Conditions rhumatologiques (Laurence) Flashcards
Le terme arthrite est employé pour décrire plus de 10 maladies. Nommez les principaux types d’arthrite inflammatoire (6)
Polyarthrite rhumatoide
Spondyloarthite
Arthrite psoriasique
Maladie de tissus conjonctif (lupus, dermatomyosite, sclérodermie)
La goutte
Arthrite juvénile
Nommez la maladie caractérisée par une arthrite non-inflammatoire?
Arthrose
Vrai ou faux, la fibromyalgie est une condition arthritique
Faux, c’est une condition non-arthritique
Vrai ou faux: L’arthrite est l’un des problèmes de santé chroniques les plus fréquents au Canada et l’une des principales causes d’invalidité et de recours aux soins de santé
Vrai
Vrai ou faux: L’arthrite est un trouble rhumatismal qui affecte une ou plusieurs articulations occasionnant de la douleur, enflure et raideur ce qui cause de l’incapacité
Vrai
En 2007-2008, plus de ________ de canadiens ont déclaré souffrir d’arthrite.
A) 2,5 millions
B) 3,1 millions
C) 4,2 millions
C) 4,2 millions
Quel type d’arthrite est décrit ci-dessous?
De type inflammatoire. Le système immunitaire s’attaque aux articulations. Il en résulte une inflammation, des douleurs et des lésions articulaires.
A) Arthrose
B) Polyarthrite rhumatoide
C) Spondyl-arthropathie
D) Maladies du tissu conjonctif
E) Arthrite juvénile idiopathique
B) Polyarthrite rhumatoide
Quel type d’arthrite est décrit ci-dessous?
De type inflammatoire. Divers groupes hétérogène d’arthrites chez l’enfant et
l’adolescent, d’étiologie inconnue. Maladie active persiste jusqu’à l’âge adulte dans 70% des cas.
A) Arthrose
B) Polyarthrite rhumatoide
C) Spondyl-arthropathie
D) Maladies du tissu conjonctif
E) Arthrite juvénile idiopathique
E) Arthrite juvénile idiopathique
Quel type d’arthrite est décrit ci-dessous?
De type non-inflammatoire. Consiste d’une détérioration
du cartilage et de l’épaississement des os d’une ou plusieurs articulations.
A) Arthrose
B) Polyarthrite rhumatoide
C) Spondyl-arthropathie
D) Maladies du tissu conjonctif
E) Arthrite juvénile idiopathique
A) Arthrose
Quel type d’arthrite est décrit ci-dessous?
De type inflammatoire. Par exemple la spodylarthrite ankylosante cause des douleurs et des raideurs et une courbure de la colonne vertébrale. Les autres types sont la polyarthrite psoriasique et la maladie de Reiter.
A) Arthrose
B) Polyarthrite rhumatoide
C) Spondyl-arthropathie
D) Maladies du tissu conjonctif
E) Arthrite juvénile idiopathique
C) Spondyl-arthropathie
Quel type d’arthrite est décrit ci-dessous?
De type inflammatoire: Provoque des éruptions cutanées,
l’enflure et des douleurs. Peut toucher certains organes.
Incluent le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la polymyosite, la dermatomyosite
et le syndrome de Sjogren
A) Arthrose
B) Polyarthrite rhumatoide
C) Spondyl-arthropathie
D) Maladies du tissu conjonctif
E) Arthrite juvénile idiopathique
D) Maladie des tissus conjonctifs
Quelle est la différence entre de l’arthrite inflammatoire et non-inflammatoire
Non inflammatoire: diminution de l’espace entre les os et le cartilage s’amincie
Inflammatoire: enflure dans les articulation, membrane synoviale enflée
Nomme les facteurs de risque de l’arthrite qui sont non modifiables (4)
Âge, sexe (plus chez femme), hormones féminines, prédisposition génétique
Nomme les facteurs de risque de l’arthrite qui sont modifiables (7)
Excès de poids
Traumatismes articulaires
Sédentarité
Tabagisme
Régime alimentaire
Certaines professions
Infections
Vrai ou faux, plus du tier des homme et des femmes atteints d’arthrite sont de la douleur qui limite leurs activité. Par exemple: se déplacer, Atteindre un objet ou se pencher, Autonomie (s’habiller, sortir du lit, etc), Travaux ménagers, Aspects importants de la vie comme travail, Vie sociale (loisirs, exercice)
Vrai
Vrai ou faux, une prise en charge précoce est vrm importante face à des maladies inflammatoire
Vrai, Le manque de reconnaissance des signes et des symptômes par le patient et le clinicien peut nuire.
