Clientèles particulières (2) Flashcards
À quelle diagnostique ressemble les comportements suivants : Limitations fonctionnelles significatives au niveau social, occupationnel et d’autres sphères de fonctionnement.
Déficits persistent dans la communication ou l’interaction sociale ?
TSA
Quels sont les critères du DSM-5 pour un trouble du spectre de l’autisme ?
DSM-V
* Déficits persistent dans la communication ou l’interaction sociale
* Comportements ou intérêts répétitifs, limitatifs (…)
* Comportements présents dans les premiers stades de développement
* Limitations fonctionnelles significatives au niveau social, occupationnel et d’autres sphères de fonctionnement.
Quels sont les 4 motifs de référence qui amène les référents à nous référer des enfants TSA ?
Difficultés/ absence de langage,
Retard global de développement
Syndrome connu (ex. grand prématuré)
Doute de déficience intellectuelle
Quels sont les 5 motifs de consultation qui amène les parents à nous référer leurs enfants ?
- Ne répond pas à son nom,
- Réagit de manière excessive à certains sons,
- Ne parle pas ou utilise des mots d’une autre langue
- Se touche/se blesse les oreilles
- Refuse qu’on lui touche les oreilles (bain, coupe de cheveux)
Quelle est la prévalence du TSA ?
1 et 2,5 % AUX USA
Au Qc, 1 naissance sur 100 !
Pour la perte auditive, quelle est la prévalence ?
0,1 % nouveau-né
2,4% pour les 0-5 ans
8% pour les 6-19 ans
Quelle est la prévalence combinée entre les TSA et la perte auditive ?
C’est variable selon les âges étudiés mais entre 0 et 4,9%.
Pourquoi le nombre de TSA est en augmentation ?
Nous sommes seulement meilleurs pour les identifier qu’avant, il y en n’a pas nécessairement plus.
Quelles sont les deux recommandations à faire pour les TSA ?
- Tous les enfants chez qui un trouble du spectre de l’autisme est supecté doivent avoir accès à une évaluation audiologique.
- La co-morbidité avec d’autres conditions rend nécessaire d’offrir des services aux enfants avec retard global de développement ou difficultés langagières importantes
Quelles sont les limites que l’on peut rencontrer avec un TSA à l’évaluation ?
- Conditionnement et renforcement limités ou impossibles
- Capacités intellectuelles ou motrices plus faibles
- Ne reste pas assis (sur le parent ou la chaise-haute)
- On ne peut pas toucher les oreilles (!)
- Crises +++
- Conditions difficiles pour tous (enfant, parent et intervenant)
Pourquoi le conditionnement est plus difficile chez les TSA ?
Parce qu’ils imitent pas !
Comment on peut moduler le renforcement ?
En leur faisant faire des choses qu’ils aiment !
Nomme-moi des idées de facteurs favorables pour l’évaluation d’un TSA (6).
- Photo, video et explications de la procédure en amont (explications +++)
- Connaître les habiletés et les intérêts de l’enfant
- Changer la séquence de la batterie de test
- Diminuer le niveau de difficulté attendu pour l’âge
- Outils variés (tablette, bulles, jouets de l’enfant…)
- Limiter l’intéraction à l’observation ou la démonstration
V ou F : À 5 ans on ne fait pas de champ libre avec un TSA ?
Faux, on peut, c’est même recommandé, ce n’est pas grave de ne pas avoir d’écouteur.
Comment on peut changer la séquence de batterie de tests ?
On termine par la visualisation des CAEs
Donne-moi une exemple de procédure que l’on pourrait faire avec uh TSA pour une évaluation audiologique.
- Savoir au préalable sa musique préférée
- Commencer en champ libre (assis ou debout mais centré)
- Présentations minimales dès le départ (musique)
- Localisation de la musique?
- Tentative des sons purs (souvent peu concluant)
- Terminer par les mesures aux oreilles
- Utilisation de ses émissions web préférées pour les mesures à l’oreille (iPad avec Bob l’éponge)
Que pourrait être deux autres méthodes qui vont nous faire sauver du temps ?
Protocole de dépistage (rapide) vs diagnostic (+long)
PEATC si fait encore des siestes (moins de 3 ans)
V ou F : On ne peut pas se contenter d’une évaluation partiel pour un TSA ?
Faux
Évaluation partielle:
* Acuité auditive suffisante ne permettant pas d’expliquer l’ampleur des difficultés rapportées.
* Permet la poursuite de l’investigation ou l’amorce d’une référence en ce sens
Comment on peut faire pour faire la différence entre le motif de référence et consultation (à l’aide des tests) ?
OM : tympano + réflexes
OI : ÉOAs
Sons dans la normale : cabine audiométrique
OU
PEATC par bouffées tonale
Quelles fréquences on va vouloir en bouffées tonales ?
2000 et 500 Hz
V ou F : Généralement les personnes atteintes du CMV sont symptomatiques ?
Faux, asymptomatique
Que pourrait être les symptômes du CMV ?
Fièvre, toux, rhume, malaise léger
Quelle est la prévalence d’avoir un CMV comme femmes adultes au Canada ?
81%
Combien (en %) les enfants en service de garde sont en contact avec d’autres enfants porteurs du virus ?
50%
À quel âge les enfants ont un risque plus élevés d’avoir le CMV ?
