Complicatii obstetricale ale sarcinii

Question 1

unde se implanteaza zigotul in sarcina extrauterina?

Answer 1

95% ampula trompei uterine
restul pot fi: ovar, col uterin, cavitate abdominala

Question 2

Sarcina ectopica: factori de risc 6

Answer 2

BIP
BTS
chirurgie ginecologica
sarcina ectopica anterioara
parteneri sex multiplii
fumat

Question 3

Sarcina ectopica: semne clinice

Answer 3

dureri abdominale
greata
amenoree
sangerare vaginala
masa pelvina palpabila
durere la manipulare cervicala sau palparea anexiala

Question 4

Sarcina ectopica: semne de ruptura

Answer 4

durere abdominala severa
hipotensiune
tahicardie
iritatie peritoneala

Question 5

Sarcina ectopica: cum este beta-hCG?

Answer 5

crescut, se dubelaza la 48 de ore dar poate fi scazut comparativ cu valoare estimata pentru sarcina

Question 6

Sarcina ectopica: cand vezi sarcina pe ecograf?

Answer 6

transabdominal de la hCG>6500 mUI/mL
transvaginal de la hCG>1500 mUI/mL

Question 7

Sarcina ectopica: ce faci daca nu vezi o sarcina intrauterina si hCG e sub 1500 mUI/mL

Answer 7

suspiciunea creste, repeti ecografia la 2 zile

Question 8

Sarcina ectopica: lichid liber intraabdominal pe ecografie, cand apare?

Answer 8

daca s-a produs ruptura

Question 9

Sarcina ectopica: tratament

Answer 9

nerupta sub 6 saptamani dai metotrexat
avansata sau rupta hidratare IV si excizie chirurgicala cu prezervarea trompei uterine

Question 10

Sarcina ectopica: complicatii 6

Answer 10

moarte fetala inevitabila
hemoragie materna severa
deces matern
izoimunizare Rh
infertilitate
risc de sarcini ectopice viitoare

Question 11

beta-hCG cine il produce si ce scop are

Answer 11

sincitiotrofoblastul ca sa mentina secretia de progesteron pana cand placenta preia productia

Question 12

Care sunt cele mai frecvente cauza de sangerare vaginala in sarcina precoce

Answer 12

sarcina ectopica
amenintarea sau iminenta de avort spontan
sangerarea fiziologica (de implantare)
patologia cervico-istmica

Question 13

in cat % din sarcini apare avortul spontan?

Answer 13

in pana la 25%

Question 14

definitia avortului spontan

Answer 14

terminarea non-electiva a sarcinii <20 saptamani gestationale

Question 15

avortul spontan din primul trimestru: cauze?

Answer 15

rezultatul unor anomalii cromozomiale fetale in special trisomii

Question 16

avortul spontan din al doilea trimestru: cauze 6

Answer 16

infectie
incontinenta cervico-istmica
anomalii uterine
hipercoagulabilitate
patologie materna coexistenta
consum de droguri

Question 17

factori de risc pentru avort spontan 12

Answer 17

varsta materna inaintata
nasteri multiple
avorturi spontane anterioare
anomalii uterine
boli autoimune
infectii materne
fumat
alcool
cocaina
AINS
cofeina
nivel scazut de folat

Question 18

Amenintarea de avort:
1. sangerare/durere?
2. orificiu cervical
3. continut uterin
4. diagnostic
5. tratament

Answer 18

1. sangerare
2. inchis
3. neeliminat
4. fat viabil ecograf
5. repaus la pat, limitarea activitatii

Question 19

Sarcina oprita in evolutie:
1. sangerare/durere?
2. orificiu cervical
3. continut uterin
4. diagnostic
5. tratament

Answer 19

1. sangerare cu sau fara durere
2. inchis
3. neeliminat
4. fat neviabil ecograf
5. expectativa, misoprostol sau dilatatie si chiuretaj, imunoglobulina anti D

Question 20

Iminenta de avort:
1. sangerare/durere?
2. orificiu cervical
3. continut uterin
4. diagnostic
5. tratament