Vrai ou faux, si un physio détecte des problèmes rhumatologique chez un patient, il peut référer directement au rhumatologue sans devoir passer par le medecin de famille
Vrai
Vrai ou faux: Il est essentiel que les physio soient capables de discerner les cas potentiels d’arthrite inflammatoire
et soient confiants de référer à un rhumatologue
vrai
Quelles affirmations sont fausses sur la polyarthrite rhumatoide (PAR):
1) Arthrite inflammatoire avec la prévalence la plus
élevée
2) Peut commencer à n’importe quel âge, mais
l’incidence la plus élevée est dans les 4e, 5e et 6e
décennies
3) Touche plus les hommes que les femmes
4) Maladie auto-immune
5) Patient typique: inflammation symétrique dans les poignets et/ou les articulations MCP et MTP
6) Implique souvent les épaules, hanches, genoux, chevilles; peut impliquer la colonne cervicale et le l’ATM
7) S’attaque habituellement pas aux articulations IPDs
3-7
**Pour le 7: ne s’attaquent habituellement PAS aux articulations IPD!!!!
Quels sont les résultats d’un traitement incompet de poly-arthrite rhumatoide
-Dommage aux articulations (Mauvais alignement, Difformités)
- Rupture tendineuse
- Nodules PAR
- Inflammation continue
Vrai ou faux, pour un patient atteint de PAR, l’évaluation et le traitement sont urgents
Vrai car les dommages peuvent se développer tôt
Nommez les critères de diagnostic de la poly-arthrite rhumatoide (7).
*Le patient doit avoir 4 de ces critère dont un depuis au moins 6 semaines.
- Raideur matinale ≥ 1 heure
- Arthrite à trois ou plus de ces articulations: IPP droit ou gauche, MCP, poignet, coude, genou, cheville et
articulations MTP - Arthrite du poignet, MCP ou articulation IPP
- Implication symétrique des articulations
- Nodules rhumatoïdes
- Facteur rhumatoïde sérique positif
- Changements radiographiques, notamment des érosions ou décalcifications osseuses localisées dans ou à côté des articulations touchées
Nomme les manifestations cliniques de la polyarthrite rhumatoide
-Douleur et raideur dans plusieurs articulations (début dans un ou 2 sites dans 33% des cas)
- Synovite active
- D’habitude les poignets sont atteints, ainsi que les IPPs et MCPs
- Les articulations sont enflées, sensibles au toucher, chaudes mais habituellement sans rougeur
- Raideur matinale
- Les patients maintiennent leurs articulations dans une position de flexion pour minimiser la douleur
- Anorexie, faiblesse et fatigue
- Maladie systémique, auto-immune
- Évolution de la maladie: poussées et remissions
Quelle est l’approche médicale avec la polyarthrite rhumatoide?
- Confirmer le diagnostic avec le medecin
- Traitement symptomatique initial AINS/COXIBs
- Faible dose de prednisone
- Traitement définitif –antirhumatismaux à action lente ( ARAL Classiques ex Méthotrexate ou ARAL Biologiques)
- Injections intra-articulaires
Les corticostéroides sont efficace et rapides pour réduire l’inflammation mais quels sont les effets secondaires de celui-ci? (5)
-Augmentation de l’appétit
-Augmentation du risque d’infection
-Fragilisation des os (ostéoporose et fracture)
-Amincissement de la peau (+ecchymoses et cataractes)
-Ostéonécrose
Quels sont les contres indications et effets secondaire du médicament méthotrexate pour traiter la PAR?
