionnels de la santé sont autorisés à divulguer à la SAAQ les renseignements pertinents relatifs à l’inaptitude à conduire de leurs clients, et ce, sans qu’ils aient préalablement obtenu leur consentement.

Question 4

Qu’est-ce que stipule l’article 605 du Code de la sécurité routière ?

Answer 4

Aucun recours en dommages-intérêts ne peut être intenté contre un professionnel de la santé pour s’être prévalu des dispositions du Code de la sécurité routière.

Question 5

Quelles sont les façons dont l’ergothérapeute peut procéder pour déclarer inapte à conduire son client ?

Answer 5

Par une évaluation exhaustive concluant sur l’inaptitude à conduire d’une personne ou par une évaluation des habiletés fonctionnelles soulevant un doute sur l’aptitude à conduire d’une personne.

Question 6

Quelles sont les particularité de l’opinion transmise par l’ergothérapeute lors de la déclaration à la SAAQ ?

Answer 6

L’opinion professionnelle transmise à la SAAQ doit être basée sur une évaluation des habiletés fonctionnelles du client. L’ergothérapeute ne peut pas envoyer uniquement de l’information relative au diagnostic médical ou, par exemple, à la prise de médicaments. Bien que la transmission de ces seuls renseignements à la SAAQ pourrait s’avérer importante, l’ergothérapeute devrait diriger son client vers le professionnel approprié en fonction du champ d’exercice de ce dernier et habilité par le Code de la sécurité routière à divulguer de l’information en toute immunité.

Question 7

Est-ce que l’ergothérapeute peut dénoncer son client s’il sait qu’il conduit malgré que son permis ait été révoqué ?

Answer 7

Non.
l’ergothérapeute ne peut pas aviser la SAAQ ou la police qu’un de ses clients conduit alors que son permis a été révoqué ou suspendu. Il s’agit plutôt du signalement d’une infraction au Code de la sécurité routière qui ne relève pas de la compétence de l’ergothérapeute.

Question 8

Quelles sont les catégories de pathologies, de déficiences ou de conditions physiques ou mentales qui présentent un risque pour la conduite sécuritaire selon la loi et son règlement ?

Answer 8

Les problématiques de santé essentiellement incompatibles :

• constituée de normes précises dont « l’application est facilement vérifiable et indiscutable »
• la SAAQ a tout de même un pouvoir discrétionnaire
• l’ergo peut quand même faire une évaluation fonctionnelle si elle a un permis valide

Les problématiques relativement incompatibles :

• elles incluent certaines pathologies, déficiences ou conditions physiques ou mentales qui présentent un risque « difficilement quantifiable pour la sécurité routière »
• la SAAQ peut demander des rapports de professionnels pour déterminer si la personne est apte
• encourager le client à déclarer son état à la SAAQ

Question 9

Que doit-on faire dans le cas qu’une incapacité à conduire est de courte durée ?

Answer 9

La SAAQ recommande que soit indiqué à la personne le moment à partir duquel la conduite deviendra à nouveau sécuritaire.

Un membre de l’équipe multidisciplinaire doit alors informer la personne des effets possibles de la maladie et de son traitement sur la conduite d’un véhicule routier et lui faire les recommandations nécessaires pour rendre la conduite sécuritaire pendant la période déterminée, ce qui peut inclure la cessation temporaire de conduire.

Il n’est donc pas requis d’aviser la SAAQ dans de telles situations.

Question 10

À quoi sert une condition que la SAAQ peut ajouter sur un permis de conduire ?

Answer 10

• La condition a pour but de faciliter la conduite d’un véhicule routier par le titulaire du permis, par l’installation d’un équipement ou d’un dispositif de commande particulier ou adapté à son état fonctionnel et qui tient compte des effets de celui-ci sur la conduite.
• La condition a pour effet de limiter la période, la durée ou le territoire de conduite d’un véhicule routier par le titulaire du permis, en tenant compte des effets de l’état fonctionnel de cette personne sur la conduite.
• La condition a pour but de limiter les catégories, sous-catégories ou types de véhicules routiers que peut conduire le titulaire du permis, en tenant compte des effets de l’état fonctionnel de cette personne sur la conduite.

Question 11

Qu’est-ce que l’assurance sans égard à la faute et son effet sur l’évaluation de la conduite ?

Answer 11

Cette assurance s’applique généralement à toute personne ayant un accident impliquant un véhicule automobile, ce qui inclut la situation d’évaluation sur la route d’un client. Ainsi, l’ergothérapeute amené à procéder à une telle évaluation ne serait pas tenu responsable des dommages causés à d’autres personnes par son client si jamais un accident devait survenir en cours d’évaluation, et ce, bien que l’ergothérapeute évalue une personne qu’elle sait possiblement inapte à conduire.

Cela ne constitue toutefois pas une indication à prendre des risques inutiles puisque cette disposition législative ne dégage pas l’ergothérapeute de sa responsabilité professionnelle liée au choix des méthodes et des protocoles d’évaluation.

Question 12

Qui a le pouvoir décisionnel de révoquer ou non un permis de conduire ?

