Conclusions audiologiques Flashcards
V ou F : Les résultats partiels peuvent être concluants ?
Vrai, on peut s’avancer pour éliminer ou corroborer certaines choses, on ne doit pas rester dans le flou.
Que regarde-t’on dans les résultats en vue d’une conclusion ?
- Niveaux de présentation minimaux
- Fréquences non testées
- Mesures non testées
C’est quand qu’on a un problème pour la rédaction de notre conclusion ?
Quand on a des résultats non concluants…
V ou F : Même si on a pas tout, on peut faire des corrélations et répondre aux besoins pour lesquels on a interpellé ?
Vrai, il est important de transmettre aux parents et aux référents de façon clair (est-ce que ça tient la route ou pas? pour quelles raisons?)
Comment on peut transmettre les résultats ?
Transmission orale ou écrite
Quelles mesures ont cherche à expliquer ?
Toutes ! Consignes, buts, limites et résultats. On dit les étapes qu’on a fait et pourquoi on les a fait
Amener le parent dans ___________
LA DÉMARCHE CLINIQUE
Comment on amène le parent dans la démarche clinique ?
On explique nos choix, pourquoi on le prend, ce que ça nous permet d’avoir, on comprend nos tests, on a appris nos consignes
De quoi on parle comme résultats non concluants ?
- Condition médicale limitative
- Faible spécificité des oreilles
- Conditions d’évaluation
- Conditions de l’enfant
- Conditionnement limité de l’enfant
Que représente les hachures ?
Ce sont les réponses qui ne sont pas concluantes
Nomme-moi un exemple d’annonce des résultats d’une tympanométrie normale.
Ne nous renseignement pas sur ce que votre enfant entend mais la condition de ses oreilles est bonne aujourd’hui pour passer l’examen…
Nomme-moi un exemple d’annonce des résultats d’une tympanométrie anormale.
On voit qu’il y a de la congestion/liquide et cela peut nuire à son audition, le reste de l’évaluation va nous démontrer quel est l’impact de cette congestion…
Lors de la transmission écrite, pour chaque mesure que doit-on identifier ?
- Méthode utilisée
- Protocole
- Présentations minimales vs recherche de seuils
- Types de stimuli
- Normes
-Toutes particularités (méthode hybride, participation parentale)
V ou F : Lors de la transmission écrite des résultats on ne prend pas une terminologie médicale, mais une terminologie vulgarisée ?
Faux, médicale
Pourquoi il faut donner toutes les informations possibles dans les résultats écrits ?
Pour être en mesure de refaire l’évaluation en améliorant ou en prenant les mêmes méthodes.
Est-ce qu’on écrit comment s’est passé l’évaluation dans les résultats écrits ?
Oui !
Quelles sont les données non audiologiques que l’on va vouloir inscrire dans le rapport pour les conditions/comportements de l’enfant ?
- Indiquer ce qui a nuit ou favoriser l’examen
- Particularités de l’enfant : Attention, participation, habilités communicationnelles et motrices
- Nommer au parent vos observations sans jugement
- Éléments positifs comme négatifs
- Sans tenir aux faits – aucune hypothèse ou diagnostic
Nomme-moi une exemple condition/comportement qui indiquerait ce qui a nuit ?
L’enfant pleure pendant une stimulation sonore, il est craintif
Que pourrait être une particularité de l’enfant sur sa participation ?
L’enfant n’a pas de désir de communiquer, il ne montre aucun intérêt verbale et non verbale
Comment on peut aider le parent à cheminer avec nos observations de comportements ?
On leur demande si eux aussi ils ont ces comportements à la maison/ à la garderie
Avec des tympanogrammes plats est-ce qu’on peut avoir des réflexes ?
Non
S’il y a peu de liquide rétro-tympanique, est-ce qu’on va avoir des résultats aux ÉOAs ?
Oui, on va les faire quand même, mais ‘il y a bcq de liquide on ne va pas avoir de résultats.
Quelles sont les différences entre conditions et habiletés ?
Conditions : enfant ne veut pas
Habiletés : enfant ne comprend pas la consigne
Quels sont les deux types de conclusions ?
Profil auditif et motif de référence
Que retrouve-t’on dans la conclusion du profil auditif ?
Ce jour
Évolution
Assurances ou limites
Que retrouve-t’on dans la conclusion motif de référence ?
Lien de cause à effet
Concordance
Motif de consultation
V ou F : On donne notre conclusion par orale et écrit ?
Vrai
Quelles données (concluantes ou non) on inscrit dans notre conclusion ?
S’en tenir aux faits
Indiquer les certitudes
Indiquer ce qui est éliminé d’emblée
Cadrer ce qui reste indéterminé au besoin
Donne-moi un exemple de conclusion par rapport à l’absence de communication.
