Complicatii obstetricale ale sarcinii 2 + boala gestationala trofoblastica

Question 1

Travaliul prematur: definitie

Answer 1

aparitia travaliului <37 de saptamani gestationale

Question 2

Travaliul prematur: factori de risc 12

Answer 2

PROM
infectii
placenta previa
abruptio placentae
travaliu prematur in antecedente
hidramnios
insuficienta cervico-istmica (chirurgie pe col)
nutitie precara
mediu stresant
fumat
abuz substante
statut socioeconomic scazut

Question 3

Travaliul prematur: clinica

Answer 3

dureri lombare constante
crampe
travaliu (contractii dureroase plus modificari ale colului)

Question 4

Travaliul prematur: ce investigatii paraclinice trebuie efectuate?

Answer 4

urocultura si cultura din secretia vaginala si cervicala pt a detecta infectiile asociate

Question 5

Travaliul prematur: ce cauti pe ecografie

Answer 5

lichidul amniotic
starea de bine fat
verifici varsta gestationala

Question 6

Travaliul prematur: tratament <34 de saptamani

Answer 6

expectativa
spitalizare, hidratare si repaus fizic
terapie tocolitica
glucocorticoizi 48 de ore
ampicilina daca nastere iminenta sua semne de infectie activa

Question 7

ce terapie tocolitica se administreaza in travaliul prematur?

Answer 7

MgSO4
terbutalina
indometacin
nifedipina

Question 8

Travaliul prematur: ce glucocorticoizi dai pt maturarea pulmonara fetala?

Answer 8

betametazona sau dexametazona

Question 9

Travaliul prematur: tratament >34 de saptamani de gestatie

Answer 9

daca maturatie pulmonara expectativ
daca stare materna alterata infectie sau fat naspa induci nastere
ampicilina daca nasterea iminenta

Question 10

Travaliul prematur: ajuta tocoliza si glucocorticoizii dupa 34 de saptamani de nastere?

Answer 10

nu au beneficiu dovedit

Question 11

Travaliul prematur: complicatii

Answer 11

risc de complicatii neonatale si detresa respiratorie cresc cu scaderea varstei gestationale

Question 12

Placenta previa: forme

Answer 12

jos inserata: nu vine in contact cu orificiul cervical intern pana in momentul dilatatiei
partiala: acopera orificiul cervical intern partial
centrala sau completa: acopera oricifiul cervical intern complet

Question 13

Placenta previa: factori de risc 9

Answer 13

multiparitatea
varsta materna inaintata
antecedente de Placenta previa
antecedente de chirurgie uterina sau cezariana
sarcina multipla
fibroame uterine
istoric abortiv
fumat

Question 14

Placenta previa: prezentare clinica

Answer 14

sangerare vaginala nedureroasa in trimestrul al 3-lea, cel mai frecv in sapt 30

Question 15

ce trebuie facut la o pacienta in trimestrul 3 cu sangerare vaginala nedureroasa?

Answer 15

nu faci examninare vaginala fara sa excluzi placenta previa

Question 16

Placenta previa: complicatii

Answer 16

hemoragie masiva
RCIU
distocii de prezentatie
PROM
vasa previa (vase fetale intre fat si orificiu cervical intern)
1% cazuri deces matern

Question 17

Placenta previa: cum se face nasterea

Answer 17

spontana doar in cazul placentei jos inserate, in rest prin cezariana

Question 18

Placenta previa: cand faci tocoliza?

Answer 18

la paciente cu sangerare usoara si fat cu plamani prematuri

Question 19

Placenta previa: tratament medical

Answer 19

monitorizare
repaus la pat
orice sangerare la mama Rh negativ primeste Ig anti D

Question 20

care sunt cele mai uzuale cauze de sangerare vaginala dupa 20 de saptamani? cum diferentiezi intre ele

Answer 20

Placenta previa sangerare nedureroasa
abruptio placentae sangerare dureroasa

Question 21

Abruptio placentae (dezlipirea prematura de placenta normal inserata): factori de risc 9

Answer 21

HTA
dezlipire de placenta in antecedente
RCIU
traumatisme
fumat
cocaina
PROM
sarcina multipla
multiparitate

Question 22

Abruptio placentae (dezlipirea prematura de placenta normal inserata): cum este tonusul uterin?

Answer 22

crescut

Question 23

Abruptio placentae (dezlipirea prematura de placenta normal inserata): ce vezi pe ecografie?

Answer 23

inconsecvent vezi separarea placentei de colul uterin

Question 24

Abruptio placentae (dezlipirea prematura de placenta normal inserata): tratament

Answer 24

repaus la pat
nastere rapida datorita tonusului uterin crescut
daca instab hemodinamica transfuzii si cezariana

Question 25

Abruptio placentae (dezlipirea prematura de placenta normal inserata): complicatii

Answer 25

CID hemoragie severa moarte fetala 20% hipoxie fetala creste riscu de abruptio placentae la sarcini viitoare

Question 26

Durerea lombara in sarcina cum este?