Contre-indications: dysfonction du foie ou rénale, femme enceintes
Effets secondaires: hépatoxité, cytopénie, toxicité pulmonaire, intolérence gastro-intestinale, ulcérations buccales, perte de cheveux
Vrai ou faux les effets du Méthotrexates sont instantané pour la poly-arthrite rhumatoide
Faux: 3-6 semaines
Quels sont les effets secondaires des médicaments biologiques utilisés pour la polyarthrite rhumatoide?
Réduction de la capacité du système immunitaire à lutter contre les infections
Quels sont les objectifs de la réadaptation en physio ergo pour traiter la polyarthrite rhumatoide (PAR)? (3)
Prévention des difformités
Soulagement de douleur
Augmentation de la fonction
Qu’est ce qu’on retrouve dans l’évaluation subjective pour une polyarthtrite rhumatoide?
-Présence de raideur matinales
-Beaucoup de fatigue (tolérance physique et pattern de sommeil perturbé)
-Douleur aux articulations constantes ou avec mouvement
-
Qu’est ce qu’on retrouve dans l’évaluation objective pour une poly arthrite rhumatoide pour les aspects suivants:
-Articulations
-Amplitude de mouvement
-Posture
-Évaluation de la force
-Caractéristiques extra-articulaires
Articulations:
– Déformation : site, description
– Articulations actives
* Enflure : site; faible, modérée, sévère
* Rougeur
* Chaleur
* Épaississement synovial
* présence de ténosynovite
* Douleur
– Douleur de stress, résistance à la fin d’un mouvement
– Douleur à la palpation près des articulations
– Douleur au mouvement
– Douleur au repos
Amplitude de mouvement
* Active
* Fonctionnelle
Posture
* Augmentation de la cyphose
* « Posture courbée » - flexion du cou, augmentation de
la cyphose thoracique, lordose lombaire aplatie, flexion
des hanches
* Différence de longueur entre les membres inférieurs
Évaluation de la force
* Groupes musculaires
* Force de préhension
* Endurance
Caractéristiques extra-articulaires
– Ex: nodules; bouche et yeux secs, ulcères de la jambe,
Raynauds, paresthésie, autres anomalies
Quels sont les aspects de l’examen fonctionnel qu’il faut évaluer pour une poly-arthrite rhumatoide?
Mobilité
* Indépendant ou avec des aides à la marche
* Escaliers
* Transfert d’une voiture
– La conduite
* Peut ouvrir et fermer la porte de la voiture
* Peut faire démarrer le moteur
* Peut manier le volant
* Peut attacher sa ceinture de sécurité
– AVQ
– Travail
– Situation sociale (système de support; moyen de transport…)
Quels sont les traitements en physio pour soulager la douleur et diminuer l’inflammation des tendons de la PAR
- Chaleur ou froid (Preuve pour l’utilisation de bains de paraffine (Cochrane)
– Ultrasons (pour la main: Cochrane)
– TENs (pour la main: Cochrane)
– Laser (pour la main: Cochrane)
Vrai ou faux pour traiter la PAR en physi il est important d’améliorer l’amplitude de mouvement, renforcer les muscles, augmenter l’endurance, soulager les spasmes musculaires et faire l’éducation d’auto soins
Vrai
Vrai ou faux, la spondyloarthrite est séronégative, ce qui veut dire que le facteur rhumatoide n’est pas présent chez cette maladie
Vrai
Vrai ou faux parfois la spondyloarthrite peut impliquer les articulations périphériques en plus d’être axial
Vrai
Lorsque la spondylarthrite atteint les régions périarticulaires, quelles sont les atteintes (3)?
-Dactylite (Inflammation d’un doigt complet)
-Bursite
-Enthésopathie (Inflammation des tendons/ligaments) à l’Insertion du tendon d’Achille (calcanéum) et à l’Insertion fascia plantaire
**Parfois, la maladie est extra articulaire: par exemple, iritis
Comment appelle-t-on la pathologie qui ossifie les articulations de le colonne vertébrale?
