Complicações intra-Op (cont) Flashcards
Hipertermia Maligna
Surge em resposta a anestésicos
Ou
Por: desidratação, febre, vasoconstrição resultante de terapêutica, perturbações endócrinas, infeção intracraniana ou lesão do hipotálamo
Qualquer um pode desenvolve-la durante ou até 3horas após a exposição a desencadeantes
• 10% dos casos podem ser fulminantes
• Não existem sinais clínicos específicos que a identifique
Hipertermia Maligna - Sinais e Sintomas
Hipercapnia
Taquicardia
HTA arterial
Arritmias (+ frequentes) na fase inicial - extrassístoles + begiminismo ventricular
Aumento 1 a 2C a cada 5 min no entanto a Hipertermia é sinal inconsciente e tardio
Hipertermia Maligna - Intervenções
• remoção de panos excessivos
• aplicação de álcool ou de água fria na pele do doente, uso de cobertor de arrefecimento
• administração endovenosa de líquidos e medicamentos de emergência frios
• monitorizar a temperatura corporal
• registar as medidas tomadas, o equipamento utilizado e a resposta do doente às ações
implementadas
• O dantroleno sódico é o tratamento de eleição
Hipocrisia é outras complicações respiratórias
• Ventilação inadequada
• Obstrução via aérea
• Depressão respiratória por agentes anestésicos
• Broncoaspiração
• Avaliar oximetria e perfusão para prevenir
• Tratar atuando na causa detetada
Coagulação intravascular disseminada
• Produção anormal e excessiva de trombina e fibrina no sangue circulante
Envolve: Aumento da agregação plaquetária e consumo de fatores de coagulação
Desenvolve-se lentamente causa manifestações primariamente tromboticas
De evolve-se rápido causa primariamente hemorragia
Surge em caso de:
trauma maciço, transfusão maciça, eventos embólicos, choque, etc
Tratamento - rês posição de plaquetas, fatores de coagulação e fivrinogenio (para controlar hemorragia grave)
Heparina - utilizada como terapia em doentes com CID lenta e apresentam/estão em risco de - Tromboembolia venosa
Desequilíbrio Hodroeletrolitico
Importante fazer a reposição adequada de líquidos ao longo da cirurgia
Distúrbios hidroeletroliticos dividem-se em 2:
- variações de volume (hipo / hipervolemia)
[hipovolemia nao tratada - edema pulmonar + ICC]
- variações de concentração (hiper/hiposmolaridade)
Desequilíbrio Hidroeletrolitico - intervenções
• Promover o equilíbrio do volume de líquidos
• Monitorização de todas as entradas e saída de todos os líquidos, incluindo a irrigação e a perda de sangue
• Monitorização de sinais vitais, em especial a frequência cardíaca e a pressão arterial
• Algaliação, se o doente antes da cirurgia estiver em risco de desequilíbrio hidra eletrolítico (se o doente estiver em estado crítico, cirurgias demoradas, previsão de perda de grande volume de sangue)
• Reposição de líquidos e vigilância da tensão arterial e a recuperação do sangue perdido através da administração de líquidos isotónicos (caso de hipovolémia)
• Pode ser necessária a administração de transfusõess
Hemorragia - intervenções
• Previsão prévia (cirurgia major, probabilidade de grandes perdas de volume sanguíneo, trauma)
• Monitorização TA e FC
• Vigilância de perdas hemáticas
• Poderão ser necessárias transfusões de sangue
Anafilaxia
• Reacção alérgica aguda com risco de vida que provoca geralmente :
vasodilatação, hipotensão e constrição brônquica
• Pode surgir no seguimento da administração de alguma substância, deve suspender-se a terapêutica e atuar-se segundo os algoritmos existentes para reverter a situação
