Complicatiile medicale ale sarcinii

Question 1

La cate sarcini apare DZ gestational?

Answer 1

1-6%

Question 2

Factori de risc pentru aparitia diabetului zaharat gestatinoal 10

Answer 2

descendenta africana sau locuitor insular al
pacificului
>25 de ani
AHC de DZ sau DZG
HTA
obezitate
consum de corticosteroizi

istoric de macrosomie si polihidramnios
avorturi recurente
nasterea unui fat mort sau macrosom

SOPC

Question 3

Clinica in diabetul zaharat gestational

Answer 3

de obicei asimptomatic

Question 4

cand faci screening in DZG?

Answer 4

24-28 sapt, mai devreme daca factori de risc

Question 5

Ce crezi daca mama prezinta semne de DZ precoce in sarcina?

Answer 5

ca are DZ non-gestational tip 1 sau 2

Question 6

DZG: tratamentul de baza

Answer 6

alimentatie si exercitii fizice

Question 7

DZG: cum trebuie sa fie dieta?

Answer 7

3 mese cu 2-3 gustari, calorii functie de IMC:
40kcal/kg/zi IMC sub 22
30 pt IMC 22-27
24 pt IMC 27-29
12-15 pt IMC peste 29

Question 8

DZG: tinta terapeutica

Answer 8

auto-monitorizarea glicemiei a jeun sub 90mg/dL si 1 ora postprandial sub 120mg/dL

Question 9

DZG: tratament medicamentos

Answer 9

insulina
metformin
glibenclamid

Question 10

DZG: complicatii fetale

Answer 10

macrosomie
polihidramnios
maturare pulmonara intarziata
insuficienta utero-placentara cu RCIU sau deces fetal intrauterin

Question 11

DZG: complicatii peri sau postnatale

Answer 11

nastere traumatica
dezvoltare neurologica intarziata
SDRA a NN
hipoglicemie
hipocalcemie

Question 12

DZG: ce faci dupa ce gravida naste

Answer 12

risc scazut de a se mentine diabetu, urmaresti glicemiile

Question 13

Diabet zaharat pregestational: cum se prezinta pacientele

Answer 13

hiperglicemie semnificativa
hiperglicemie postpartum
IMC scazut

Question 14

cum se face screeningul diabetului zaharat gestatinoal 24-28 de sapt

Answer 14

TTGO la 1 ora cu 50mg glucoza
daca e pozitiv confirmi cu TTGO la 3 ore cu 100 mg dupa dieta de 3 zile cu multi carbohidrati

Question 15

Diabet zaharat pregestational: ce faci daca ai control glicemic slab sau complicatii materne?

Answer 15

nastere precoce dupa evaluare plamani fetali si administrare de CCS

Question 16

Diabet zaharat pregestational: complicatii materne

Answer 16

preeclampsie
insuficienta renala
retinopatie
cetoacidoza diabetica
status hiperglicemic hiperosmolar

Question 17

Diabet zaharat pregestational: complicatii fetale

Answer 17

defecte cardiace (transp vase mari, Fallot)
defecte de tub neural
agenezie de sacru
agenezie renala
(ca la DZG)
polihidramnios
macrosomie
RCIU
deces fetal

Question 18

la cate sarcini apare preeclampsia? din ce cauza?

Answer 18

5% din sarcini, cauza necunoscuta

Question 19

Preeclampsia: ce inseamna, in ce sapt apare?

Answer 19

dupa 20 de sapt
HTA cu proteinurie si/sau leziuni organ tinta (cord, rinichi, creier, ochi)

Question 20

Preeclampsia: factori de risc 10

Answer 20

afro-americani
istoric de preeclampsie
Varsta <15 ani sau >35 de ani

nuliparitate
sarcina multipla

HTA
boala vasculara
boala renala
DZ
obezitate

Question 21

Preeclampsia: simptome

Answer 21

asimptomatic in cazurile usoare
edem maini si fata
crestere in greutate rapida
cefalee
dureri epigastrice
tulburari de vedere
hiper-reflectivitate

Question 22

Preeclampsia: semne de severitate 6

Answer 22

TA > 160/110
trombocitopenie sub 100.000
Cretinina >1,1
cresterea transaminazelor
edem pulmonar
simptome vizuale sau cerebrale

Question 23

Preeclampsia: cum masori tensiunea?

Answer 23

> 140/90 la o pacienta anterior normotensiva
doua masuratori la cel putin 4 ore distanta

Question 24

Preeclampsia: tratamentul in apropiere termenului

Answer 24

induceti nasterea

Question 25

Preeclampsia: tratamentul in forme usoare mult inainte de termen

Answer 25

restrictionarea activitatii examinari materne frecvente evaluare proteinurie si test fetal non stres 2 ori /sapt

Question 26

Preeclampsia: tratamentul in forme severe inainte de termen

Answer 26

spitalizare, TA <155/105 cu labetalol sulfat de magneziu iv pentru profilaxia convulsiilor monitorizare fat si nastere imediat ce viabil

Question 27

Preeclampsia: cand se trateaza mamele cu HTA preexistenta? cu ce?