- Même avec des données partielles, les résultats que j’ai aujourd’hui sont dans la normale. Je n’ai pas de raison claire pour penser que l’absence de communication est reliée avec l’audition
(on peut même s’avancer en disant que si on avait une surdité légère ou en coin, ça ne pourrait quand même pas expliquer l’absence de communication) - Le profil auditif de l’enfant est suffisant pour le développement du langage ou de la parole
- Le profil auditif, tel que mesuré aujourd’hui, ne peut pas expliquer les éléments rapportés/motif de référence/motif de consultation
Nomme-moi des exemples de conclusions de type profil auditif.
- Audiométrie tonale non concluante par manque de reproductibilité des réponses chez l’enfant et possibilité de réactions supra-seuils.
- Les réactions à la musique, au niveaux minimaux de présentation, suggèrent qu’une partie du spectre sonore est accessible à au moins une oreille à des niveaux dans ou près de la norme.
- La présence des émissions otoacoustiques suggèrent une intégrité des cellules ciliées externes bilatérales pour le spectre fréquentiel testé.
- La présence des émissions otoacoustiques et des réflexes stapédiens nous oriente une acuité auditive dans la normale et élimine un trouble du spectre de la neuropathie auditive.
Nomme-moi des exemples de conclusion de type motif de référence ou consultation.
- Évaluation incomplète ne permettant pas de statuer sur l’apport de l’acuité auditive sur le développement de l’enfant
- Le profil auditif, quoique partiel, ne nous oriente pas pour le moment vers un déficit auditif pouvant expliquer les difficultés rapportées.
Dans les interventions au point de vue du domaine médical, que peut-on retrouver ?
- Référence en ORL
- Surveillance clinique
- Discussion avec équipe médicale * Informations transmises
Quelles sont les différences avec l’adulte dans les interventions lorsque l’acuité auditive est dans la norme ?
L’audition est belle pour les enfants, mais ils viennent nous voir parce qu’ils ont un problème. Si on dit que l’enfant entend normalement, on ne règle pas le problème
vs chez les adultes la plupart viennent parce qu’ils entendent pas bien, ils le savent déjà
- L’évaluation auditive ne répond pas au motif de consultation
- Le profil n’explique pas les difficultés rapportées
- Lorsque l’audiologiste est le 1er professionnel consulté
- Questionnements/inquiétudes des parents persistent
Pourquoi il est important de connaître les intervenants et leurs actions ?
On doit connaitre quels sont les intervenants qui peuvent répondre aux questionnements si on ne répond par à leurs besoins, on ne les laisse pas comme ça
Dans les interventions au point de vue du domaine fonctionnel, que peut-on retrouver ?
- Référence vers des professionnels ou organismes
- Réévaluation des besoins
- Discussion avec l’audioprothésiste
Quels sont les nouveaux éléments qu’on regarde dans une évaluation audiologique pédiatrique ?
- Observations qui amène un nouveau questionnement
- Déni parental
- Recadrer les attentes
- Lien entre le profil auditif et un diagnostic connu
À qui va-t-on référer si l’enfant a une acuité dans la normale mais qui a des difficultés attentionnelles/langagières et/ou fatigue accumulée ?
Orthophonie, neuropsychologue, etc.
À qui va-t-on référer si l’enfant a une perte temporaire ?
Référence ORL + suivi audiologoqie coordonné
À qui va-t-on référer si l’enfant a une perte auditive ?
Référence au CR (audioprothésiste, orthophonie, neuropsy, ORL)
Nomme-moi des recommandations dites préventives.
- Gestion/prévention des otites
- Gestion du cérumen
- Désensibilisation aux sons forts ou jugés désagréables
- Quoi surveiller
- Comportements attendus de l’enfant
- Suivi recommandé
Nomme-moi des références dites impossibles et pourquoi.
- Responsabilité parentale : parent surchargé
- Intervenants du milieu à interpeller (école)
- Encourager à consulter : de leur volonté
- Suivi en audiologie (protocole, évolution)
Que permet de dépister le programme agir tôt ?
Dépistage des difficultés neuro-développementales
Comment on fait le dépistage d’agir-tôt ?
Il s’agit d’un questionnaire normé que l’infirmière à 18 mois de vie de l’enfant (lors de la vaccination) va faire et pouvoir référer en cas de besoin
Quelle clientèle est visée au programme agir tôt ?
Enfants de 0 - 5 ans OU référence à tout moment
Quels sont les 3 buts d’Agir-tôt ?
- Offrir des services de proximité
- Offrir du support à tous les enfants qui le nécessite
- Aplanir les différences entre les enfants en prévision de la maternelle
Quels sont les impacts (négatifs) pour les audiologistes par rapport au programme d’Agir-tôt ?
- 60-70% des enfants présentent une difficulté au plan de la communication
- Augmentation importante attendue des demandes d’évaluation
- Âge difficile de 18-24 mois (on les voit plus qu’une fois)
- Aucune ressource supplémentaire en audiologie
- Délai sur la prise en charge
- Diagnostic différentiel limité
Quels sont les impacts (positifs) pour les audiologistes par rapport au programme d’Agir-tôt ?
- Porte d’entrée unique pour les difficultés développementales
- Orientation des familles simplifiée