3 ans et plus
Chez les nouveaux-nés, combien d’entre eux naissent avec le CMV (%) ?
0,7 % en Amérique du Nord
6% dans les pays en développement
V ou F : Le CMV est l’infection congénitale la plus commune ?
Vrai
Est-ce que le CMV est évitable ou inévitable ?
Évitable
V ou F : Le CMV est la cause non génétique la plus importante de la surdité conductive chez les enfants ?
Faux, surdité neurosensorielle.
90% des asymptomatiques à la naissance pour __% de surdité.
10-15%
10% des symptomatiques à la naissance pour __% de surdité
40-60%
Comment le CMV se transmet ?
Fluides corporels (urine, selles, salive, lait maternelle, larmes, sang)
V ou F : Les femmes avec un premier enfant sont plus à risque pour les grossesses suivantes ?
Vrai
Dès quand on procède au retrait préventif des femmes qui travaillent en milieux de garde ?
Dès le jour 1
Est-ce que les mères qui ont le CMV et qui le transmettent à leur fétus le savent ?
Non, elles peuvent même pas être au courant qu’elles sont enceintes
Quand est-ce qu’on peut transmettre le CMV à notre bébé ?
Tout juste avant ou pendant la conception et tout le premier trimestre
V ou F : Beaucoup de nourrissons qui ont un CMV confirmé vont mourir dans les premières années de vie ou à la naissance ?
Vrai
V ou F : Les enfants qui sont nés avec un CMV confirmé ont 50% de chances d’avoir une surdité jusqu’à profonde ?
Vrai
V ou F : Que le CMV soit confirmé ou suspecté, il va y avoir les mêmes surveillances ?
Vrai
Quelle est la surveillance clinique pour les CMV ?
8 mois
tous les 6 mois jusqu’à 2 ans et demi
avant la rentrée scolaire
Quand le traitement est possible ?
Quand l’enfant a plus qu’un mois de vie
Nomme-moi des clientèles d’adultes avec besoins particuliers.
- Difficultés en contexte un à un
- Limitations cognitives (DI, Alzheimer, démence…)
- Limitations physiques (nécessite trop d’adaptations)
- Anxiété, trouble de la performance
- Besoin d’une personne significative
Comment allons-nous évaluer un adulte qui a des besoins particuliers ?
Par techniques pédiatriques adaptées
Quels sont les contextes favorables pour la clientèle avec besoins particuliers ?
- Informations antérieures
- Soutien d’un intervenant
- Soutien d’un membre de la famille
- Informations transmises à l’avance sur la rencontre
- Plusieurs rencontres plus courtes
- Vivre un succès
Comment on va faire le tonal pour la clientèle avec besoins particuliers ?
VRA ou « jeux »
* Ne pas infantiliser
* Pièces faciles à manipuler
* Intervenant en cabine
* Renforcement positif respectueux
* Écouter les besoins de la personne
Comment on va faire le vocal pour la clientèle avec besoins particuliers ?
Choix fermés > choix ouverts
Listes pour enfants
Support visuel
Familiarisation prolongée
SDP si impossible
V ou F : Les ÉOAs est une bonne alternative pour les adultes avec besoins particuliers ?
Faux, ils sont souvent absents.
V ou F : Les réflexes ne sont pas nécessaires parce qu’ils ne se déclenchent pas à cause de la perte (presbyacousie) ?
Faux, on veut quand même les avoir, mais c’est vrai que ça se peut qu’ils ne se déclenchent pas
Est-ce que la tympano est utile pour la clientèle adulte avec besoins particuliers ?
Oui très
Est-ce que de faire les PEATC est une bonne idée chez la clientèle adulte avec besoins particuliers ?
Cela peut être difficile si personne anxieuse et désorientée (plus la personne est stressée, plus il va y avoir des artéfacts à cause de ses contractions musculaires)… Avec une bonne préparation requise on va avoir des meilleures conditions.
Pour les personnes avec pertes sévères à profondes, que sont les limites pour les PEATC, ÉOA, réflexes et VRA ?
PEATC :
* Fréquences testées (juste 500 à 4000)
* Intensité maximale de la conduction osseuse et aérienne
* Âge
ÉOA : absentes
Réflexes stapédiens : absents
VRA : conditionnement supra-seuil impossible
Pourquoi c’est difficile de faire du VRA ?
C’est difficile d’avoir un son supra seuil pour déclencher le conditionnement
Comment on fait la mise en place pour la méthode vibre-tactile ?
- Audiomètre à 2 canaux indépendants
- Vibreur osseux sur la tête de l’enfant
- Écouteur(s) inséré(s) simultanément avec le vibreur
- Stimulations simultanées : 250Hz ou 500Hz en C.O. à niveaux maximaux ET autre fréquence souhaitée via l’écouteur inséré
- Pairage des 2 sons ET du conditionnement visuel
Comment on fait le conditionnement et la validation pour la méthode vibre-tactile ?
- Pairage des 2 sons ET du conditionnement visuel
- Plusieurs reprises pour consolider le conditionnement
- Essai sans vibration par la suite
- Retour de la vibration à l’occasion
- Double validation
Est-ce que ça prend un ou deux audiomètres pour la méthode vibra-tactile ?
Deux
Est-ce qu’on finit par envier le vibratoire pour avoir seulement le tonal ?
Oui