Spondylite ankylosante (colonne en bambou)
Quels sont les traitements pharmacologiques pour la spondylarthrite?
AINS
Corticostéroides
ARAL classiques (méthotrexate)
ARAL biologiques
Gouttes pour l’iritis
Qu’est ce qu’il faut absolument évaluer en physio pour la spondylarthrite?
-La posture (cou penché par en avant)
-L’expension thoracique
-L’ampliitude de mvt du cou, dos, hanches, genoux, chevilles (très limité)
-Force musculaire du tronc, extenseurs des MI
Quels sont les traitement en physio pour la spondylarthrite?
Soulager la douleur et la raideur (chaleur pour décontracter les muscles endoloris; froid sur une
articulation inflammé; exercices d’étirement légers)
– Maintenir ou rétablir la mobilité de la colonne vertébrale (Encourager l’extension)
– Maintenir ou améliorer la posture
– Maintenir l’amplitude de la cage thoracique (Exercices de respiration (expansion thoracique)
- Thérapie de Spa et exercices améliorant la mobilité
spinale et la fonction physique
Quels sont les conseils qu’on peut donner pour éduquer une personne qui vit avec la spondylarthrite?
Protéger les articulations:
– Utiliser les articulations judicieusement (maintenir un bon alignement et éviter les efforts excessifs)
– Adapter les activités quotidiennes (ex: éviter de pencher en avant; modifiez les miroirs de votre voiture, etc.)
– Dormez sur un matelas ferme
– Stratégies de relaxation
Cesser de fumer
Vrai ou faux 50% des personnes atteintes de psoriasis (maladie de peau) seront atteinte d’arthrite psoriasique
Faux: 10 à 30%
Vrai ou faux, ill existe plusieurs tableaux clinique pour l’arthrite psoriasique:
-Asymétrique
-Distale
-Spinale
-Destructrice
vrai:
– Asymétrique (1 à 3 articulations)
– Distale (bout des doigts près des ongles)
– Spinale (colonne vertébrale, articulations SI)
– Destructrice (rare mais très grave, douloureuse et
déformante)
Quels sont les traitements médicamenteux pour l’arthrite psoriasique
-ARAL (antirhumatismaux à action lente): Méthotrexate
-AINS
-Corticostéroides
-ARAL Biologique
Quels sont les traitements en physio de l’arthrite psoriasique?
– Exercices d’amplitude, renforcement, étirement et
endurance
– Chaleur (décontracte les muscles endoloris et atténue
la douleur)
– Froid (constriction des vaisseaux sanguins et atténue
la douleur et l’oedème)
-Éducation: protection articulaire, soins de la peau,
adaptation de la vie quotidienne
Nomme les principales maladies des tissus conjonctif (maladies rhumatismales systémiques auto-immunes) (3)
Lupus érythémateux disséminé
Polymyosite et dermatomyosite
Sclérose systémique
Vrai ou faux les maladies rhumatismales auto-immunes systémiques sont idiopathiques et plus fréquentes chez les femmes et plus chez les asiatiques et les personnes d’afrodescendance.
Vrai
Vrai ou faux, le lupus est une maladie auto-immune qui envahit la peau, les articulation, les reins, le sang et le système nerveux. Cette maladie cause des lésions tissulaires
Vrai
Pour faire le diagnostic du lupus il faut la présence de 4 ou plus de 11 critères. Quels sont ces critères?
– Éruption cutanée malaire
– Éruption cutanée discoïde
– Photosensibilité: éruption cutanée en réaction au soleil
– Ulcérations buccales
– Arthrite
– Sérites: pleurésie ou péricardite
– Troubles rénaux
– Troubles neurologiques (convulsions ou une psychose d’origine inconnue)
– Troubles hématologiques
– Troubles immunologiques
– * ↑ Anticorps antinucléaires
Vrai ou faux, le lupus atteint le système musculo-squeletique dans 62-67% du temps.