Answer 12

La SAAQ

*Les professionnels de la santé, dont les ergothérapeutes, n’ont qu’un pouvoir de recommandation. Donc, les professionnels doivent formuler leur opinion professionnelle le plus précisément possible et avec concision.

Question 13

Quelles sont les interventions générales pouvant faire partie d’un plan d’intervention ergo ?

Answer 13

• modification des habitudes de conduite
• développement de l’autonomie à conduire
• accès à des équipements adaptés
• accès à des moyens alternatifs

Question 14

Quels sont les différents niveaux de la hiérarchie des activités de l’ergothérapeute ?

Answer 14

Niveau 1 : Les activités professionnelles énumérées au niveau 1 exigent de l’ergothérapeute des compétences développées dans le programme qui mène à l’obtention du diplôme universitaire en ergothérapie donnant accès au permis de l’Ordre.

Niveau 2 : Les activités professionnelles énumérées au niveau 2 exigent de l’ergothérapeute les compétences du niveau 1 et l’acquisition de connaissances et d’habiletés supplémentaires dans les domaines légal, normatif, technologique et clinique lui conférant les compétences pour mener à terme une évaluation de l’aptitude à conduire et l’adaptation d’un véhicule qui peuvent exiger des modifications des commandes primaires sans toutefois modifier la structure du véhicule.

Niveau 3 : Les activités professionnelles énumérées au niveau 3 exigent de l’ergothérapeute les compétences des niveaux 1 et 2 et l’acquisition de connaissances et d’habiletés supplémentaires dans les domaines légal, normatif, technologique et clinique lui conférant les compétences pour mener à terme une évaluation de l’aptitude à conduire et l’adaptation d’un véhicule qui peuvent exiger des modifications des commandes primaires et des modifications de la structure du véhicule.

Niveau 4 : Les activités professionnelles énumérées au niveau 4 exigent de l’ergothérapeute les compétences des niveaux 1, 2 et 3 et l’acquisition de connaissances et d’habiletés supplémentaires dans les domaines légal, normatif, technologique et clinique lui conférant les compétences pour mener à terme l’évaluation de l’aptitude à conduire et l’adaptation des véhicules lorsqu’une aide technique à la locomotion est utilisée par une personne et qu’elle y est assise pour conduire le véhicule. L’interaction entre l’usage d’une telle aide technique et la conduite d’un véhicule routier confère à l’analyse de la situation du client le niveau de complexité le plus élevé en raison de la multiplicité des éléments technologiques à considérer de manière simultanée.

Question 15

Décrire le niveau 1 des activités de l’ergothérapeute.

Answer 15

Dépistage, évaluation des préalables à la conduite, évaluation de l’accès au véhicule.

• Mesures préventives
• Émettre un doute ou une opinion professionnelle sur l’aptitude à conduire
• Assurer le suivi auprès d’une personne inapte pour pallier la cessation de la conduite

Question 16

Vrai ou Faux ?

Conduire est un droit.

Answer 16

Faux

C’est un priviliège

Question 17

Qu’est-ce que l’ergothérapeute doit faire pour obtenir le consentement libre et éclairé à son évaluation de la conduite ?

Answer 17

Il est du devoir de l’ergothérapeute d’informer adéquatement son client de la nature et de la portée de ses interventions en regard des attentes et des préoccupations exprimées par son client.

Lorsque le client refuse l’évaluation, l’ergothérapeute doit l’informer des conséquences d’une telle décision. Par exemple, si l’évaluation est demandée par la SAAQ et qu’elle n’est pas réalisée dans les délais prescrits, le client s’expose à une suspension administrative de son permis de conduire.

Question 18

Vrai ou Faux ?

La population âgée court moins de risques d’avoir un accident que la population générale ?

Answer 18

Faux.Les statistiques démontrent que, sur le même nombre de kilomètres parcourus, la population âgée court plus de risques d’avoir un accident que la population générale.

Question 19

Est-ce que l’ergothérapeute peut émettre un doute à la SAAQ sur la conduite peu importe la nature de son intervention avec un client ?

Answer 19

L’ergothérapeute peut divulguer à la SAAQ qu’un client est suspecté sérieusement d’être inapte à conduire une voiture, même si le motif d’évaluation est d’une autre nature. Ainsi, bien que la demande de services pour laquelle l’ergothérapeute intervient auprès de son client ne concerne pas directement ou implicitement l’aptitude à conduire, les résultats d’évaluation obtenus peuvent mener l’ergothérapeute à douter de l’intégrité de cette aptitude. Pour qu’ils puissent être transmis à la SAAQ, ces doutes doivent toutefois se fonder sur une évaluation des habiletés fonctionnelles.

Il reviendra ensuite à la SAAQ de décider si cette information lui est suffisante pour rendre une décision quant au permis de conduire du client ou si son aptitude à conduire requiert d’autres évaluations.

Question 20

Qu’est-ce que l’ergothérapeute peut recommander en attendant que la SAAQ rende sa décision à la suite d’une déclaration ?

Answer 20

L’ergothérapeute qui doute de l’aptitude de son client à conduire pourrait lui recommander de ne pas conduire, ou de limiter ou de modifier ses habitudes de conduite jusqu’à ce que la SAAQ ait rendu une décision sur la validité de son permis.