Answer 26

obisnuita, iradiaza in coapse, accentuata de efort si atenuare in repaus

Question 27

Sarcina multipla: la ce paciente este incidenta mai mare?

Answer 27

la cele cu tratament de infertilitate

Question 28

Sarcina multipla: ce tipuri exista?

Answer 28

monozigota, fetusi identici cu sau fara aceeasi cav amniotica sau corion dizigota, ovule diferite, gemeni fraternali cu cav amniotica separata

Question 29

Sarcina multipla: clinica

Answer 29

inaltimea fundului uterin crescuta, doua focare cardiace

Question 30

Sarcina multipla: care este data estimata a nasterii

Answer 30

in medie la 36 de saptamani gestationale

Question 31

in ce tipuri de sarcina multipla apar gemeni conjuncti (siamezi)

Answer 31

doar in cele monozigote

Question 32

Sarcina multipla: ce complicatii materne pot aparea?

Answer 32

HTA DZ preeclampsie nastere prematura

Question 33

Sarcina multipla: ce complicatii fetale pot aparea?

Answer 33

distocii de prezentatie placenta previa Abruptio placentae PROM RCIU traumatism in timpul nasterii paralizia cerebrala detresa respiratorie

Question 34

Sarcina multipla: principii de tratament/monitorizare

Answer 34

dupa sapt 24: urmarire saptamanala sua la 2 sapt dupa sapt 36 test fetal non stres saptamanal reducerea activitatii fizice a mameni prevenire nasterea prematura prin tocoliza

Question 35

Sarcina multipla: cum faci nasterea

Answer 35

poti sa faci vaginal daca prezentatie e: cranial cranial sau cranial-pelvin daca nu faci cezariana

Question 36

ce sindrom poate aparea in cazul in care cordoanele ombilicale sunt conectate?

Answer 36

sindromul transfuzor-transfuzat, un fetus este hipoperfuzat cu complicatii fetale

Question 37

Mola hidatiforma: definitie, benigna maligna?

Answer 37

proliferare benigna a celulelor trofoblastice circa 80% din totalul bolilor gestationale potential malign!

Question 38

ce inseamna mola hidatiforma completa

Answer 38

ovocit fara material genetic fertilizat de doi spermatozoizi fac un genotip 46 XX sau 46 XY material genetic doar de la tata

Question 39

ce inseamna mola hidatiforma incompleta

Answer 39

fertilizare ovocit cu material genetic de doi spermatozoizi 69 XXX, XXY sau XYY poate asocia un fat anormal

Question 40

mola hidatiforma: factori de risc

Answer 40

statut socioeconomic scazut varste maternale extreme istoric de sarcini molare asiatici fumat

Question 41

cand suspicionezi o sarcina molara

Answer 41

daca apare preeclampsie in prima jumatate a sarcinii

Question 42

Mola hidatiforma: prezentare clinica

Answer 42

sangerare vaginala multa sau neregulata nedureroasa hyperemesis gravidarium anxietate, lipotimie inaltime fund uterin crescuta pierdere vaginala a unor boabe de strugure fatul nu misca sau nu are activitate cardiaca

Question 43

Mola hidatiforma: cum este beta-hCG?

Answer 43

mai mare decat varsta gestationala

Question 44

Mola hidatiforma: aspect ecografic

Answer 44

furtuna de zapada in uter fara sac gestational

Question 45

Mola hidatiforma: tratament

Answer 45

dilatatie si chiuretaj urmarire beta-hCG un an in care trebuie sa scada evitare sarcina intre 6 luni si un an

Question 46

Mola hidatiforma: complicatii

Answer 46

neoplazie gestationala trofoblastica 20% coriocarcinom 5%

Question 47

Ce sugereaza prezenta unui coriocarcinom?

Answer 47

beta-hCG crescut dupa dilatatie si chiuretajul unei mole hidatiforme

Question 48

Coriocarcinomul: etiologie

Answer 48

50% din cazuri secundar unei mole hidatiforme sau avort sarcina extrauterina sarcina normala

Question 49

Coriocarcinomul: clinica

Answer 49

sangerare vaginala sangerare prin orificiul cervical extern uter crescut in dimensiuni hemoptizie dispnee cefalee ameteala rectoragii

Question 50

Coriocarcinomul: investigatii imagistice

Answer 50

ecografie tumora uterina cu arii hemoragice si necrotice cu invazie parametriala CT arata metastaze

Question 51

Coriocarcinomul: tratament

Answer 51

daca tumora e limitata la uter histerectomie cu chimioterapie de rutina daca vrea fertilitate faci doar chimio urmarire beta-hCG evitare sarcina 1 an

Question 52

Coriocarcinomul: unde metastazeaza?

Answer 52

pulmonar cerebral hepatic renal gastrointestinal

Question 53

Coriocarcinomul: prognostic

Answer 53

bun daca nu ai metastaze hepatice sau cerebrale

Question 54

cum diferentiezi beta hCG crescut din mola hidatiforma de cel din sarcinin multiple

Answer 54

cu ecografie