Answer 20

1. sangerare plus durere
2. deschis / dilatat
3. neeliminat
4. fat viabil
5. expectativa, misoprostol sau dilatatie si chiuretaj, imunoglobulina anti D

Question 21

Avortul spontan incomplet:
1. sangerare/durere?
2. orificiu cervical
3. continut uterin
4. diagnostic
5. tratament

Answer 21

1. sangerare
2. deschis
3. uneori eliminat
4. istoricul de eliminare a prod ce conceptie
5. expectativa, misoprostol sau dilatatie si chiuretaj, imunoglobulina anti D

Question 22

Avortul spontan complet:
1. sangerare/durere?
2. orificiu cervical
3. continut uterin
4. diagnostic
5. tratament

Answer 22

1. sangerare
2. deschis sau inchis
3. eliminat
4. istoricul de eliminare al produsului de conceptie
5. imunoglobulina anti D

Question 23

Moarte fetala intrauterina: definitie

Answer 23

moartea fatului dupa 20 de sapt de gestatie si inaintea travaliului

Question 24

Moarte fetala intrauterina: cauze?

Answer 24

de multe ori nu exista o cauza anume
anomalii ale cordonului ombilical sau ale placentei secundar unor afectiuni materne:
cardiovasculare materne gen HTA
hematologice
infectii
sanatate precara
anomalii fetale congenitale

Question 25

Moarte fetala intrauterina: clinica

Answer 25

absenta miscarilor fetale sau zgomotelor cardiace fund uterin mai mult decat normal

Question 26

Moarte fetala intrauterina: ecografie

Answer 26

fat fara activitate cardiaca

Question 27

Moarte fetala intrauterina: tratament

Answer 27

ocitocina misoprostol (prostaglantina E1) prostaglandina E2 <24 de sapt uneori dilatare si evacuare fat

Question 28

Moarte fetala intrauterina: complicatii

Answer 28

CID daca fatul e retinunt o perioada mare de timp

Question 29

Moarte fetala intrauterina: ce reprezinta analiza mortii fetale in utero?

Answer 29

autopsie fat examinare placenta efectuare cariotip fetal

Question 30

Restrictia de crestere intrauterina (RCIU): definitie

Answer 30

cresterea sub nivelul normal pt varsta gestatinoala

Question 31

Restrictia de crestere intrauterina simetrica comparatie (frecv, def, aparitie)

Answer 31

20% din cazuri scadere globala in dimensiuni devreme in sarcina

Question 32

Restrictia de crestere intrauterina asimetrica comparatie (frecv, def, aparitie)

Answer 32

80% din cazuri abdomen mic, craniu si membre normale apare tardiv

Question 33

Restrictia de crestere intrauterina simetrica: cauze

Answer 33

infectii congenitale anomalii cromozomiale consum matern de droguri

Question 34

Restrictia de crestere intrauterina asimetrica: cauze

Answer 34

sarcina multipla sanatate precara a mamei insuficienta utero-placentara (DZG, HTA, fumat)

Question 35

Restrictia de crestere intrauterina: inaltimea fundului uterin

Answer 35

trebuie sa fie in cm de la pubis cat saptamana de gestatie. Daca RCIU e cu 3 cm mai mica

Question 36

Care este primul si cel mai frecvent semn ecografic pentru restrictia de crestere intrauterina?

Answer 36

circumferinta abdominala < percentila 10 pentru varsta gestationala

Question 37

Restrictia de crestere intrauterina cum faci diferenta pe ecografie intre RCIU simetric si cel asimetric?

Answer 37

raportul circumferinta craniana sau lungime femur/circumferinta abdomen este crescut in RCIU asimetric si normal in cea simetrica

Question 38

Restrictia de crestere intrauterina: alte rezultate ecografice

Answer 38

estimezi greutatea fetala frecvent oligoamnios Doppler: reducerea fluxului fetal, ombilical sau matern

Question 39

Restrictia de crestere intrauterina: tratament

Answer 39

urmaresti cresterea fetala ecografic suplimentare alimentara terapie cu O2 materna repausul fizic

Question 40

Restrictia de crestere intrauterina: cand poti induce nasterea

Answer 40

cresterea fetala incetineste major starea de sanatate a mamei se agraveaza suferinta fetala

Question 41

Restrictia de crestere intrauterina: ce faci daca exista riscul de nastere inainte de termen?

