Complicações intra-Op Flashcards
Verificação específica (além dos 5 certos)
• Médico e o tipo de cirurgia
• Consentimento informado
• Confirmar a hora de jejum e ultima ingestão alimentar
• Avaliação dos parâmetros vitais
• Antecedentes cirúrgicos e médicos
• Confirmar a existência de próteses
• Exames que acompanham o doente
• Necessidade de transfusões
• Acessos vasculares
Quais as complicações intra-operatórias
. Lesões por posicionamento
2. Retenção de objetos estranhos
3. Infeção
4. Hipotermia
5. Hipertermia maligna
6. Hipóxia e outras complicações respiratórias
7. Coagulação intravascular disseminada (CID)
8. Desequilíbrio hidroelectrolítico
9. Hemorragia
10. Anafilaxia
11. Choque
O que implica as lesões por posicionamento?
Consequência dos posic cirúrgicos
UP; + de 4horas -> aumento de risco
Estenose venosa e arterial
Material utilizado (durabilidade, resistência, hypoallergenico)
Colocação do eletrodo neutro
Lesões por posicionamento (quanto aos sistemas do corpo)
Respiratório: diafragma + expansão pulmonar
+ vulnerável nas posições DV e litotomia
Cardiovascular:
Comprometido aquando da imobilização apertado, comprometendo o fluxo resultado em isquemia
Nervoso:
aparece no recobro anestésico ou serviço de internamento
Neuropatias periférica em resultado de posic incorreto
Evitar extensão e compressão dos nervos e tec musculares (não ultrapassar 90 graus)
Colocação do cinto 5cm acima dos joelhos
Retenção de objetos estranhos - fatores de risco
• Mudança do pessoal da Equipa
• Procedimentos no final do dia
• Complexidade da cirurgia
• Evento inesperado no intra-operatório
• Longa duração do procedimento cirúrgico
• Procedimentos cirúrgicos ao fim de semana e feriado
• Cirurgia de emergência ou urgência
O que se deve ter em atenção para evitar a Retenção de objetos estranhos?
Deve ser feita a contagem de compressas, agulhas e instrumentos no início, durante e antes de encerrar a ferida
Se após a contagem, ainda persistirem dúvidas, pode ser uma radiografia para verificar, visto que as compressas e outros produtos têm marcas radiopacas
Importante comunicação
Votar mudança de equipa
Tipos de risco de infeção
IACS – Infeção associada Cuidados Saúde
ILC - Infeção do Local Cirúrgico
(Infeção do local cirúrgico + prneumonia, infeção urinária, bacteriemia relacionada com os CVC = infeções nosocomiais + frequentes
Risco de Infeção - etiologia
Fatores intrínsecos do doente e da própria cirurgia:
• idade, diabetes, tabagismo, terapêutica com esteroides, estado nutricional, obesidade, transfusões de sangue
Fatores extrínsecos:
• aspetos da preparação pré-operatória
• profilaxia Ab
Fatores intra e pós-operatórios
Risco de infeção - prevenção
Controle e monitorização do ambiente
Classificação do tipo de ferida (nível de infeção)
Profilaxia antimicrobiana cirúrgica como precaução da infeção
Despistar as alergias medicamentosas
Desinfeção da pele
Técnica asséptica
No caso de feridas com drenos (aumentam a probabilidade de infeção), estes devem permanecer o menor tempos possível
Proteger o local de inserção do dreno com um penso feito com técnica asséptica
Hipotermia
Na anestesia ocorre:
- inibição do mecanismo de vaocontricao = aumento da vaso dilatação;
Aporte sanguínea passa para as extremidades
Alterações na tremor regulação = redução de 20% na produção metabólica de calor
• Ambiente frio da própria sala operatória
• Infusão de líquidos frios
• Inalação de gases frios
• Atividade muscular diminuída
!! O aquecimento do cliente torna-se fundamental !!
Hipotermia - métodos de aquecimento
- cobertores de algodão
- campos cirúrgicos aquecidos
- cobertores isotérmicos
- aumento da temperatura
- sistema de ar-forçado
- cobertores de aquecimento
- colchões e vestuário com circulação de água quente
- irradiação de calor e medidas adjuvantes (fluidos intravenosos e de irrigação aquecidos, gases anestésicos quentes e humidificados)