S’il le juge nécessaire, il peut recommander à la SAAQ d’ajouter une condition au permis qui limite la conduite, notamment en exigeant que le client ne puisse conduire qu’en présence d’un ergothérapeute ou d’un moniteur de conduite (condition S).

Question 21

Quelles sont les conséquences de certaines conditions psychiatriques sur la conduite auto ?

Answer 21

Il n’y a pas beaucoup d’évidence indiquant que les maladies psychiatriques résultent en des conduites dangereuses. Néanmoins, les personnes souffrant d’un épisode aigu de psychose présentent des risques plus élevés de danger au volant. En plus, les personnes souffrant d’anxiété sévère ou de dépression présentent une moins bonne vitesse de réaction, une diminution de la concentration et des difficultés à faire des choix. De plus, elles sont absorbées par des préoccupations susceptibles de les distraire. Pour toutes ces raisons, ces personnes semblent plus à risque d’accident sur la route.

Les conditions les plus dangereuses au volant sont la démence (la plus dangereuse), l’hypomanie, a manie, la dépression majeure et les idées suicidaires, les troubles de personnalité, et les abus d’alcool.

Question 22

Quelles sont les conditions de santé (au niveau psychiatrique) à déclaration obligatoire à la SAAQ ?

Answer 22

Maladies et déficiences mentales :
•Troubles psychiatriques entraînant un comportement anormal important, une agressivité importante, une perturbation importante du jugement, des troubles importants de la perception, un ralentissement ou une accélération importante de l’activité psychomotrice.
•Troubles psychiatriques légers ou modérés.
•Psychose récurrente ou trouble psychiatrique majeur récurrent lorsque la personne n’est pas asymptomatique depuis une période minimale de 12 mois depuis la fin du dernier épisode ou, elle n’est pas sous surveillance médicale. Pour obtenir un permis, le conducteur ayant une psychose maniaco-dépressive, un état paranoïde ou une schizophrénie devra démontrer au moyen d’un rapport médical que sa maladie est bien contrôlée et qu’il peut conduire sans danger.
•Consommation de toute drogue, médicament ou substance reconnue médicalement pour causer des troubles psychomoteurs, à des doses constituant un danger pour la sécurité

Alcoolisme et autres toxicomanies :
•Alcoolisme chronique ou dépendance pharmaco-physiologique à l’alcool éthylique ou toxicomanie sauf lorsque la personne a remis à la SAAQ un rapport d’examen ou d’évaluation, ou elle a atteint les objectifs fixés dans un plan d’encadrement.

Question 23

Quelles sont les conditions de santé à déclaration obligatoire selon la SAAQ

Answer 23

• Maladie et déficience des yeux (acuité, champ, couleurs)
• Maladie et déficience des oreilles (perte acuité auditive, vertiges)
• Maladies et déficiences de l’appareil cardio-vasculaire (anomalie cardiaque, stimulateur cardiaque, HTA > 130mmHg, anévrisme, angine)
• Maladies et déficiences du système musculosquelettique (perte anatomique ou fonctionnelle, immobilisation d’un membre)
• Maladies et déficiences du système nerveux (épilepsie, syncopes, trouble neurologique avec perte fonctions cognitives, éveil, équilibre, fonctions motrices)
• Maladies et déficiences du métabolisme, reins, poumons, obésité (diabète, insuffisance rénale, obésité avec limitations fonctionnelles)
• Atteintes de l’état général et atteintes multiples (sénilité, perte autonomie, faiblesse générale, hypersomnie)

Question 24

Quelle est l’influence des maladies cardiaques sur la conduite ?

Answer 24

L’incidence de mort causée par une maladie coronarienne lors de la conduite auto est faible puisqu’en ressentant les symptômes de la crise cardiaque, le conducteur est généralement capable d’arrêter son véhicule avant d’avoir un accident. Les recherches démontrent que les maladies cardiaques n’augmentent pas le risque d’accident, et peuvent même le réduire. Cette réduction est probablement causée par un changement des habitudes de conduites comme une diminution de la conduite (auto-restriction) ou une conduite lors de conditions plus sécuritaires.

Question 25

Quelle est l’influence de l’apnée du sommeil sur la conduite ?

Answer 25

L’apnée du sommeil est caractérisée par des ronflements, l’arrêt de la respiration, la perturbation du sommeil et la somnolence durant le jour. Elle affecte diverses habiletés reliées à la conduite sécuritaire comme le temps de réaction, la vigilance, et les capacités d’attention. Elle peut aussi affecter le fonctionnement cognitif et engendrer des difficultés psychomotrices.
La somnolence est le facteur le plus dangereux sur la route. En effet, 54% des gens souffrant d’apnée rapportent s’être endormis en conduisant et avoir eu de la somnolence menant à un accident. Les études démontrent que l’apnée entraîne surtout des accidents impliquant seulement le véhicule du conducteur, entraîne plus d’accidents où le conducteur est responsable, et plus de problèmes dans le trafic.

Question 26

Quel est l’impact de l’arythmie cardiaque sur la conduite ?