Vrai
Dans les 7 ans suivants le diagnostique, ____% des gens développe des lésions aux organes (neuro, musculo-squelettique, rénale)
A) 31%
B) 41%
C) 51%
D) 61%
D) 61%
Quels sont les traitement médicamenteux contre le lupus et quelles sont les préventions contre les complications?
– AINS
– Glucocorticoïdes à forte dose et agents cytotoxiques
– Warfarine pour les patients ayant une thrombose
– Antibiotiques contre les infections opportunistes
Prévention:
-Limiter l’exposition au soleil
-Vaccination contre la grippe
-Exercice pour augmenter l’endurance et la force
Vrai ou faux, la dermatomyosite et la polymyosite sont des myopathie inflammatoire idiopathique avec des atteintes cutanées.
Vrai
En plus, C’est associé avec de la malignité et c’est un désordre systémique qui affecte souvent l’oesophage, les poumons et le coeur
Dresse le tableau clinique de la dermatomyosite et la polymyosite
-Maladie de la peau: souvent une irritation cutanée prurit, cuir chevelu squameux ou perte de cheveux diffuse
-Implication des muscles : faiblesse des muscles proximaux
- Fatigue
- Maligne plus couramment chez les adultes > 60 ans
-Caractéristiques cutanées : éruption cutanée héliotrope et papules de Gottron
- Calcinose de la peau ou du muscle (nodules fermes sur les proéminences osseuses) est présent chez 40% des enfants ou des adolescents atteints de la maladie
- Enflure des articulations ou arthrite
Vrai ou faux, la plupart des patients survivent à la dermatomyosite/polymyosite mais développent de nombreuses faiblesses résiduelles et des incapacités
Vrai
Qu’est ce que le traitement en physiothérapie peut prévenir lors de la dermatomyosite/polymyosite?
Les contractures, maintenir l’amplitude de mvt et renforcer les muscles
Quel est le traitement médicamenteux principal contre la dermatomyosite/polymyosite?
La prednisone
*Autres traitement: immunoglobuline intraveineuse et rituximab
Comment peut-on traiter la maladie de la peau en lien avec la dermatomyosite/polymyosite?
-Éviter l’exposition au soleil
-Médicament : ARAL (méthotrexate)
Comment peut-on traiter la calcinose en lien avec la dermatomyosite/polymyosite?
Traitement précoce agressif
*Difficile a traiter
Décrivez la sclérodermie
Chronique, dégénérative, maladie auto-immune qui mène à la surproduction de collagène dans les tissus conjonctifs du corps.
Femme touchées 3x plus souvent
2 formes: sclérodermie localisé et généralisée
Quel est le portrait clinique d’une personne ayant la sclérodermie systémique?
- Maladies auto-immune, l’étiologie peu claire
- Caractérisée par une fibrose et une vasculopathie
- Dans certains cas, présentation initiale avec douleurs
diffuses et enflure des extrémités (arthrite et arthralgie) - Limitée versus diffuse
- Raynauds (doigts deviennent blancs et froids)
- Implication des organes: poumons, cardiaques, gastro-intestinales
Quel est le traitement médical de la sclérodermie?
- Manifestations cutanées : Difficile à traiter
- Inhibiteurs des canaux calciques pour les Raynaud (aussi, changements de style de vie incluant l’arrêt du tabac)
- Médication pour le reflux gastro-oésophagien
- ACE / ARB pour hypertension et crise rénale
- Une attention particulière aux ulcérations digitales
- Soyez à l’affût de l’hypertension pulmonaire, diagnostic
rapide et une référence vers des soins spécialisés
Quels sont les traitements pour traiter la raideur des articulations et des muscles de la sclérodermie?
-Médicaments stéroidiens
-Physiothérapie (chaleur, exercices)
Par quoi est causé la goute?
Par un exces d’acide urique dans le corps
Quelle partie du corps touche la goute particulierement?