Answer 27

cand TA > 140/95 labetalol sau metil-dopa secundar nifedipina sau amlodipina

Question 28

Preeclampsia: complicatii

Answer 28

eclampsie convulsii AVC oligoamnios nastere prematura RCIU edem pulmonar disfunctie ale organelor materne HELLP dezlipirea prematura a placentei insuficienta renala encefalopatie CID

Question 29

Ce este sindromul HELLP?

Answer 29

o forma de preeclampsie severa: Hemoliza Elevated Liver enzymes Low Platelets

Question 30

Prognosticul sindromului HELLP

Answer 30

prognostic fetal prost mortalitate materna 1%

Question 31

ce reprezinta eclampsia?

Answer 31

progresia preeclampsiei cu aparitia crizelor convulsive

Question 32

Eclampsia: simptome

Answer 32

cefalee tulburari de vedere (scotoame) dureri din etajul abdominal superior preced convulsiile frecvent

Question 33

Eclampsia: tratamentul crizelor convulsive

Answer 33

MgSO4 si diazepam intravenos

Question 34

Eclampsia: medicamente postpartum

Answer 34

MgSO4 si antihipertensive 48 de ore dupa nastere (25% convulsii apar in primele 24 de ore postpartum)

Question 35

Eclampsia: complicatii

Answer 35

deces matern <2% deces fetal 6-12% risc preeclampsie 65% la sarcini viitoare risc de eclampsie 2% la sarcini viitoare

Question 36

Eclampsia: cu ce controlezi si stabilizezi pacienta?

Answer 36

O2 tensiunea cu labetalol si hidralazina

Question 37

poate fi continuat tratamentul anticonvulsivant in sarcina?

Answer 37

da, cu folat suplimentar

Question 38

ce eficienta are diazepamul in oprirea convulsiilor?

Answer 38

80%

Question 39

Complicatiile astmului matern

Answer 39

preeclampsie avort spontan deces fetal intrauterin RCIU administrarea de CCS poate da palatoschizis si RCIU

Question 40

cum influeinteaza sarcina astmul?

Answer 40

nu modifica boala clinic dar exacerbarile sunt mai prost tolerate

Question 41

tratamentul astmului usor intermitent

Answer 41

beta agnonisti de durata scurta gen albuterol

Question 42

tratamentul astmului usor persitent

Answer 42

beta agonist cu durata scurta de actiune plus CCS inhalator doze mici

Question 43

tratamentul astmului moderat persistent

Answer 43

fie CCS inhalator doza medie fie CCS inhalator doza mica plus beta agonist cu durata lunga de actiune gen salmeterol

Question 44

tratamentul astmului sever persistent

Answer 44

CCS inhalator doze mari plus beta agonist cu durata lunga

Question 45

greata si varsaturile materne cand apar si cum evolueaza?

Answer 45

majoritatea femeilor in primul trimestru au greata si varsaturi, pana in cel de-al doilea trimestru (sapt 16) se amelioreaza

Question 46

de ce apar greata si varsaturile materne?

Answer 46

beta hCG sau dezechilibru estrogen si progesteron

Question 47

cum tratezi greturile si varsaturile materne

Answer 47

hidratare evitare mese copioase mentinere cap ridicat in pat antiacide in cazuri severe

Question 48

Hyperemesis gravidarium: la cine apare, cum se prezinta si ce faci?

Answer 48

la 1% din gravide varsaturi severe cu dezechilibre acido-bazice, scadere in greutate si cetonurie spitalizare cu fluide si antiemetice

Question 49

poti sa dai warfarina la gravide?

Answer 49

Nu ca e teratogen dar pot sa alapteze cu warfarina

Question 50

cum tratezi TVP materna acut?

Answer 50

heparina IV cu PTT de doi ori valoarea normala HGMM pentru antifactor Xa intre 0,5-1,2 UI/mL la 4 ore dupa injectare

Question 51

oprirea anticoagularii in TVP materna in timpul nasterii?

Answer 51

daca se poate cu 24-36 de ore inaintea nasterii sau in faza activa a travaliului, pacientele cu risc crescut heparina IV pana la 6 ore inainte de nastere pana la 6 ore dupa nastere

Question 52

cat timp continui anticoagularea la pacientele cu TVP dupa nastere? cu ce?

Answer 52

6 saptamani HGMM sau warfarina

Question 53

complicatiile TVP materna

Answer 53

TEP sub trat cu heparina trombocitopenie si hemoragie

Question 54

Simptomele ITU la gravide

Answer 54

poti fi asimptomatice sau aceleasi ca la alte ITU disurie, polakiruie, imperiozitate

Question 55

ITU materna, tratament

Answer 55

amoxicilina nitrofurantoina cefalexin 3x pana la 7 zile

Question 56

ce faci in caz de ITU recurente sau pielonefrita?

Answer 56

terapie de lunga durata cu atb