Answer 26

Cette condition n’affecte pas négativement la capacité de conduire. Toutefois, le traitement (pacemaker) peut entraîner des conséquences sérieuses sur la conduite. Les chocs du pacemaker peuvent entraîner une perte de conscience (syncope) ou une incapacité temporaire à bouger.
Il est difficile de déterminer si les patients arythmiques peuvent conduire, mais les études récentes démontrent que lorsque bien traitée, elle ne devrait pas affecter la conduite.

Question 27

Quel est l’influence de la syncope sur la conduite ?

Answer 27

Cette condition résulte d’une variété de causes (chute de pression, pathologie neurologique, augmentation du taux sanguin de sucre, etc.) et se produit surtout chez les aînés. Les risques qu’une syncope cause un accident de voiture sont très faibles. Par contre, si une personne fait une syncope, elle devrait cesser la conduite 1 à 3 mois après l’épisode unique, et cesser pendant 1 ans (ou cessation complète) après des épisodes multiples.

Question 28

Quelle est l’influence de l’AVC sur la conduite ?

Answer 28

Il n’y a pas de critères acceptés universellement pour évaluer l’aptitude à conduire après un AVC.
Puisque les effets des AVC sont très différents d’une personne à l’autre, et varient en fonction de la localisation de la lésion, l’ergothérapeute et les autres professionnels doivent évaluer de manière spécifique l’aptitude à conduire.

Question 29

Quelle est l’influence du diabète sur la conduite ?

Answer 29

Le diabète cause une variété de problèmes vasculaires qui peuvent mener à des conditions de santé diverses telles que l’arrêt cardiaque, les déficits visuels, une diminution de la sensibilité aux extrémités, etc. Ces comorbidités peuvent affecter les capacités de conduite auto, de même que les traitements pour contrôler le diabète. Les études face au risque d’accidents démontrent des résultats inconsistants. Par contre, le diabète de type 1 est corrélé à un plus haut risque d’accident que le diabète de type 2.

Question 30

Quelle est l’influence de l’épilepsie sur la conduite ?

Answer 30

Le risque principal lors de la conduite est l’apparition de convulsions qui peuvent causer une perte de conscience et du contrôle moteur. Puisque les convulsions se produisent sans avertissement, les conducteurs n’ont pas assez de temps pour arrêter le véhicule de manière sécuritaire. L’épilepsie est associée à un plus haut risque d’accident et de blessures sur la route. Au Québec, lorsqu’il y a convulsion, le permis est suspendu pendant 1 an.

Question 31

Quelle est l’influence de la démence et maladie d’Alzheimer sur la conduite ?

Answer 31

Le déclin cognitif causé par l’Alzheimer peut affecter la capacité de conduire un véhicule. Néanmoins, 45% des personnes avec l’Alzheimer conduisent encore et la majorité conduisent seuls. Les études démontrent que les personnes avec l’Alzheimer ne changent pas leur comportement après un accident, ce qui compromet sévèrement la sécurité routière. D’ailleurs, le risque d’accident est beaucoup plus élevé (18x) chez cette clientèle.

Problèmes de conduite associés à la maladie d’Alzheimer :

• Se perdre en conduisant, même dans des endroits familiers
• Difficulté à contrôler la vitesse du véhicule (plus lents que la vitesse permise)
• Échec dans le signalement du changement de voie
• Échec dans le maintien de la position dans la voie latérale
• Passer sur un stop
• Échec dans la reconnaissance et le respect des panneaux de signalisation.

Les symptômes affectant la capacité de conduire un véhicule sont la perte de mémoire, le déclin des fonctions exécutives, et changements d’humeur. De nombreuses personnes qui ont un début de démence sont aptes à conduire en toute sécurité, mais perdent graduellement cette aptitude.

Question 32

Quelle est l’influence de la maladie de Parkinson sur la conduite ?

Answer 32

Cette maladie implique des symptômes psychomoteurs et des atteintes cognitives. Les symptômes psychomoteurs sont des tremblements, de la rigidité musculaire, de la difficulté à marcher, des problèmes d’équilibre et de coordination. Les atteintes cognitives sont des déficits de la mémoire, de l’attention divisée et soutenue, un traitement plus lent de l’information, et une diminution de l’attention visuospatiale. Les recherches démontrent que les capacités cognitives ne sont pas associées avec l’aptitude à conduire, alors que le déclin physique oui. L’évaluation des capacités de mouvement est probablement suffisante pour déterminer l’aptitude à conduire chez cette clientèle. En plus, il s’agit d’une maladie dégénérative, donc on note une augmentation des symptômes avec le temps. Les conducteurs vont devoir cesser de conduire rendu à un certain point. De plus, la médication peut engendrer des effets secondaires, dont la somnolence.

Question 33

Quelle est l’influence de la sclérose en plaques sur la conduite ?