Le gros orteil, cheville, genou, pieds, main, poignet, coude
Quels sont les facteurs de risques de la goute?
Alcool, aliments riches en purine (viande rouge, fruit de mer)
Quels sont les traitement contre la goute?
AINS,allopurinol
Exercice
Poids snaté
Physio-ergo
Vrai ou faux, l’arthrite juvénile idiopathique est définie par la présence d’une atteinte à plus qu’une articulation et pour plus de 6 semaines chez un enfant de moins de 16 ans
vrai
Quelles sont les complications majeures de l’arthrite juvénile idiopathique?
– Problèmes de croissance locaux et généralisés
– Limitation fonctionnelle
– Qualité de vie réduite
– Maladie active persiste jusqu’à l’âge adulte dans 50 à
70% des cas
– Cécité
Décrit l’oligoarthrite
Artrite dans 1-4 articulation pendant 6 mois.
Oligoarthrite persistance: demeure oligoarthrite
Oligoarthrite étendue: s’étend à plus de 5 articulationn après 6 mois
Nomme une complication de l’oligo-arthrite
L’uvéite chronique (inflamation oeil, peut mener à cécité)
Pour les cas de polyarthrite juvénille il faut qu’il y ait de l’arthrite dans plus de ____ articulations dans les 6 premiers mois
A) 2
B) 3
C) 4
D) 5
D)5
Vrai ou faux: Pour la poly arthrite juvénille a facteur rhumatoide positif il faut un test positif à 2 reprise à 3 mois d’intervalle
Vrai
Chez l’enfant, l’arthrite systémique se présente comment?
- Arthrite et fièvre quotidienne pendant plus de 2 semaines
- Éruption érythémateuse
- Lymphadénopathie généralisée
- Hépatomégalie / splénomégalie
Vrai ou faux, l’arthrite avec enthésite est plus fréquente chez les garcons plus agés et au membres inférieurs
Vrai (enthésite = inflammation attachement tendon)
Vrai ou faux: L’arthrite psoriasique juvénile peut comprendre sois de l’arthrite et le psoriasis ou l’arthrite et 2 des patho suivante: dactylite, piqure d’ongle, psoriasis chez un membre de la famille.
Vrai
Quelles sont les déformations articulaires potentielles en lien avec l’arthrite juvénile?
- Petite machoire
- Diminution ext. cou
-Diminution ext coude, poignet, doigts, genoux - Déviation ulnaire poignets
-Déformation aux pieds et chevilles
Quels sont les objectifs des traitements pour traiter l’arthrite juvénile?
– contrôler la douleur et l’inflammation
– prévenir les déformations
– permettre et de promouvoir la croissance et le développement normal
Vrai ou faux les stéroides intra-articulaires sont rapides et efficace contre l’arthrite juvénile
vrai
Quels sont les éléments de la thérapie non médicamenteuse pour traiter l’arthrite juvénile?
-Programme d’exercice quotidient
-Évaluations du medecin
-Fonction du MS
-AVQ
-Orthèse
-Chaleur et froid
Que retrouve-t-on dans l’évaluation objective de l’arthrite juvénile?
-Articulations endommagées (subluxation,
déformation, laxité ligamentaire, crépitations)
-Atrophie
-Mesures de circonférence
-Mesures de longueur des jambes
-Amplitude de mouvement: Membres supérieurs et inférieurs. Tronc : Flexion, extension, rotation, flexion latérale, test Schober. Articulation temporo-mandibulaire
-Posture
-Force musculaire
-Fonction (marche, habiletés motrice)
Quels sont les traitement en physio pour l’arthrite juvénile?
- Soulagement de la douleur
- Diminution de la raideur et des spasmes musculaires
- Prévention ou correction des déformations
- Maintien ou rétablissement de la force musculaire
- Amélioration de l’endurance et de la condition cardio-vasculaire
- Maintien de la mobilité articulaire
- Maintien de la fonction normale
Quelles sont les complications liées à l’arthrite juvénile?