Answer 41

dai CCS pt maturare plamani

Question 42

Oligoamnios: definitie

Answer 42

indexul lichidului amniotic <5cm, niciun cadran >2cm

Question 43

Oligoamnios: cu ce se asocieaza?

Answer 43

RCIU HTA insuficienta placentara suferinta fetala, sanatate fetala precara anomali renale

Question 44

Oligoamnios: ce inseamna in primul trimestru

Answer 44

urmeaza frecvent avortul spontan

Question 45

Oligoamnios: ce inseamna in al doilea trimestru?

Answer 45

anomali renale fetale tromboza placentara cauze materne: preeclampsie, boala renala, HTA, boala vasculara de colagen

Question 46

Oligoamnios: ce inseamna in al treilea trimestru?

Answer 46

asociat cu PROM preeclampsie abruptio placentae idiopatic

Question 47

Oligoamnios: clinica

Answer 47

poate fi asimptomatic sau inaltimea uterului ceva mai redusa

Question 48

Oligoamnios: tratament

Answer 48

hidratarea si repausul fizic daca fatul o duce bine expectativa daca fatul nu o duce bine si e viabil induci nasterea

Question 49

Oligoamnios: complicatii

Answer 49

avort spontan moarte fetala intrauterina din cauza compresiei: dezvoltare anormala a membrelor, fetei, plamanilor si abdomenului

Question 50

Hidramniosul: definitie

Answer 50

indexul de lichid amniotic >25cm sau un buzunar de >8cm

Question 51

Hidramniosul: cauze

Answer 51

ingurgitare insuficienta de catre fat din atrezia esofagiana cresterea diurezei fatului din diabet matern sarcini multiple anemie fetala anomalii cromozomiale

Question 52

Hidramniosul: clinica

Answer 52

inaltimea fundului uterin poate fi crescuta in raport cu varsta gestationala

Question 53

Hidramniosul: cand tratezi?

Answer 53

pt ameliorarea starii mamei daca exista risc de nastere inainte de termen

Question 54

Hidramniosul: cum tratezi?

Answer 54

<32 sapt amioreductie si indometacin treptat crescut >32 sapt doar amnioreductie

Question 55

Hidramniosul: complicatii

Answer 55

prematuritate PROM distocii de prezentatie alterarea respiratiei materne

Question 56

Ce se intampla cu hidramniosul dupa amnioreductie?

Answer 56

de obicei se reacumuleaza

Question 57

PROM: definitie

Answer 57

ruptura spontana a sacului amniotic cu varsarea lichidului inainte de debutul travaliului

Question 58

cand faci tact vaginal in PROM?

Answer 58

nu faci ca bagi germeni in canalu vaginal

Question 59

PROM: factori de risc

Answer 59

infectie vaginala sau cervicala incontinenta cervico-istmica nutritie materna precara PROM in sarcini anterioare

Question 60

PROM: ce investigatii paraclinice faci?

Answer 60

lichidul vaginal la microscop arata semnul ferigii hartia de nitrazina se face albastru culturi vaginale pt detectarea infectiei

Question 61

PROM: ce trebuie vazut cu ecografia?

Answer 61

confirmare oligoamnios evaluare lichid amniotic restant si prezentatia fetala

Question 62

PROM: Tratament sub 32 de saptamani

Answer 62

CCS antibiotice profilactice (strept B) sulfat de magneziu neuroprotectie inducerea nasterii cand lichidul amniotic arata maturarea fetala

Question 63

PROM: cand sunt plamani fetusului maturi?

Answer 63

Lecitina/sfingomielina >2 prezenta fosfatidilglicerolului

Question 64

PROM: Tratament 32-34 saptamani

Answer 64

daca plamani sunt maturi induci nasterea daca nu antibiotic si ccs pana in sapt 34 apoi nastere

Question 65

PROM: dupa saptamana 34

Answer 65

antibiotice si inducerea nasterii