Answer 33

Les symptômes sont très variables d’une personne à l’autre tels que des engourdissements, des picotements, des faiblesses, de la paralysie, des spasmes, une perte de la vision, une vision brouillée ou double, une diminution de l’équilibre, de la fatigue, de la dépression, une diminution de la mémoire à court terme, une diminution de la vitesse de traitement de l’information, et d’autres troubles cognitifs. Plusieurs de ces symptômes affectent la conduite. Les études démontrent que la sclérose en plaque augmente le risque d’accidents et d’accrochages sur la route.
Il est difficile de déterminer l’aptitude à conduire des personnes souffrant de la sclérose en plaques. Malgré le fait que les déficits des capacités psychomotrices sont des facteurs importants à considérer, les études ont démontrées que les problèmes émotionnels et les déficits cognitifs le sont également.

Question 34

Quels sont les défis liés au vieillissement qui peuvent avoir un impact sur la conduite auto ?

Answer 34

• Ralentissement psychomoteur
• Diminution de l’acuité visuelle statique et dynamique
• Diminution de l’attention divisée
• Atteinte de la perception des profondeurs

Question 35

Quelle est l’influence des changements anatomiques des yeux sur la conduite ?

Answer 35

L’âge affecte la fonction des yeux et du cerveau, ce qui entraîne des difficultés à voir pendant la conduite. On note une diminution marquée de la quantité de lumière qui atteint la rétine avec l’âge. Les personnes âgées requièrent plus de lumière pour conduire le soir. L’accommodation de l’œil diminue avec âge (presbytie), entraînant une difficulté à voir les objets de proche. La personne peut éprouver des difficultés à lire le tableau de bord.

Question 36

Quelle est l’influence des changements au niveau du mouvement des yeux sur la conduite ?

Answer 36

Les mouvements des yeux diminuent avec l’âge. L’œil requiert plus de temps pour entamer un mouvement de saccade et la vélocité des mouvements de saccade est plus lente. L’aîné prend donc plus de temps pour localiser un objet dans la scène visuelle. Le mouvement de poursuite visuelle est aussi affecté avec âge, entraînant des difficultés à cerner les détails d’un objet qui est en mouvement. De plus, l’étendue du champ visuel diminue avec l’âge. En effet, les personnes âgées ont besoin d’initier des mouvements de la tête pour lire le tableau de bord après avoir regardé la route, alors que les jeunes ont seulement à bouger leurs yeux.

Question 37

Quelle est l’influence de la sensibilité à la lumière sur la conduite ?

Answer 37

La sensibilité à la lumière correspond à la plus faible intensité à laquelle la personne peut voir. Cette faculté tend à diminuer avec l’âge. La diminution à la sensibilité à la lumière rend la conduite nocturne plus difficile.

Question 38

Quelle est l’influence de l’adaptation à la noirceur sur la conduite ?

Answer 38

Il n’y a pas de conclusion à savoir si l’adaptation à la lumière diminue avec l’âge ou non. Toutefois, le temps de récupération à l’éblouissement augmente avec âge. Lors de la conduite nocturne, l’éblouissement survient lorsqu’on croise une autre voiture. L’effet aveuglant de l’éblouissement est plus grand chez les conducteurs âgés. Les personnes âgées ont plus de difficulté à voir après avoir croisé une voiture et ils ont besoin de plus de temps pour récupérer de l’éblouissement.

Question 39

Quelle est l’influence de l’acuité visuelle sur la conduite ?

Answer 39

L’acuité visuelle statique décline à partir de 40-50 ans et continue à décliner jusqu’à 90 ans. Ainsi, alors qu’une personne vieillit, les détails spatiaux doivent être grossis pour être vus à la même distance qu’avant. L’acuité visuelle dynamique est nécessaire lorsque le conducteur lit les panneaux de signalisation dans une auto en mouvement. Elle tant à décliner avec l’âge comme l’acuité statique.

Question 40

Quelle est l’influence de la sensibilité au contraste spatial sur la conduite ?

Answer 40

La sensibilité aux contrastes spatiaux réfère à la différence entre les parties lumineuses et foncées d’un patron requis pour être en mesure de le détecter. La sensibilité aux contrastes spatiaux est affectée par l’âge. Les personnes âgées avec les yeux en santé ont un déclin marqué de la sensibilité au contraste avec luminosité de haute fréquence. La diminution de la sensibilité au contraste peut être un prédicteur de problèmes de conduite auto chez les aînés, notamment pour voir un véhicule inattendu dans le champ visuel périphérique, à lire le tableau de bord, à voir à travers le pare-brise, et à lire les insignes à une certaine distance.

Question 41

Quelle est l’influence du champ visuel sur la conduite ?

Answer 41

La performance de la vision dans le champ visuel périphérique diminue avec l’âge, particulièrement lorsque la personne est distraite par une tâche ou un stimulus, car la demande attentionnelle augmente. La diminution du champ visuel est corrélée positivement avec les risques d’accidents. La taille du champ visuel peut être augmentée avec l’entraînement.

Question 42

Quelle est l’influence de la perception spatiale sur la conduite ?

Answer 42

Réfère à la capacité à évaluer les distances. C’est grâce à la perception spatiale qu’un conducteur connaît la distance entre son auto et celle devant lui, ou qu’il est capable d’effectuer un changement de voie. On soupçonne une diminution de la perception spatiale chez les personnes âgées en raison des nombreux accidents aux intersections et aux virages à gauche.

Question 43

Quelle est l’influence de la perception du mouvement sur la conduite ?