-Physique: trouble de la croissance (différence de longueur MI), uvéite, pertes fonctionnelles
-Psychosociaux
Vrai ou faux, la corticothérapie est fortement conseillée pour l’arthrite juvénile
Faux: le moins possible, readaptation est plus importante!
Vrai ou faux, arthrose, ostéoarthrite et arthrite non inflammatoire sont tous des synonymes
vrai
Vrai ou faux: l’arthrose est une maladie évolutive des articulations qui se produit lorsque des tissus dégradés d’une articulation sont incapables de se réparer normalement eux-mêmes, ce qui entraîne une
dégradation du cartilage et de l’os.
vrai
Vrai ou faux l’arthrose touche un canadien sur 20?
Faux: 1 sur 8
Quelles sont les articulations épargnées de l’arthrose?
Poignet, MCP, coude, cheville
Quelles sont les articulations généralement impliquées dans l’arthrose
Genoux, hanche, pieds, IPD, IPP, trapezo-métacarpienne, colonne cervicale et lombaire
Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose?
-Génétique
-Personnels (viellissement, femme, obésité, densité osseuse élevée)
-Facteurs biomécaniques: blessures, sur-utilisation, faiblesse muscu, hypermobilité, mauvais alignement des articulations
Vrai ou faux, l’arthrose implique une perte du cartilage et un remodelage de l’os adjacent aux articulation et la formation de becs osseux (ostéophytes)
Vrai
Vrai ou faux, il y a toujours une corrélation entre l’imagerie radiologique et les symptomes de l’arthrose
Faux
Vrai ou faux, l’arthrose à la main a un bon pronostic meme si il y a des difformités, enflures et nodules
Vrai, mais si le pouce est atteint le pronostic peut etre moins bon
Vrai ou faux, lors des cas d’arthrose au genoux, 1/3 voient une amélioration, 1/3 reste stable et 1/3 a besoin de chirurgie du à la détérioration
Vrai
Vrai ou faux, la hanche a le meilleur pronostic de guérison
Faux, le pire: souvent besoin de chirurgie
Qu’est ce que la progression de l’arthrose entraine?
Douleur
Raideur
Déformation
Perte de mobilité
Impact sur la vie quotidienne
Quels sont les traitement pour l’arthrose?
-Physio
-Médicaments (acétaminophene, AINS, coxibs, medicaments topiques, injections de corticoides, viscosuppléence)
-Traitements complémentaires
-Chirurgie
Vrai ou faux lors de l’évaluation de l’arthrose en physiothérapie, dans le subjectif on retrouve la douleur et la raideur et dans l’objectif on retrouve l’épanchement, l’amplitude de mouvement, la force musculaire et la fonction
vrai
Quels sont les buts des traitements en physio pour l’arthrose?
Maitriser la douleur
Acroitre les capacités fonctionnelles
Ralentir l’évolution de la maladie
Éducation
Quels sont les traitements en physio contre l’arthrose
-Exercice (amplitude, étirement, renforcement, endurance)
-Chaleur
-Froid
-Hydrothérapie
-AINS topique ou oral
-Chirurgie
Quelles sont les 11 recommandation pour une personne ayant l’arthrose?
- Approche biopsychosociale
- Traitement individualisé
- Éducation
- Changements de style de vie
- Information individualisée
- Mode d’intervention selon les préférences des clients
- Exercises: renforcement, activité aérobique, mobilisation et étirements.
- Conseils sur la perte du poids
- Utilisation de chaussures confortables
- Aides à la marche
- Accès rapide à la réadaptation professionnelle pour ceux à risques d’incapacité au travail.
Qu’est ce que la fibromyalgie?
Non-arthritique, non inflammatoire
* Douleur musculo-squelettique répandue (« mal
partout »)
* Symptômes persistent au moins 3 mois
* Fatigue sans perte de poids ou de fièvre, etc.
