Comunicar más notícias --- Comunicação e erro médico

Question 1

Comunicar más notícias — Comunicação e erro médico

Answer 1

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Question 2

Más notícias: um conceito relativo

Answer 2

• algum tipo de perda grave, desesperanca, ameaca bem fisico etc etc

Question 3

Conspiração do silêncio
slide 7

Answer 3

• Reação habitualmente associada à comunicação de más notícias
• situação emocionalmente difícil para todos os envolvidos
• Facilitada pela partilha de informação com familiares antes de a comunicar ao doente, que assim se sentem “à vontade” para pressionar no sentido do silêncio

MOTVACOES
FAMILIA
- proteger doente e crer q ele nao suporta
- direito de ocultar noticias dolorosas
- negacao

MEDICO
- pressao fam
- dilema etico

DOENTE
- negacao
- desejo proteger familiares

• tem custos emocionais, confianca, adesao , comunicacao

ABORDAGEM
- explorar razoes da familia
- explicar direitos do doente, os custos da nao discussao e custos emocionais

COMO EVITAR
- perceber o que doente sabe e quer saber
- garantir fam que doente so vai saber o que quiser
- consultas fam e doente

compete ao medico
- comunicar mas noticias
- tornar nalgo simples
- Atender às diversas necessidades de informação

Question 4

Comunicar o diagnóstico de cancro

Answer 4

• casados e mais escolaridade querem falar sobre esperança de vida
• mais velhos querem abordagem direta
• mais combativos menos escolaridade e emprego ativo querem gradual
• doentes mais evitamento querem mas noticias antes diagnostico
• mulheres e mais fatalismos querem tom afirmativo

Question 5

Reações às más notícias

Answer 5

• Choque
• Luta
• Aceitação
• Tristeza
• Despreocupação

Question 6

Comunicar más notícias

Answer 6

preparação
- quem deve dar e quem deve receber
- preparacao pessoal
- contexto fisico

protocolo SPIKES
setting, perception, invitation, knowledge, emotions, strattegy and summary

protocolo VITALtalk (GUIDE)
- get readym understand, inform, deepen, equip

tiro de aviso
- lamento dizer…

Começar pela ideia-chave
- resumidinha, para iniciar

Comunicar más notícias pelo telefone
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perguntas difíceis
- explorar emocoes, nao eliminar esperanca, evitar estimativas precisas e admitir incerteza, mostrar interesse ideias do doente e elaborar respostas

Question 7

Lidar com as reações emocionais do doente

Answer 7

doente chorar
- pausa, lenco papel, n interromper emocoes

zangado ou violento
- reação negativa imediata (doente)
- Calma, delicadeza, solidariedade, respeito
- se gritar “percebo mas nao podemos falar se tiver a gritar”

Question 8

Erros médicos

Answer 8

c doente
- falhas recolha info, estabelecimento relacao e na partilha de info

c outros profissionais
- falta de coordenação dos cuidados de saúde
- “passagem de turno”

Question 9

Comunicar o erro de forma aberta

Answer 9

• honestidade e serenidade
• Pedido sincero de desculpas
• explicação clara sobre as causas do incidente
• Dar oportunidade ao doente/família de contar a sua versão dos acontecimentos e descrever o impacto pessoal que o evento teve
• Explicar o que foi feito para minimizar as consequências do evento
• Registar o conteúdo da conversa

Question 10

Lidar com as críticas

Answer 10

• NÃO REAGIR DEFENSIVAMENTE
• TENTAR COMPREENDER O MOTIVO DA CRÍTICA
• AVALIAR A CRÍTICA DE FORMA OBJETIVA
• RESPONDER EDUCADAMENTE
• RECONHECER OS ASPETOS POSTIVOS DAS CRÍTICAS NEGATIVAS