Answer 43

Puisque la conduite a lieu dans un environnement dynamique, la perception adéquate du mouvement est essentielle pour la sécurité et la conduite du véhicule. Certains types de perception du mouvement déclinent avec l’âge, par exemple, la perception des mouvements en profondeur. La sensibilité au mouvement est plus faible en vieillissant. Certains aînés ont de la difficulté à détecter les vitesses relatives des objets. Les personnes âgées ne perçoivent pas toujours les situations critiques de mouvement dans le trafic et ont donc moins de temps pour réagir.

Question 44

Quelle est l’influence de l’attention sur la conduite ?

Answer 44

Avec le vieillissement, on remarque une diminution de l’attention divisée, de l’attention sélective, et de la capacité à changer son attention vers un autre stimulus. Les difficultés en lien avec le déplacement de l’attention prédisent davantage d’accidents que les déficits d’attention sélective.

Question 45

Quelle est l’influence de la mémoire de travail sur la conduite ?

Answer 45

Diminution de la quantité d’information qui peut être traitée simultanément. La vitesse de traitement de l’information de la mémoire de travail est réduite de moitié chez les aînés. L’information sur les dangers routiers potentiels est traitée plus lentement, ce qui augmente les risques accident. On remarque alors une diminution de la vitesse de conduite, une conduite hésitante, ou des manœuvres inattendues.

Question 46

Quelle est l’influence de la mémoire à long terme sur le conduite ?

Answer 46

L’âge n’engendre aucune différence pour la vitesse de traitement de l’information en mémoire à long terme. Toutefois, les personnes âgées ont plus de difficulté à y stocker de la nouvelle information ou à en retirer. On remarque donc des difficultés lors des changements de configuration de route, des changements de véhicule, des difficultés à se souvenir quoi faire dans certaines situations de conduite et à se souvenir des règles de conduite, augmentant ainsi les risques d’accident.

Question 47

Quelle est l’influence des capacités de résolution de problème sur la conduite ?

Answer 47

Cette capacité diminue à partir de 40-50 ans. La relation entre le déclin des capacités de résolutions de problèmes et les aptitudes de conduite ou accidents de la route n’a pas été encore démontrée.

Question 48

Quelle est l’influence de la cognition spatiale sur la conduite ?

Answer 48

La capacité à s’orienter et à se positionner par rapport à d’autres objets dans l’espace diminue avec l’âge. Par exemple, cela peut se traduire par des difficultés à utiliser des cartes routières. La personne âgée prend plus de temps à réaliser des tâches qui requièrent un raisonnement spatial, ce qui augmente le risque accident. La personne éprouve aussi plus de difficultés à s’orienter dans son environnement, et n’est pas en mesure de se créer une carte mentale de son quartier (cartographie cognitive). Cela entraîne des difficultés à trouver un endroit.

Question 49

Quelle est l’influence de la vitesse de réaction sur la conduite ?

Answer 49

On distingue deux types de temps de réaction, soit le temps de réaction simple (donner réponse à 1 stimulus) ou le temps de réaction par choix (distinguer 2 stimuli ou plus et d’avoir possiblement une ou plusieurs réponses à donner). Les 2 types de temps de réaction augmentent avec âge. La personne a donc besoin de plus de temps pour répondre à stimulus. Cette lenteur est particulièrement notable lors de tâches complexes et lorsque des décisions doivent être prises rapidement en conduisant. Cette lenteur augmente les risques d’accident de la route. Toutefois, la corrélation entre temps de réaction et histoire d’accident est faible.

Question 50

Quelle est l’influence de la flexibilité sur la conduite ?

Answer 50

Les personnes âgées présentant moins de flexibilité articulaire ont des capacités de conduite moins bonnes que celles présentant des amplitudes articulaires fonctionnelles. La diminution de la flexibilité aux mouvements de rotation de la tête, affecte la capacité à regarder derrière et à tourner la tête pour faire angle mort. Les stationnements à reculons peuvent être difficiles lorsque la personne présente une incapacité à regarder vers l’arrière (les miroirs ne peuvent pas toujours compenser suffisamment).

Question 51

Quelle est l’influence de la coordination sur la conduite ?

Answer 51

Après l’âge de 60 ans, on remarque une moins bonne précision des mouvements discrets et continus. L’influence de la diminution de la coordination sur la performance de conduite et l’implication dans des accidents n’a pas été démontrée

Question 52

Quelle est l’influence de la force musculaire sur la conduite ?

Answer 52

La force est importante pour réaliser les activités en lien avec la conduite auto, surtout au niveau des mains, des épaules et des jambes. Toutefois, la force diminue avec l’âge. Aucune étude n’a démontré la relation entre le risque d’accident et diminution de la force. Les personnes âgées qui marchent moins rapidement ont tendance à faire plus d’erreurs reliées à la sécurité routière et sont plus susceptibles d’être impliquées dans des accrochages. L’entraînement permet d’améliorer la force musculaire.

Question 53

Dans le dépistage des aptitudes à la conduite, quelles composantes de la personne devons-nous évaluer ?

Answer 53

• cognition
• vision
• perception
• capacités physiques

Question 54

Décrire le dépistage par l’entrevue sur les habitudes de conduite.