* Sommeil perturbé (non restaurateur)
* Peut être associé aux Maux de tête chroniques , Syndrome d‘intestins irritables, Anxiété/dépression (diagnostiqué et Rx)
Comment diagnostique-t-on la fibromyalgie?
- L’examen des tissus mous vise à évaluer la sensibilité générale, mais l’examen de points sensibles douloureux précis (critères de 1990 de l’ACR) n’est plus nécessaire.
- Le patient n’a pas une autre maladie qui peut expliquer la douleur
Quels sont les critères de diagnostic de la fibromyalgie?
- douleur multi-sites: 6 sites de douleur ou plus sur un
total de 9 sites possibles (tête, bras G, bras D, poitrine, abdomen, haut du dos, bas du dos y compris les fesses, la jambe G, la jambe D) - problèmes de sommeil ou fatigue modérés à sévères
- douleur multi-sites plus fatigue ou problèmes de sommeil pendant au moins 3 mois
Vrai ou faux la fibromyalgie est caractérisé par un cycle d’exacerbation et de latence des symptomes et touche les gens de tous ages
vrai
Quelle est l’éthiologie de la fibromyalgie?
-Anomalie neurophysiologique
-Aspect génétique
-Evenement traumatique antérieur
Quelle est l’approche thérapeutique de la fibromyalgie?
-Orienté sur les symptomes
-Adapté au patient
-Englobe les traitement pharmaco et non-pharmaco (intervention psychologique, programme activité physique)
-Encourage la prise en charge autonome
-Cible les objectifs précis relatifs à l’état de santé et qualité de vie
Quelles sont les questions qu’il faut se poser cliniquement lorsqu’on a un patient avec des caractéristiques rhumatsimales?
- Est-ce de l’arthrite?
- Inflammatoire ou non inflammatoire?
- Est-ce que les symptômes sont aigus ou chroniques?
- Quels sont les « pattern » des articulations concernées?
- Quels sont les autres symptômes/signes associés?
Quelles sont les différences de symptomes entre inflammatoire et non-inflammatoire (mécanique)?
Inflammatoire
* Raideur AM> 30-60 min
* Symptômes plus graves à l’inactivité
* Symptômes systémiques
* + / - autres fonctions (par exemple une éruption lupus)
Non inflammatoire (mécanique)
* Raideur AM (ou après repos ± long) relativement brève
* Symptômes s’aggravent lors de l’activité et s’améliorent au repos
Si on fait le test de compression de l’articulation et que c’est douloureux, est ce que la patho est inflammatoire ou mécanique?
Inflamatoire
Qu’est ce que notre examen comprends lorsqu’on soupeconne de l’arthrite?
Inspection:
– Érythème
– Enflure /œdème (fluide, tissus mous ou osseux)
– Difformité ou déformation, mal-alignement
Palpation (par exemple, sensibilité):
– Douleur aux articulations vs péri-articulaire ou
musculaire
– Enflure des tissus mous
Amplitude de mouvement:
– Douleur au mouvement, sensibilité au stress
Vrai ou faux, la polyarthrite inflammatoire peut etre aigue via une infection virale ou post-streptococcique
Vrai
Vrai ou faux, pour diagnostiquer de l’arthrite il est pertinent d’utiliser des test de laboratoire et radiologiques
Vrai
Quels sont les patterns (endroit affecté) de l’arthrose vs la polyarthrite rhumatoide?
Quels sont les patterns (endroit affecté) de l’arthropathie séronégative vs la polyarthrite rhumatoide?
Quels sont les patterns (endroit affecté) de l’arthrose vs l’arthrite séronégative?
Quels sont les messages clés pour l’arthrite?
- Maintien d’un poids santé
- Activité physique
- Prévenir des blessures articulaires
- Participer à des programmes d’autogestion
- Obtention d’un diagnostic et d’un traitement précoce (surtout pour l’arthrite inflammatoire)
Que retrouve-t-on dans l’évaluation subjective de l’arthrite juvénile?
Général: comportement, état nutritionnel
Articulations actives (épanchement, sensibilité, douleur stress)
