CONDIÇÕES ASSOCIADAS - PNEUMOTORAX, HEMOTORAX, ...

Question 1

sinais clínicos de tamponamento cardíaco

Answer 1

tríade de Beck:

• Hipofonese de bulhas cardíacas
• Turgência jugular
• Hipotensão
• a tríade de Beck completa está presente apenas na minoria dos casos
• pulso paradoxal

Question 2

TTO tamponamento cardiaco

Answer 2

• Emergencia: pericardiocentese
• Depois: toracotomia digital com drenagem de tórax

Question 3

sinais clínicos de pneumotórax hipertensivo

Answer 3

• Ausência ou redução do murmúrio vesicular.
• Redução ou ausência de expansibilidade no hemotórax acometido, podendo haver hiperinsuflação.
• Timpanismo à percussão
• Hipóxia
• taquipneia
• taquicardia
• hipotensão
• turgencia jugular
• desvio traqueia

Question 4

TTO pneumotorax hipertensivo de urgencia e definitivo

Answer 4

• Urgência: toracocentese com agulha no 5º espaço intercostal
• Definitivo: drenagem torácica tubular em selo d’agua.

Question 5

Sinais clínicos de hemotórax

Answer 5

• Murmúrio vesicular reduzido no lado acometido.
• Macicez à percussão.
• Sinais de choque hipovolêmico podem estar presentes, especialmente nos casos de hemotórax maciço
• Nos casos de hemotórax maciço pode haver sinais de insuficiência respiratória e expansibilidade torácica reduzida

Question 6

TTO inicial hemotórax (3)

Answer 6

INICIAL:

• drenagem torácica fechada em selo d’agua
• reposição volêmica com cristaloides
• transfusão sanguínea também podem ser necessárias

Question 7

indicações de toracotomia de emergência no hemotórax

Answer 7

• Saída de volume superior a 1500ml no momento da drenagem.
• Perda de sangue contínua em volume igual ou superior a 200ml/hora por 2 a 4 horas.

Question 8

Descreva a toracocentese de alivio (8)

• seringa
• cateter

Answer 8

1. Avaliar o tórax e o estado respiratório do paciente.
2. Administrar O2 de alto fluxo e ventilar se necessário.
3. Preparar cirurgicamente o local escolhido para punção

Criança: 2º EI, linha hemiclavicular
Adulto: 5º EI, anterior à linha axilar média

4. Anestesiar o local se o tempo e a fisiologia permitirem.

Seringa 10mL
Cateter 14G

5. Inserir um cateter sobre a agulha de 5 cm para adultos menores; 8 cm para adulto maiores) com uma seringa Luer-Lok de 10 mL conectada à pele.
   Direcionar a agulha apenas sobre a costela para o espaço intercostal, aspirando a seringa enquanto avança. (Adicionar 3 mL de solução salina pode ajudar na identificação do ar aspirado).
6. Perfurar a pleura
7. Retirar a seringa e ouvir a fuga de ar quando a agulha entrar no espaço pleural para indicar alívio do pneumotórax hipertensivo. Avance o cateter para o espaço pleural.
8. Estabilizar o cateter e preparar-se para a inserção do dreno torácico.

Question 9

CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO

• quanto tempo pode ficar?
• cateter
• seringa
• posicao do pacinte

Answer 9

• 30 a 45 minutos
• cateter agulhado 14G
• seringa 10mL
• posição: supina