Answer 54

Évaluer les habitudes de conduite de la personne, la perception que la personne a de ses capacités à conduire, l’état de son permis de conduire et les caractéristiques de son véhicule.

Obtenir la perception des proches sur les capacités antérieures ou actuelles de la personne à conduire.

La reconnaissance des panneaux routiers est clairement un élément clé de la sécurité de la conduite automobile et est à évaluer dans la dépistage. Il n’y a pas d’outil standardisé.

L’outil OSCAR (outil de sensibilisation aux capacités requises pour une conduite automobile sécuritaire et responsable) sert à aider un client à prendre conscience de ses capacités à conduire à faire aux 6 mois.

Question 55

Décrire le dépistage des fonctions motrices et perceptuelles.

Answer 55

Habiletés cognitives:

• état d’éveil
• vitesse de traitement (temps réaction)
• attention
• conscience corporelle et spatiale
• gnosie/perception visuelle
• orientation spatiale
• mémoire
• jugement et autocritique
• capacité d’inhibition
• flexibilité mentale
• fonctions exécutives

Habiletés motrices:

• AA (cou, tronc, MS, MI)
• force
• endurance
• vitesse d’exécution mouvement
• coordination
• marche
• douleur
• équilibre

Habiletés sensorielles:

• sensation tactile MS/MI
• proprioception et kinesthésie

Question 56

Décrire l’outil de dépistage Useful Field of View (UFOV)

Answer 56

Il s’agit d’un outil qui permet d’évaluer le champ de vision utile, c’est-à-dire la capacité du cerveau à comprendre les informations visuelles avec la tête et les yeux, dans une position fixe. L’UFOV implique une série de diapositives et d’objets dont le client doit se souvenir au milieu des distractions visuelles en arrière-plan. Cela permet d’évaluer la mémoire visuelle, l’attention visuelle et l’attention divisée avec des composants structurés et non structurés.

• Domaine d’évaluation: Attention divisée et sélective
• Temps d’administration: 15 minutes (sur ordinateur)
• Score: 0 – 90
• Normes: Adultes âgées de 65 à 95 ans

Question 57

Décrire l’outil de dépistage Mini-mental state examination (MMSE).

Answer 57

Ce test est utilisé pour estimer la sévérité des déficiences cognitives et à documenter les changements travers le temps, notamment au niveau de la mémoire de travail et des fonctions exécutives. Il s’agit d’une série de 11 questions évaluant l’orientation, la mémoire, l’attention, l’habileté à nommer, suivre des commandes verbales/écrites, écrire une phrase et copier un polygone.

• Domaine d’évaluation: Statut cognitif
• Temps d’administration : 10 minutes
• Score: Maximum de 30. Un score >27 indique aucun déficit, un score de 21 à 26 indique un trouble léger, un score de 11 à 26 indique un trouble modéré, et un score <10 indique un trouble sévère.
• Normes: Adultes et personnes âgées

Question 58

Décrire l’outil de dépistage Motor Free Visual Perceptual Test (MVPT).

Answer 58

Cet outil a été développé et standardisé pour les adultes sans condition et ceux ayant subi des dommages cérébraux. Il évalue les capacités perceptivo-visuelles en fournissant un profil des habiletés requises pour la conduite, ainsi qu’une idée dans le traitement des informations visuelles. Les personnes qui obtiennent un score inférieur à 30 nécessitent une évaluation plus approfondie de la capacité de conduire.

• Domaine d’évaluation: Recherche visuelle, discrimination, figure-fond, fermeture visuelle, mémoire
• Temps d’administration: 10-15 minutes
• Score: 0 à 36. Un score plus petit que 30 indique la nécessité d’une évaluation plus approfondie.
• Normes: Adultes de 18 à 80 ans

Question 59

Décrire l’outil de dépistage Trail Making Test A et B (TMT).

Answer 59

Cet outil permet d’évaluer le tracé visuel conceptuel et visuomoteur, la flexibilité mentale, l’attention divisée et les fonctions exécutives. Dans la partie A, les numéros 1 à 25 sont inscrits sur une page, et le client doit les relier dans la bonne séquence. Pour la partie B, les numéros 1 à 13 sont inscrits, et les lettres A à L, sur une feuille. Le client doit relier les lettres et les nombres en alternant une lettre et un chiffre (ex : 1-A-2-B-3-C…). La tâche est chronométrée et le client doit compléter le plus rapidement et efficacement possible la tâche sans lever son crayon. Lorsqu’une personne prend plus de 2 minutes ou ne peut pas terminer le test, elle court un risque important d’être inapte à conduire.

PARTIE A
- Domaine d’évaluation: Balayage visuel et vitesse motrice
- Temps d’administration: 5 à 10 minutes
Score: Temps pour compléter la tâche et nombre d’erreurs
- Normes: Adultes de 18 à 89 ans

PARTIE B

• Domaine d’évaluation: Attention divisée, traçage mental
• Temps d’administration: 5 à 10 minutes
• Score: Temps nécessaire pour compléter la tâche et nombre d’erreurs. Il n’y a pas de score seuil spécifique, mais plus la performance est lente, moins le conducteur est sécuritaire.
• Normes: Adultes de 18 à 89 ans

Question 60

Décrire l’outil de dépistage Rapid Pace Walk Test (RPWT).

Answer 60

Cet outil évalue la mobilité des membres inférieurs, la stabilité du tronc et l’équilibre. Il vise une clientèle âgée de 72 ans et plus vivant dans la communauté, généralement à la demande d’un médecin. Le test consiste à demander au client à marcher sur une ligne de 10 pieds, un aller-retour, le plus rapidement possible.

• Domaine d’évaluation: Moteur
• Temps d’administration: 1 à 2 minutes
• Score: Temps écoulé pour marcher 10 pieds. Un score plus grand que 7 secondes est corrélé avec plus d’événements négatifs lors de la conduite auto.
• Normes: Aucune

Question 61

Décrire l’outil de dépistage Alternating Foot Tap Test.

Answer 61

Cet outil mesure la capacité à déplacer la jambe et le pied rapidement de l’accélérateur au frein. Il mesure donc la mobilité des membres inférieurs, comme l’exige la conduite automobile.

Le client est donc assis sur une chaise. Le thérapeute installe un cartable ouvert de 2 pouces au sol de façon transversale, devant le client, à une distance de 16 à 24 cm sur bord de la chaise. Le client doit donc toucher son pied droit au sol 5 fois en alternant de chaque côté du cartable ouvert, se déplaçant d’un côté à l’autre à chaque tape. Le nombre total de tapes est de 10. Le client doit s’assurer de lever le pied suffisamment haut pour dégager les anneaux de la reliure. Il est aussi possible de faire ce test les yeux fermés pour évaluer la sensation et la proprioception.

Le thérapeute enregistre le temps nécessaire pour effectuer la tâche. Par contre, le score à ce test n’est pas un facteur prédictif significatif d’un potentiel risque d’accident. Par contre, on remarque plus de difficultés chez les clients qui font le test en un temps supérieur à 12,75 secondes.

Question 62

La décision à remettre à la suite de l’évaluation des aptitudes à conduire ne doit pas se baser sur une seule évaluation. Toutefois, il y a quelques exceptions à cette règle. Quelles sont-elles ?

Answer 62

• Le client ne respecte pas les standards de la SAAQ au niveau de la vision, du temps de réaction, ou autres conditions médicales. Une référence à un spécialiste ou davantage de séances de thérapie pourraient alors être envisagées.
• Les scores du client aux différents tests indiquent tous des incapacités sévères.

Question 63

Quelles sont les 4 recommandation possibles à la suite d’une évaluation de la capacité à conduire ?

Answer 63

1) Le client présente des difficultés si importantes que son permis de conduire devrait lui être retiré
2) Le client présente des difficultés qui nécessitent une évaluation approfondie de son aptitude à conduire
3) Le client ne représente pas un danger mais pourrait bénéficier de certaines interventions pour optimiser sa conduite
4) Le client ne nécessite aucun suivi au sujet de la conduite d’un véhicule de promenade

Question 64

Quel est l’objectif, les composantes et l’impact potentiel d’un programme d’éducation sur le maintien de l’autonomie et de la sécurité à conduire ?

Answer 64

Objectif:
Améliorer la performance à la conduite et donner l’information nécessaire aux conducteurs et d’augmenter la conscience et les connaissances des personnes sur les changements qui se produisent au niveau de leurs capacités

Composantes:

• séances en classe - entraînement sur la route
• 8 semaines
• 8h de cours théoriques
• 2h sur route

Impact potentiel:
Ce programme permet aux personnes âgées à surmonter les problèmes liés au manque de connaissance face à la conduite auto. Cela améliore la mobilité communautaire des conducteurs, en améliorant à la fois les performances théoriques et les performances sur la route. Toutefois, l’impact du programme sur le risque d’accidents reste inconnu.

Question 65

Quel est l’objectif, les composantes et l’impact potentiel d’un programme d’entraînement physique sur le maintien de l’autonomie et de la sécurité à conduire ?

Answer 65

Objectif:
Aider ces personnes à diminuer le déclin dans les habiletés psychomotrices qui sont montrées comme modifiables (ex : flexibilité aux épaules, rotation du tronc, etc.).

Composantes:
- bâti sur ce qui est connu du déclin avec l’âge, comment il affecte la conduite, et ce sur quoi on peut jouer (modifiables)

Impact potentiel:
L’augmentation de l’amplitude articulaire peut aussi aider à faire un meilleur balayage dans l’auto, reculer tourner leur tête, faire ses angles morts, etc.

Question 66

Vrai ou Faux ?

Le taux de dépression est plus élevé chez la population qui s’est fait retirer son permis ?

Answer 66

Vrai
On constate une augmentation importante des taux de dépression à la suite de l’annonce de la cessation de la conduite automobile.
- intégration sociale
- fonctionnement social et physique
- bien-être général

Question 67

Nommer des ressources disponibles pour pallier aux difficultés à conduire ou à la cessation de la conduite.

Answer 67

• Programme « 55 ans au volant »
• Cours de perfectionnement ou de rafraîchissement de la conduite
• CanDrive